不同照射野调强放疗在胸中下段食管癌中对正常组织受量的影响

目的比较三种不同放疗布野方式在胸中下段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床调强放疗计划的选择提供参考。方法选择30例胸中下段食管癌患者进行CT定位,并由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV,并设计三组布野方案(A组:0°、72°、144°、216°、288°;B组:0°、57°、144°、216°、303°;C组:0°、42°、144°、216°、318°),分别模拟三维适型调强计划,给予相同的单次剂量、治疗次数及优化条件,最后以95%PTV体积获得60 Gy处方剂量进行归一,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对以上三组计划进行下列参数的两两比较:心脏受量为20 Gy、30 Gy、40 Gy、50 Gy时的体积值;左右侧肺分别受量为5 Gy、10 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy时的体积值;脊髓最大点受量。结果 C组与A、B组相比,患者肺低剂量受照射体积(V5、V10)明显减小(P≤0.003),C组V20较A组有提高,高剂量受照射体积V25、V30及V35较A、B两组有一定的提高(P<0.05),但均在临床可评价的安全范围内;脊髓最高点及心脏受量比较提示:C组脊髓最大点受量较A组增加,C组心脏V20较其他两组有增加(P<0.05),但也均在临床可评价的安全范围内。结论三维适型调强计划中,在5野均分的基础上适当减小两前斜野与零度野之间的夹角(C组),可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效地减少肺低剂量区受照射体积,但有提高肺高剂量区受照射体积的风险。     

非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射的临床研究

目的　评价非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射的临床价值。方法　回顾性分析 99例NSCLC常规外照射结合三维适形照射的临床结果。结果　随访期 6～ 3 8个月 (中位 2 4个月 ) ,肿瘤最大径≤ 3cm者 47例CR ,PR ,SD ,PD分别为 2 7.7% ( 13 / 47) ,72 .3 % ( 3 4/ 47) ,0 %和 0 % ;3 .1～ 5 .0cm者 3 3例 ,CR ,PR ,SD ,PD分别为 12 .1% ( 4 / 3 3 ) ,78.8% ( 2 6/ 3 3 ) ,9.1% ( 3 / 3 3 )和 0 % ;>5cm者 19例 ,CR ,PR ,SD ,PD分别为 10 .5 % ( 2 / 19) ,73 .3 % ( 14 / 19) ,15 .8% ( 3 / 19)和0 %。全组病例 1、2年生存率分别为 76%和 48% ,1、2年局部控制率分别为 71%和 5 6%。未发生国际抗癌联盟协会毒性标准Ⅱ级以上的肺部并发症。结论　非小细胞肺癌常规外照射结合三维适形照射可有效提高照射剂量 ,缩短总治疗时间 ,提高局控率且无严重并发症     

相对质量常数用于甘草饮片等级评价研究

质量常数评价方法是一种综合性饮片等级评价方法,但是在用于甘草饮片等级评价时,因指标成分甘草苷和甘草酸的含量差异较大,权重不合理,导致等级评价出现偏离。为解决这一问题,该文建立了相对质量常数用于甘草饮片的等级评价。该研究共收集了29批不同质量的甘草饮片,最终以检验合格的17批甘草饮片为研究对象,研究结果显示其相对质量常数范围1.78~11.49。如果把甘草饮片划分成3等级,则:一级甘草饮片相对质量常数≥9.19,二级甘草饮片相对质量常数9.19且≥5.75,三级甘草饮片相对质量常数5.75。该研究表明,相对质量常数能够科学、合理、客观、准确的划分饮片的等级,解决了质量常数评价方法存在的问题,为多指标成分的中药饮片等级划分提供了新的模式。     

鼻咽癌调强放疗中耳蜗受量评价

目的:回顾性分析鼻咽癌调强放疗对双侧耳蜗受量的影响。方法:选择已完成调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,所有患者均有明确的病理诊断且均接受33次调强放疗。再由1名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧耳蜗,最后通过DVH图对双侧耳蜗受量进行分析,包括双侧耳蜗的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）及平均剂量（Dmean）。结果:左侧耳蜗的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）及平均剂量（Dmean）的均值分别为5203.8cGy、4054.5cGy、4579.5cGy;右侧耳蜗的最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）及平均剂量（Dmean）的均值分别为5647.3cGy、4573.5cGy、5076.7cGy。结论:在没有对耳蜗进行剂量限制并接受调强放疗的鼻咽癌患者,其耳蜗接受的照射剂量有超出推荐限制剂量（mean dose≤45Gy）的风险。     

不同剂量放疗治疗44例晚期食管癌患者的生存分析

探讨Ⅳ期食管癌患者行不同剂量放射治疗后生存率等指标的差异。方法:选择成都军区总医院2006年1月至2009年4月44例接受过高剂量或低剂量放疗,并均行同步化疗的Ⅳ期食管癌患者,回顾性分析其生存率、急性放射性损伤发生率等指标,并分析影响生存的相关因素。结果:高剂量放疗组总有效率及局控率明显高于低剂量组（P<0.01）;高剂量组1年总生存率（overall survival rate,OS）为63.6%,2年和3年OS分别为40.1%和7.7%;低剂量组1、2、3年OS分别为41.9%、10.9%、1.4%,整体比较提示高剂量组生存时间较低剂量组延长（P=0.003）;OS与年龄、放疗方式、烟酒史相关（P<0.001）。放射性损伤发生率:肺损伤、骨髓抑制组间无差异,食管炎高剂量较低剂量组明显增加。结论:治疗前PS评分≤1的Ⅳ期食管癌患者行高剂量放疗可明显提高局控、总有效率与OS;年龄≤60岁,行高剂量放疗及无烟酒史的患者总生存受益更多;行高剂量放疗患者放射性损伤的发生率在临床可接受范围。      

