肾窦内肾盂切开联合腔镜微创技术治疗复杂性鹿角形肾结石探讨

目的:探讨肾窦内肾盂切开联合腔镜微创技术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果。方法:对52例复杂性鹿角形结石患者行肾窦内肾盂切开联合输尿管镜下气压弹道或(和)钬激光碎石术的临床资料进行分析总结。结果:22例行肾窦内肾盂切开联合气压弹道和(或)钬激光碎石取石成功,18例因结石呈哑铃状嵌顿于肾盂肾盏而行上和(或)中、下盏肾实质薄弱处切开再联合气压弹道碎石取石。12例因术中碎石角度困难、盏颈狭窄、肾实质肥厚而改直视下穿刺目标肾盏,经扩张后建立通道再联合气压弹道和(或)钬激光碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间130min。所有病例均无残余结石发现。所有病例随访6～30个月,平均15个月,无结石复发。结论:该术式操作简单、安全、出血少,对肾脏及邻近脏器损害极其轻微,是治疗复杂性鹿角形结石比较理想的手术方法。     

手术患者围手术期血浆D-二聚体浓度的变化

近年来越来越多的临床观察表明，D-二聚体血浆浓度测定在除外血栓形成及肺栓塞诊断时具有重要的作用。D-二聚体是血液中纤维蛋白原在酶作用下形成纤维蛋白，并互相交联成块时产生的降解产物，血凝块形成时其浓度明显升高。本研究于2002年8～11月对围手术期患者的血浆D-二聚体浓度变化进行观察，了解其临床意义。     

癌痛病人在家治疗977例次

我院于１９９５年开设癌痛病人在家治疗，至１９９８年８月，四年间共治疗晚期癌痛９７９例。其中肺癌病例最多总共３６２例（３７．０％），其次为乳腺癌９８例（１０．０％）。出诊到病人家里治疗是临床观念的转变，在家治疗的内容包括指导病人和家属止痛药的使用，及时调整治疗方案（７８８例次，８０．５％），神经阻滞（１３５例次，１３．８％），病人自控镇痛（ＰＣＡ）（９３例，９．４％），输液，肌注等支持治疗（６００例次，６１．３％）。资料分析表明，合理的使用止痛药物，可以控制大多数的癌痛，少数癌痛病人则需要麻醉技术控制疼痛。在本文的最后，提出了癌痛病人在家治疗的基本模式     

芬太尼透皮贴剂在中度癌痛治疗中的临床观察

目的：观察芬太尼（多瑞吉）透皮贴剂在中度癌痛的治疗效果，探讨该贴剂使用的最佳时机、方法：选择98例成年癌痛患者，疼痛视觉模拟评分（VAS）为4-6分。芬太尼透皮贴剂从2．5mg剂型开始，每隔3天更换一次，用药时间为15天。治疗过程中观察患者的疼痛评分和药物的不良反应。结果：治疗前后的VAS比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗过程中常见的不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕和嗜睡。结论：芬太尼透皮贴剂能安全用于中度癌痛患者的治疗，推荐使用时机为一、二阶梯镇痛药物常规剂量效果不满意且VAS评分为4～6分的癌痛患。