肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的 比较肝动脉灌注化疗(HAIC)联合程序性死亡受体1(PD-1)抗体及仑伐替尼方案与PD-1抗体联合仑伐替尼方案在治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性。方法 2018年8月至2022年3月四川省人民医院经病理活检或影像学诊断晚期原发性肝癌合并PVTT的患者50例,其中25例采用HAIC联合PD-1抗体及仑伐替尼方案治疗(试验组),25例采用PD-1抗体联合仑伐替尼方案治疗(对照组),观察两组治疗过程的不良反应,并6～8周复查评估一次。结果 试验组在肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无疾病进展期(mPFS)、中位总生存期(mOS)等方面均优于对照组(P<0.05)。Cox回归分析得出ECOG PS评分、AFP范围以及治疗方案的选择均为影响患者总生存期(OS)的独立预后因素(P<0.05)。所有患者治疗过程均未出现5级药物不良反应,均未进行药物减量,其余不良反应予以对症处理后缓解。结论 HAIC联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并PVTT的临床效果优于PD-1抗体联合仑伐替尼方案,能明显延长患者的生存时间,且不良反应可控,安全性好...     

年轻成年鼻咽癌调强放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨年轻成年鼻咽癌患者经调强放疗( intensity － modulated radiotherapy,IMRT) 的临床疗效及预后分析。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月 ～ 2013 年 12 月间经病理证实的初治无转移、年龄20-39岁鼻咽癌患者165例的临床资料。 结果 共纳入165例患者分析,全组患者中位随访时间65个月（4-96个月）。全组患者 5 年总生存率( OS) 、无远处转移生存率( DMFS) 、无进展生存率( PFS) 及局部区域无复发生存率（LRRFS）分别为85.9%、82.4%、76.4%、92.4%。单因素分析结果显示影响OS的因素有EBV-DNA拷贝数（P=0.044）、N分期(P=0．001)、顺铂累积剂量(P=0．039);影响DMFS的有EBV-DNA拷贝数（P=0.011）、T分期(P=0．010)、N分期(P=0．005);影响PFS的是病理类型 (P=0.017)。多因素分析结果示,N分期是影响OS（P=0.011）和DMFS（P=0.008）的独立预后因素;顺铂累积剂量是影响OS（P=0.032）的独立预后因素;3级以上急性不良反应主要包括骨髓抑制（70.9%）、口腔黏膜炎（46.7%）、吞咽困难（18.2%）、放射性皮炎（17%）和口干症状（6.7%）;慢性不良反应主要为1-2级的口干症状（65.5%）、听力下降（38.8%）、颈部纤维化（17%）、视力下降（9%）等。 结论 年轻成年鼻咽癌患者在调强放疗模式下可获得较好的局部区域控制率及总生存率,且不良反应较轻、可耐受;其治疗失败以远处转移为主,N分期及顺铂累积剂量是主要的预后因素。     

原发性肝细胞癌患者术前NLR、RLR与术后微血管浸润的关系

目的∶探讨原发性肝细胞癌患者（hepatoclular carcinoma，HCC）术前评估外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（mcumpil t lmphweyt rai，NIR）、血小板与淋巴细胞比值（platelt o lymphocyte ratio，PLR）与患者术后微血管浸润（mierowaxculr infltration，MVT）的关系。方法∶回顾性分析本院2016 年1月至2019年 12 月期间行根治性手术切除且经术后病理确诊的224例HCC患者的临床资料，并按照术后病理诊断分为 MVI阴性组和 MVI阳性组，比较两组患者 NLR、PLR 值之间的差异，并利用多因素 Logistic回归模型分析NLR，PR值与 MVI之间的关系。结果∶单因素分析显示，MVI 阳性与MVI阴性两组 HCC患者在NLR、PR、术前甲胎蛋白水平（apha-fetoprotein，AFP）、术前谷丙转氨酶、肿瘤大小肿瘤分化程度之间的差异有统计学意义（均P<0.05）;而谷丙转氨酶、TNM临床分期在两组 HCC患者间差异无统计意义（均P>0.05）。多因素 Logii 回归分析结果显示∶ NLR（≥1.95/<1.95），术前 AFP（>40 μg/L/≤400 μ/L）和低分化是HCC患者MV的独立危险因素，OR值分别为2.289，3.11和1.363。结论∶术前 NLR和AFP水平可以用于预测HCC 患者 MVI，可以为HCC 的临床诊疗工作中治疗方案的选择提供参考。