原发性输尿管癌12例报告

原发性输尿管癌少见 ,术前诊断较困难。我院从 1987年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治 12例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组患者 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 42～ 68岁 ,平均5 5 .7岁。肿瘤部位 :左侧输尿管 5例 ,右侧输尿管 7例 ;输尿管中段 3例 ,下段 9例。并发膀胱肿瘤 2例。 12例均有间歇性肉眼血尿史 ,4例伴患侧肾区胀痛 ,1例伴肾绞痛 ,1例可扪及积液肾脏。本组患者均行Ｂ超检查 ,10例显示患侧不同程度肾积水和 (或 )输尿管中上段扩张。 12例ＩＶＵ检查发现 :2例输尿管狭窄、充盈缺损 ,3例肾积水 ,余 7例未显影。膀胱镜…     

基层卫生院消毒供应管理现状与改进方案

目的了解基层卫生院消毒供应管理现状,分析存在的问题,提出持续改进方案。方法按照消毒供应室管理规范,对全县21家基层卫生院进行调查,并综合分析其环境管理、人员管理、无菌包管理及消毒灭菌监测等环节存在的问题,提出改进方案。结果消毒供应工作存在领导对其重要性认识不足、无独立科室、无专业人员、无菌物品管理质量不合格、医务人员缺乏医院感染相关知识等不安全医疗隐患。结论对基层卫生院的消毒供应质量管理刻不容缓,只有这样才能有效控制医院感染的发生和传播,保证医疗安全。     

JCI标准在医院有害物质管理中的应用

目的加强医院有害物质的管理,消除或降低在处理有害物质过程中潜在的危险,保障医院病人、员工和来访者的安全。方法以JCI标准中有害物质管理测量要素为准则,对全院各部门有害物质的使用管理情况进行调查和整改。结果全院各部门对有害物质的管理缺乏责任部门,无统一管理模式,各级人员意识淡薄,存在较大的安全风险。结论医院内的有害物质品种多、分布部门广、接触人员多,为了保障广大员工、病人和来访者的安全,有必要实施整改,加强管理。     

应用持续改进方法降低直肠癌手术患者手术切口感染率

目的 探讨持续改进方法(PDCA循环)降低直肠癌手术患者切口感染发生率的效果.方法 采用PDCA循环持续改进方法,对直肠癌手术患者进行切口感染的控制,比较实施前后发生直肠癌手术切口感染发生率,评价持续改进方法对降低直肠癌手术患者发生切口感染发生率的效果.结果 实施持续改进方法后的直肠癌手术患者切口感染率为0,明显低于实施前的28.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析问题、制定改善目标及计划、实施计划、检查(发现问题)、再制定改善目标及计划,通过这种PDCA循环及持续改进方法,可使医护人员的操作标准化,患者得到统一标准的治疗和护理,使直肠癌手术患者术后发生切口感染率明显降低,取得良好的社会效益和经济效益.     

JCI 标准在医院有害物质管理中的应用

目的 加强医院有害物质的管理,消除或降低在处理有害物质过程中潜在的危险,保障医院病人、员工和来访者的安全.方法 以JCI 标准中有害物质管理测量要素为准则,对全院各部门有害物质的使用管理情况进行调查和整改.结果 全院各部门对有害物质的管理缺乏责任部门,无统一管理模式,各级人员意识淡薄,存在较大的安全风险.结论 医院内的有害物质品种多、分布部门广、接触人员多,为了保障广大员工、病人和来访者的安全,有必要实施整改,加强管理.     

手术室医院感染的发生风险因素回顾性分析及控制策略探讨

目的探讨手术室医院感染的发生风险因素及控制策略,为医院感染的防控提供参考。方法收集2016年1月-12月在医院手术室行手术治疗的1 433例患者临床资料,回顾性分析患者手术室医院感染发生情况及引起感染发生的可能风险因素。结果 76例发生手术室医院感染,感染率为5. 30%;感染部位以呼吸系统感染为主;年龄≥60岁、有吸烟史、肥胖、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、污染手术、手术时间≥60 min、接台手术、手术有参观人员时手术室医院感染率分别为7. 23%、7. 52%、8. 24%、9. 73%、16. 39%、7. 68%、6. 36%、6. 63%、8. 79%;多因素Logistic回归分析显示,患者年龄大、有慢性阻塞性肺疾病、有糖尿病、污染手术、手术时间长、接台手术和手术有参观人员是引起手术室医院感染发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论引起手术室医院感染的发生风险因素较多,应针对风险因素采取相关控制策略,以降低手术室医院感染的发生。     

切口感染的手术室影响因素与病原菌分布特点

目的探讨和分析手术患者发生切口感染的手术室影响因素与感染病原菌分布特点。方法选取2012年1月-2016年12月期间在医院手术室施行手术的3596例患者作为临床研究对象,回顾性分析手术患者的性别、年龄、手术性质、手术地点、手术时间、放置引流管、接台手术及参观人员等临床资料,分析引起切口感染的手术室影响因素以及病原菌分布特点。结果医院手术室施行手术的3596例患者中发生切口感染35例,感染率为0.97%;患者切口感染类型为表浅手术切口感染占71.43%,深部手术切口感染占28.57%;年龄60岁、手术性质为急诊手术、手术地点为非层流室、手术时间3h、接台手术、有参观人员均为切口感染的手术室影响因素;35例切口感染患者共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌26株占65.00%,革兰阳性菌11株占27.50%,真菌3株占7.50%。结论患者年龄、手术性质、手术地点、手术时间、接台手术、参观人员均为切口感染的手术室影响因素,感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床上应根据其影响因素和病原菌分布特点给予针对性的应对措施。     

腹会阴联合切除术体位操作

腹会阴联合切除术是肛肠科一种常用手术方式。我院１９９６年至１９９８年共采用腹会阴联合切除术式５８例。其中直肠癌患者５４例,直肠、会阴部损伤３例,先天性肛门闭锁１例。最小年龄１岁,最大７８岁,中位年龄４０岁。其中男３２例,女２６例。术中我们先后采取先平卧位术中再改头低脚高截石位和直接取头低脚高截石位两种体位。术中经过顺利,均无不良反应。现就腹会阴联合切除术时体位的摆置操作体会报告如下。作腹会阴联合切除时直接取头低脚高膀胱截石位,不用中途改变体位,这样既可节省手术时间,又可减少术中污染机会,同时使得…     

院内感染的监控与持续改进

院感科依据JCI标准,结合医院实际,筛选出院感监测指标,使用基于风险控制的方式确定了院内感染预防和控制重点,以监测数据为基础,明确改进的重点流程,通过对感染重点进行持续改进,降低了院内感染发生率。