肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的病因、临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析兴化市人民医院2021年9月收治的1例肝脾γδT细胞淋巴瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为24岁男性,因巩膜黄染、尿黄入院,血常规提示红细胞、白细胞、血小板计数减少,网织红细胞增多,根据骨髓活组织检查和脾脏切除术后病理及免疫组织化学检查,诊断为肝脾γδT细胞淋巴瘤,予4次化疗后行异基因造血干细胞移植,至截稿前口服西达苯胺维持治疗,病情稳定。结论肝脾γδT细胞淋巴瘤罕见,好发青年男性,过度抗原刺激和长期使用免疫抑制剂与该病的发生相关,常浸润肝脏、脾脏,引起肝脾大,而淋巴结肿大少见,同时浸润骨髓,引起血细胞减少,常伴有胆红素和血清乳酸脱氢酶升高,具有高度侵袭性,一般需要综合治疗,中位生存期短。     

骨髓形态正常的慢性粒细胞白血病一例并文献复习

目的提高对临床表现不典型及骨髓形态正常的慢性粒细胞白血病（CML）的认识,避免误诊。方法总结l例骨髓形态正常的CML患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为青年女性,外周血白细胞轻度升高,临床表现为咳嗽、咳痰及发作性胸闷,骨髓形态正常,多重聚合酶链反应（PCR）检测到ber—abl（b2a2／b3a2型）融合基因转录本,染色体：46,XX,t（9;22）（q34;q11）[8]／46,XX[2]。酪氨酸激酶抑制剂治疗有效。结论骨髓形态正常的CML很罕见,极易漏诊、误诊,ber-abl融合基因及费城染色体是确诊依据。     

携带乙型肝炎病毒的老年非霍奇金淋巴瘤患者经R-CHOP方案治疗后肝功能异常死亡二例

目的探讨R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）治疗携带乙型肝炎病毒（HBV）的老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者出现肝功能异常的原因和预防措施。方法回顾性分析2例CD30^＋携带HBV的老年NHL患者,应用R—CHOP方案化疗3个周期,观察患者疗效、肝功能异常发生的时间及转归。结果2例患者均达到了完全缓解,但均于第3次化疗后出现严重的肝功能异常,男性患者于第3次化疗后第19天出现,HBV—DNA荧光定量7．46×10,copies／ml,于第38天死亡;女性患者于第3次化疗后第90天出现,HBV—DNA荧光定量9．90×10,copies／ml,于第132天死亡。结论HBV再激活是导致患者肝功能损伤后死亡的重要因素,检测化疗前后患者血清HBV．DNA拷贝数可能是了解肝功能损伤的有效手段之一。     

血浆置换治疗有机磷农药中毒并发中间综合征的护理体会

目的：总结血浆置换治疗有机磷农药中毒并发中间综合征的护理经验。方法：对2002年12月以来施行血浆置换治疗有机磷农药中毒并发中间综合征的10例病例并配合整体护理。结果：8例患者抢救成功，2例死亡。结论：血浆置换术配合整体护理能有效提高中毒患者的抢救成功率。     

原发于子宫颈的弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的：提高对原发于子宫颈的弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）临床特征及治疗方法的认识。方法分析1例原发于子宫颈的 DLBCL 伴有阴道滴虫病患者的资料,同时进行文献复习。结果原发于子宫颈的 DLBCL 临床表现无特异性,容易误诊,R-CHOP 方案治疗有效。结论病理检查是确诊原发于子宫颈 DLBCL 的依据,滴虫感染与 DLBCL 的关系有待进一步证实,R-CHOP 方案是首选治疗方案。     

