1例急性肠梗阻并发脓毒性休克肾衰竭患儿CRRT治疗的护理

总结2019年10月20日浙江大学医学院附属儿童医院收治的,1例急性肠梗阻并发脓毒性休克及肾衰竭患儿应用连续性血液净化（CRRT）治疗的护理经验。护理要点包括血管通路的建立和维护,应用枸橼酸钠局部抗凝的管理,CRRT期间参数的监测与体温的管理,术后病情观察,感染控制和预防。经过35d的治疗、护理,患儿病情稳定,从PICU转普通病房继续治疗。     

壳聚糖医用膜在各种原因造成的Ⅲ期压疮创面中的临床应用体会

目的总结壳聚糖医用膜在各种原因造成的Ⅲ期压疮创面的临床疗效,探索Ⅲ期压疮创面皮肤愈合的机制。方法采用Nordern评分法确诊的Ⅲ期压疮创面按入院就医的先后顺序,以2:1比例随机分为壳聚糖治疗(A)组和磺胺嘧啶银治疗(B)组,用药前均用生理盐水清洁创面、去腐皮,于创面上均匀涂壳聚糖或磺胺嘧啶银糊剂进行治疗,观察记录创面成痂、止痛、感染及痂下愈合时间,追踪随访6～15个月后创面色素沉着及瘢痕增殖程期。结果 A组较B组病例止痛效果好,创面成痂快,痂壳柔软、不开裂,痂下感染机会少,愈合时间提前3～7d,随访6～15个月,创面色素沉着和瘢痕增生程期明显减轻,功能明显改善,未见瘢痕疙瘩增殖。结论壳聚糖医用膜于Ⅲ期压疮创面具有良好的组织相容性,控制创面感染,促进愈合,减轻瘢痕增殖的作用。     

全反式维甲酸、三氧化二砷、化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

 目的　评估全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）、化疗联合治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法　对40例采用ATRA、As2O3、化疗三联疗法治疗的APL患者的临床资料进行回顾性分析,观察其疗效及不良反应。结果　总体CR率92.5 %（37／40）,完全缓解所需中位时间27（22～61）d;白细胞≥10×109／L组CR率72.7 %（8／11）,白细胞＜10×109／L组CR率100 %（29／29）,差异有统计学意义（χ2＝8.550,P＝0.004）;治疗过程中无严重不良反应,仅1例发生维甲酸综合征。结论　ATRA、As2O3、化疗联合应用可作为APL患者的首选治疗方案。     

每日唤醒应用于机械通气镇静患儿的研究进展

每日唤醒指在连续性使用镇静药物的过程中,每日进行短时间的停用镇静药物,待患者逐渐清醒,能够根据指示做出相对应动作后再重新给予镇静治疗。该文介绍了每日唤醒的起源与发展,阐述了每日唤醒的实施者、实施对象、干预方式、评估工具,分析并探讨了每日唤醒在机械通气镇静患儿中的应用效果,并提出相关建议,以期为我国开展相关实践提供借鉴与参考。     

《2022年ETA儿科甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》解读

2022年欧洲甲状腺协会（ETA）成立了一个来自不同学科的国际专家小组共同为患有甲状腺结节或分化型甲状腺癌的18岁以下儿科人群制定了2022年ETA儿科甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南,对儿科甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断、治疗和随访作出指导,本文就指南主要内容进行解读。     

2021年体外生命支持组织《新生儿和儿童体外膜氧合治疗后随访指南》解读

体外膜氧合幸存患儿可能存在神经发育问题,若未得到及时识别和针对性干预,可能随时间的推移演变成严重的神经心理后遗症,影响生活质量,开展系统化、规范化的随访极为关键。体外生命支持组织于2021发布了《新生儿和儿童体外膜氧合后随访指南》,针对体外膜氧合随访相关内容、随访计划、随访服务类型选择、随访时间及地点等进行了建议。该文就该指南进行解读,以期为国内儿科领域构建系统化体外膜氧合治疗后随访方案提供参考与指导。     

一例川崎病多发冠状动脉瘤合并血栓患儿行极低剂量tPA溶栓的护理

总结1例川崎病多发冠状动脉瘤合并冠状动脉血栓行极低剂量组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator, tPA)溶栓的护理体会。护理重点为选择tPA输注静脉方案、确定基线凝血状态及是否符合tPA输注标准、被动减少tPA输注剂量,促使局部出血减缓(或停止)、加强心脏及心外并发症观察及处理、制订个体化tPA撤离方案,保证抗凝连续性。经过16 d积极治疗和精心护理,患儿救治成功,顺利出院。     

儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

目的 调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。 方法 采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。 结果 298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知：知识得分为4（2,4）分,得分率为40%,157名（52.68%）护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度：认可度得分32（27,34）分,得分率为80%,217名（72.82%）护士愿意实施每日唤醒,258名（86.58%）护士想获得系统培训。实践行为：221名（74.16%）护士未接受过相关培训,159名（53.35%）护士从不或很少实施每日唤醒。 结论 儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。     

补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的疗效分析

目的：评价补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的效果。方法：随机选择2010年1月～2011年1月在我院已经行第三次以上人流产的自愿者100例,分成研究组及对照组,各50例。研究组在人流术后开始应用补佳乐2mg／日,联合安宫黄体酮序贯治疗,连续用3个周期,对照组不给药。随访观察术后首次月经复潮时间和月经量有无减少,有无周期性腹痛,B超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无粘连及程度。结果：研究组术后月经复潮时间为（32±4）d,月经量减少2例;而对照组月经复潮时间为42±5天,月经量减少7例,其中1例月经量减少伴周期性腹痛经宫腔镜检查并分离。两组比较差异有显着性（P〈0．05）。研究组轻度粘连发生率4％,中度粘连发生率2％,未见重度粘连发生。对照组轻度粘连发生率12％,中度粘连发生率4％,1例重度粘连发生。两组比较,粘连总发生率及轻度粘连发生率研究组低于对照组,差异有显着性（P〈0．05）。结论：多次人工流产后应用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗对宫腔粘连有一宦预防作用。