食管癌Ivor-Lewis术式与Sweet术式比较研究的Meta分析

目的：比较食管癌切除手术Ivor-Lewis术式与Sweet术式的有效性和安全性,探讨食管癌切除术的最佳手术方式。方法检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library 、Google scholar、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献总库（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据库公开发表的Ivor-Lewis术式与Sweet术式比较的研究,采用RevMan 5．2软件进行数据分析。结果15篇文献共4106例患者纳入研究,其中Ivor-Lewis组1454例,Sweet组2652例。 Meta分析结果显示,与Sweet组比较,Ivor-Lewis组手术时间明显较长（MD＝57．40,95％CI：42．43～72．38,P＝0．000）,手术出血量明显较高（MD＝28．39,95％CI：4．06～52．72,P＝0．02）,淋巴结清扫数目明显较多（MD＝4．19,95％CI：3．06～5．32,P＝0．000）;两组术后住院时间、喉返神经损伤、乳糜胸、肺部并发症和吻合口瘘等并发症的发生情况差异无统计学意义（均P＞0．05）;两组间5年生存率差异无统计学意义（P＝0．52）。结论两种术式远期疗效相当,Sweet术式较Ivor-Lewis术式操作方便,节省手术时间,患者耐受性较好;Ivor-Lewis术式比Sweet术式能够清扫更多的淋巴结,亦未增加术后并发症。     

管状胃制作宽度对犬胃组织微循环灌注及反流功能的影响

目的 探索管状胃胃体宽度对胃组织微循环灌注及反流功能、术后吻合口瘘的影响.方法 90只雄性比格犬随机分为A、B、C组,每组30只,分别制作管状胃胃体宽度为2/3、1/2、1/3原胃模型.比较3组手术时间、术中出血量及术后吻合口瘘发生率;采用超声造影技术比较3组胃组织微循环灌注情况;采用pH监测仪监测管状胃内pH值、反流次数及时间.结果 C组手术时间显著长于A、B组(P<0.05),B组显著长于A组(P<0.05);C组术中出血量显著多于A、B组(P<0.05);B组术后吻合口瘘发生率显著低于A、C组(P<0.05).B组曲线下面积显著高于A、C组(P<0.05),A组显著高于C组(P<0.05);B组曲线上升支斜率显著高于A、C组(P<0.05);B组曲线达峰时间均少于A、C组(P<0.05).A组胃内pH<4总时间显著长于B、C组(P<0.05),B组显著长于C组(P<0.05);A组反流次数显著多于B、C组(P<0.05),B组显著多于C组(P<0.05);A组最长反流时间显著长于B、C组(P<0.05),B组显著长于C组(P<0.05).结论 管状胃宽度对术后吻合口瘘发生率、微循环灌注及反流情况影响巨大,过宽及过窄均不好,管状胃宽度为原胃1/2具有较高的应用价值.     

不可逆电穿孔消融技术对食管癌治疗作用的研究北大核心CSCD

目的探索不可逆电穿孔(IRE)消融技术对食管癌的治疗作用及安全评价。方法应用ECM830电穿孔仪分别对食管癌细胞EC109、KYSE30行IRE处理,根据电场强度不同,分为对照、500 V/cm、1000 V/cm、1500 V/cm、2000 V/cm 5组,24 h后噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞的增殖情况;Western blotting检测IRE处理前后凋亡蛋白的表达情况;8只BALB/c裸鼠平均分为两组(对照组、IRE组),每组4只,利用食管癌细胞EC109建立皮下移植瘤,IRE组应用平板电极对肿瘤行IRE处理,14 d后测量瘤体的重量与体积;10只新西兰大白兔平均分为两组(对照组、IRE组),每组5只,暴露腹腔找到腹段食管后,IRE组应用平板电极行IRE处理,7 d后取食管组织进行HE及Masson染色。结果当电场强度较小时(500 V/cm),IRE处理后食管癌细胞的增殖与对照组无差异(EC109细胞:P=0.385,KYSE30细胞:P=0.600),而随着电场强度的增加,IRE对食管癌细胞增殖的影响逐渐加重,当达到2000 V/cm时,IRE处理后基本上无增殖(P<0.001);Western blotting检测显示,IRE处理后,食管癌细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3表达增加(P<0.01);动物实验检测表明,IRE处理后,裸鼠移植瘤重量减轻、体积减小(P<0.05),生长减缓,兔食管组织实质细胞大量损伤,而纤维等间质组织保存较好。结论IRE消融能够抑制食管癌细胞的增殖,减缓肿瘤生长,且对食管是安全的。     