53例骨髓增殖性肿瘤的临床分析

目的 加强对骨髓增殖性肿瘤(MPN)的认识,提高其诊疗水平.方法 选择2007年3月至2012年2月江苏省兴化市人民医院收治的53例MPN患者为研究对象.回顾性分析其临床资料和相关实验室检查结果.结果 ①MPN发病高峰年龄为40～79岁,占86.79％(46/53);以慢性粒细胞白血病(CML)最为多见,占66.04％(35/53);临床表现不典型,脾大占77.36％.②MPN中不同疾病外周血血红蛋白(HB),RBC,WBC及PLT差异有统计学意义(P＜0.05).③6例真性红细胞增多症(PV)和4例原发性血小板增多症(ET)患者进行了JAK2V617F突变基因检查,阳性率分别为83.33％和75％;9例CML-慢性期患者检测了BCR/ABL基因,阳性率为100％.结论 MPN有发病年轻化的趋势,脾大为常见体征,血细胞持续增多结合JAK2V617F突变基因和BCR/ABL基因检测,可以准确诊断MPN,避免漏诊误诊.     

应用ＳＥＬＤＩ-ＴＯＦ-ＭＳ建立淋巴瘤诊断模型的研究

目的　探讨应用蛋白质组学技术研究淋巴瘤血清蛋白标志物并建立淋巴瘤人工神经网络诊断模型。方法　利用表面激光解析电离飞行时间质谱技术（ＳＥＬＤＩ-ＴＯＦ-ＭＳ）及弱阳离子交换表面（ＣＭ１０）蛋白芯片检测４７例初诊淋巴瘤患者和２１例正常对照血清蛋白质谱,采用ＣｉｐｈｅｒｇｅｎＰｒｏｔｅｉｎｃｈｉｐ软件对蛋白质谱进行差异蛋白分析,再优选４种蛋白质建立淋巴瘤诊断模型。结果　（１）淋巴瘤与正常对照的血清蛋白质谱之间有７７个差异表达的蛋白质荷比峰（Ｐ＜０.０５）,其中３５个蛋白有明显差异（Ｐ＜０.００１）,有８个蛋白质峰在淋巴瘤血清中高表达,２７个蛋白质峰低表达。（２）霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）与非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者的血清蛋白质指纹图谱之间有２个差异表达的蛋白质荷比峰（Ｐ＜０.０５）,均在ＮＨＬ中高表达。（３）淋巴瘤诊断模型的灵敏度为８２.９８％,特异度９０.４８％,诊断指数（ＤＩ）１７３.４６％,Ｙｏｕｄｅｎ指数７３.４６％,阳性预测值９５.１２％,阴性预测值７０.３７％,ＲＯＣ曲线下面积ＡＺ为０.９４１。结论　淋巴瘤患者和正常对照血清之间存在特征性差异蛋白,可能对淋巴瘤的诊断和鉴别有重要意义。     

全内脏反位并POEMS综合征1例及文献复习

POEMS综合征是一组与浆细胞病有关的多系统损害疾病,临床表现复杂多样,发病率极低,目前没有令人满意的治疗方法,并且易误诊,漏诊,笔者报告1例全内脏反位并POEMS综合征.     

非霍奇金淋巴瘤血清蛋白质质谱分析

目的：应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术检测血清蛋白指纹图,通过差异蛋白组学筛选非霍奇金淋巴瘤（nonhodgkin’s lymphoma,NHL）特有的蛋白标记物,找出最佳的标志蛋白组合模式建立非霍奇金淋巴瘤诊断模型。方法：用Ciphergen公司生产的PBSII／C型蛋白质指纹图谱仪和AuChpi金芯片采集50例NHL患者（NHI。组）、50例淋巴结炎患者（淋巴结炎组）、50例健康志愿者（对照组）血清蛋白质指纹图谱,采用BiomakerWizard3．1版分析软件筛选差异蛋白,建立NHL诊断模型。结果：NHL患者、淋巴结炎患者、健康志愿者血清蛋白质指纹图谱之间有4个标志蛋白在NHL患者血清中高表达,3个标志蛋白在NHL血清中低表达。分析系统筛选出质荷比（M／Z）4966、9278、6633、4222、9216、9237和7714标志蛋白建立NHL诊断模型,该模型对NHL的诊断灵敏度和特异性分别为92％和98％。结论：NHL与淋巴结炎组、对照组比较血清蛋白质表达具有显著差异,筛选其中差异蛋白质可用于建立NHL预测模型。