药用大黄地上部分化学成分

目的:对蓼科Polygonaceae植物药用大黄Rheum officinale的干燥地上部分进行化学成分研究,从物质基础的角度探寻其作为药用资源的可能性。方法:取干燥药用大黄地上部分5 kg依次用95%,75%乙醇回流提取,减压回收溶剂至无醇味,分别用石油醚、乙酸乙酯萃取,采用多种色谱技术对乙酸乙酯部分及萃取后剩余的水相进行分离纯化,应用~1H-NMR,~(13)C-NMR,2D NMR,MS等现代分析技术进行结构鉴定。结果:从乙酸乙酯部分及水相中共分离鉴定了16个化合物,分别为4-methyl-6,8-dihydroxy-7H-benz[de]anthracen-7-one(1),大黄素-8-甲醚(2),emodin bianthrones B(3),emodin bianthrones A(4),6'-乙酰基-大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷(5),6'-乙酰基-大黄素甲醚-8-O-β-D-葡萄糖苷(6),二氢高良姜醇(7),rumexneposides B(8),迷人醇(9),槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(10),杨梅素-3-O-β-D-葡萄糖苷(11),2″-O-galloylvitexin(12),槲皮素-3-O-刺槐双糖(13),山柰酚-3-O-芸香糖苷(14),1-methyl-1,2,3,4-tetrahydro-β-carboline-3-carboxylic acid(15),kaempferol-3-O-[6″-O-(3-hydroxy-3-methylglutaroyl)glucoside](16)。其中6个蒽醌类化合物(2~6,9),7个黄酮类化合物(7,10~14,16),1个吲哚类化合物(15)及2个酚类化合物(1,8)。结论:化合物1~16均为首次从大黄属中分离得到。经综合对比,发现药用大黄地上部分的化学成分与传统药用部位根及根茎相似,主要为蒽醌类、黄酮类、酚类化合物等。这为大黄地上部分药用资源的开发利用提供了一定的化学依据。     

30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学特性

目的:回顾性分析30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学行为特点,为临床放疗靶区的设计提供参考。方法:收集2005年3月至2013年9月间收治的30例经病理证实为早期原发于鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤患者的资料,根据Ann Arbor分期标准,所有患者均为IE/IIE期且都有影像检查资料可查,并以影像学为标准分析邻近受侵器官和结构的数目,同时分析颈部淋巴结的转移情况。结果:鼻腔周围结构受侵患者占所有患者的比例为76.7%（23/30）,其具体受侵如下:上颌窦为36.6%、筛窦与鼻咽同为30%、鼻翼为20%、翼突与蝶窦同为10%,翼腭窝及额窦、硬腭、眼眶、口咽同为3.3%;头颈部淋巴结转移的患者占所有患者的比例为46.7%（14/30）,其具体转移如下:I区与II区同为26.7%,III区为10%,VIIa为6.7%,IV区与IX同为3.3%。结论:在早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射治疗时,其靶区的勾画应该考虑受侵和转移几率均较高的结构和区域。     

老年非小细胞肺癌大分割三维适形放疗长期随访结果

目的：评价70岁以上老年非小细胞肺癌患者大分割放疗的长期疗效和并发症。方法：对1997年8月至2003年2月收治的38例70岁以上非小细胞肺癌实施大分割三维适形放疗（3D-CRT）,年龄70～85岁,中位年龄74岁。全组卡氏评分均≥70。其中Ⅰ期8例,Ⅱ期20例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例。结果：全组有效率（CR＋PR）92.1%;1,2,3,5年生存率分别为94.7%、65.7%、38.9%和28.0%。1,2级急性放射性食管炎发生率47.4%（18/38）;未出现急性症状性放射性肺炎,未发现严重心脏、食管、脊髓放射性反应。晚期局部肺放射性纤维化表现（CT和/或胸片）为34.2%（13/38）.结论：不能手术的老年非小细胞肺癌患者大分割适形放射治疗,安全有效,副作用可以耐受。     

EGFR阻滞剂联合肿瘤放射治疗应用的研究进展

近年来，随着分子生物学技术的提高和从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，针对细胞受体和调控分子为靶点的靶向治疗引起国内外肿瘤界的日益关注。其中，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）及其阻滞剂的研究在肿瘤的生物治疗中显示了巨大的临床潜力。放射能够增加EGFR在肿瘤细胞中的过表达，而EGFR阻滞剂能够提高放射敏感性亦在临床前期研究及临床应用中得以证实。本文就EGFR阻滞剂联合肿瘤放射治疗应用的研究进展作一综述。     

中晚期肝癌3D立体适形放射治疗的临床应用

目的 :探讨中晚期肝癌 3D立体适形低分割大剂量放射治疗的临床价值。方法 :回顾分析 33例中晚期肝癌立体适形放射治疗的疗效及并发证。结果 :治疗结束后 3个月随访 ,CR6例 (18 0 % ) ,PR16例 (4 8 5 % ) ,SD7例(2 1 2 % ) ,PD4例 (12 0 % )。 3、 6个月和 1、 3、 5年生存率分别为 10 0 0 % (33/33)、 87 8% (2 9/33)和 72 7% (2 4 /33)、 2 7 2 % (9/33)、 9 0 % (3/33)。结论 :肝癌低分割大剂量立体适形照射安全有效。放射生物学效应及后期副反应有待探讨