miR-1246通过靶向GSK3β促进食管癌转移的机制

目的:探讨miRNA-1246(miR-1246)促进食管癌细胞转移的作用及其机制.方法:Realtime-PCR法检测miR-1246在癌旁组织、食管癌组织、正常食管上皮和食管癌细胞系中的表达差异.Transwell侵袭实验观察转染miR-1246 mimics或inhibitors对食管癌细胞EC109转移能力的影响;裸鼠尾静脉转移实验观察稳定表达miR-1246对食管癌转移能力的影响;生物信息学分析miR-1246的候选靶基因为GSK3β,荧光素酶报告基因实验检测过表达miR-1246后EC109细胞中野生型和突变型GSK3β的荧光素酶活性.Westernblot检测miR-1246对GSK3β蛋白表达的影响.结果:食管癌组织中的miR-1246表达显著高于癌旁组织（P<0.05);多个食管癌细胞中miR-1246的表达比正常食管上皮细胞Het-1A明显增高（P<0.05).与阴性对照相比,miR-1246 mimics显著促进EC109细胞的侵袭能力（P<0.05).反之,miR-1246 inhibitors明显抑制EC109细胞的侵袭能力（P<0.05);体内实验发现稳定过表达miR-1246明显升高EC109细胞的肺转移能力.荧光素酶报告基因结果证实miR-1246能够抑制GSK3β的3'-UTR区荧光素酶活性;转染miR-1246后,EC109细胞中的GSK3β蛋白水平明显低于对照组;miR-1246过表达显著抑制GSK3β-wt,而不能抑制GSK3β-mut的蛋白表达.结论:miR-1246能够通过靶向GSK3β促进食管癌转移,抑制miR-1246的表达或增加GSK3β的表达可能是抑制食管癌转移的有效手段.     

肺癌患者术后抗凝药物的不同干预时间对凝血功能的影响

目的:研究肺癌患者术后应用低分子肝素钙抗凝不同的起始时间对患者凝血功能的影响。方法:分析2017年11月至2018年5月我科收治的肺癌手术患者,按照手术顺序采用SPSS 19.0随机分成A、B、C、D组。其中A、B、C组为抗凝组,分别于术后12 h、24 h、48 h给予低分子肝素钙4 100 IU,bid,皮下注射,连续应用7天;D组为空白对照组。抗凝组和空白对照组术后都给予基础的血栓预防措施。术前及术后连续5天查血常规和血栓弹力图（TEG）并监测术后胸引量及下肢静脉血栓形成情况。结果:4组肺癌术后患者的下肢血栓形成情况:A组0例,B组1例下肢肌间静脉血栓形成,C组2例下肢肌间静脉血栓形成,D组6例肌间静脉血栓形成。A组与D组之间比较有显著差异。所有肺癌患者术后没有出现临床症状的静脉血栓栓塞症。血栓弹力图指标术前均无显著差异,而R值在术后组间比较均有显著差异。4组肺癌患者术后胸引量和出血相关并发症组间比较无显著差异。结论:肺癌术后12 h应用低分子肝素钙预防性抗凝治疗能明显降低静脉血栓形成的风险,优于24 h、48 h开始抗凝治疗。