硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响

目的 探讨硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响.方法 回顾性分析92例膀胱侧壁肿瘤患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组46例,观察组患者行硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉,对照组患者行硬膜外麻醉复合闭孔神经分支后两点阻滞.比较两组患者闭孔神经反射和并发症的发生情况.结果 观察组患者闭孔神经反射的发生率为6.5%(3/46),低于对照组的21.7%(10/46),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组和对照组患者膀胱穿孔、血肿、血管损伤、肠道损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉可以降低膀胱侧壁肿瘤患者闭孔神经反射的发生率,是一种安全有效的治疗方式.     

过表达LncRNA DIO3OS通过结合PTBP1调控BDNF表达以缓解氯胺酮诱导的小鼠海马神经元细胞毒性

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) DIO3OS对氯胺酮诱导的小鼠海马神经元细胞毒性的影响及其作用机制。方法 (1)分离并培养原代小鼠海马神经元, 应用CCK-8法检测不同浓度(0、25、50、100、200 μmol/L)氯胺酮对细胞活力的影响, qPCR法检测DIO3OS mRNA的表达。(2)将海马神经元分为对照组、氯胺酮组(50 μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+pc组(转染pcDNA3.1质粒48 h后加50 μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+DIO3OS组(转染pcDNA3.1-DIO3OS质粒48 h后加50 μmol/L氯胺酮培养24 h), 应用CCK-8法检测各组细胞活力, 乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放量, 流式细胞术检测细胞凋亡情况, qPCR法检测DIO3OS、脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA的表达, Western blotting实验检测多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)、BDNF蛋白的表达。(3)提取正常海马神经元的总蛋白, 应用RNA沉降实验检测DIO3OS mRNA及BDNF mRNA与PTBP1蛋...     

肺移植的麻醉管理

肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法,已成为当今器官移植领域和普胸外科界最有潜力的课题之一。肺移植手术过程给麻醉、麻醉医生也提出了独特的挑战。围术期的麻醉管理,特别是围术期肺动脉高压的治疗、体液管理、疼痛治疗技术等,均可能影响肺移植的结果。本文综述了近期一些关于肺移植的麻醉管理的新进展。     

Coopdech支气管封堵器用于全肺切除术后对侧胸腔内手术三例

目的探讨Coopdech支气管封堵器用于全肺切除术后对侧胸腔内手术麻醉的可行性及疗效。方法回顾性分析上海市肺科医院2012年1～12月3例全肺切除术后患者需要进行对侧胸腔内手术时,在纤维支气管镜引导下置入Coopdech支气管封堵器隔离目标肺叶,进行选择性肺叶通气麻醉。比较3例患者封堵前后生命体征和血气分析。结果3例患者均顺利完成手术,术中调整呼吸参数（封堵后,减少潮气量、增加呼吸频率）维持脉搏血氧饱和度（SpO2）大于96％、动脉血氧分压（Pa02）大于75mmHg、动脉二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg、DH值7．32～7．40,术中目标肺叶萎陷良好,给外科医生提供了良好的手术视野,术毕患者清醒拔管回ICU。结论Coopdech支气管封堵器可以用于全肺切除术后对侧胸腔内手术的麻醉。     

线粒体动力相关蛋白Drp1在大鼠术后认知功能障碍中的作用

目的 探讨线粒体动力相关蛋白1（Drp1）在大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 采用随机数表法将64只健康清洁级成年雄性SD大鼠分为生理盐水对照组（C组）、Drp1选择性抑制剂Mdivi-1腹腔注射组（M组）、手术组（O组）和Mdivi-1腹腔注射+手术组（MO组）。M组和MO组腹腔注射Mdivi-1（50 mg/kg）0.5 mL,C组和O组腹腔注射0.5 mL生理盐水。分别于术前、术后第1日和术后第3日进行水迷宫测试,观察大鼠的游泳距离和逃避潜伏期。术后24 h处死大鼠,取海马组织,检测其中三磷酸腺苷（ATP）含量,用透射电镜观察线粒体分裂情况,用蛋白免疫印迹法检查线粒体电子传递链复合物I和V的表达。结果 与C组比较,O组线粒体过度分裂,线粒体电子传递链复合物I和V水平下降,ATP含量减少,O组术后第1日和第3日逃避潜伏期及游泳距离延长（P均< 0.05）。与O组比较,MO组线粒体分裂减少,线粒体电子传递链复合物I和V水平升高,ATP含量增多;O组术后第1日和第3日逃避潜伏期及游泳距离缩短（P均< 0.05）。结论 线粒体Drp1介导的线粒体过度分裂参与了术后认知功能障碍的发生过程。