超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察

目的探讨经皮微波消融（PMCT）治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域（即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm）肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠（4例）、胆囊（10例）、膈肌（24例）、心脏（4例）、肾脏（3例）等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白（AFP）,判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性（65.71%）,与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。     

生长抑素联合乌司他汀治疗急性胰腺炎66例

目的 探讨生长抑素与乌司他汀联合对重症急性胰腺炎患者的临床作用.方法 收治的100例重症胰腺炎患者,按随机分组的方式分为 2组,对照组（n=34）给予常规治疗＋生长抑素,试验组（n=66）患者常规治疗＋乌司他汀＋生长抑素,对比两组临床效果.结果 ①试验组患者腹痛缓解时 间、腹膜炎消失时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组（P〈0.05）;②治疗后第1d两组的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第 5d,试验组TNF-α下降、IL-6水平上升值与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;③对照组治疗总有效率70.6%;试验组总有效率93.9%,试验组明显 优于对照组（P〈0.05）.结论 生长抑素联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎效果确切,能够尽快缓解临床症状、缓解全身炎性反应、提高临床治愈率.     

探讨手术治疗急性胃穿孔50例临床疗效

目的分析急性胃穿孔的临床表现,探讨手术治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本科收治的50例急性胃穿孔患者的诊治资料,随机分为2组,对照组(n=25)采用单纯穿孔缝合术治疗,观察组(n=25)采用胃大部切除术治疗,对比两组患者手术疗效、术后住院时间、随访复发情况。结果①观察组患者无出现中毒性休克、腹腔感染、多器官功能衰竭,显著优于对照组,发生率差异具有统计学意义(P<0.05);两组均发生2例手术切口感染,无肠梗阻、无死亡病例,差异无显著性(P>0.05);②两组住院天数无显著性差异(P>0.05);③所有患者均获得6~12个月随访,观察组复发0例(0.0%),对照组复发溃疡2例(8.0%),差异有显著性(P<0.05)。结论急性胃穿孔早期确诊后,胃大部切除术可作为首选的手术方式,能够明显降低手术并发症、降低术后溃疡复发率,具有临床推广价值。     

原发性肝癌介入治疗中抗生素的预防性应用探讨

目的观察干预前后原发性肝癌介入治疗中抗生素使用与否在感染、发热之间的差异,指导抗生素规范应用。方法回顾性分析行肝动脉化疗栓塞（TACE）的659例次原发性肝癌患者的资料,根据介入治疗时是否预防性应用抗生素分为预防用药组、未预防用药组,比较两组发热及感染情况。结果介入术后共发生医院感染26例次,总体感染率3．95％（26／659）;其中预防用药组21例次,感染率4．09％（21／514）;未预防用药组5例次,感染率3．45％（5／145）,两组比较P〉0．05。308例次术后出现发热,其中预防用药组239例次（46．5％）,未预防用药组69例次（47．6％）,两组比较P〉0．05。预防用药组平均发热体温95％CI为37．80～38．70qC,未预防用药组为37．65～38．90℃,两组比较P〉0．05。预防用药组、未预防用药组最初发热时间中位数均为第3天。预防用药组热程平均为4．12d,预防用药组平均为3．76d,两组比较P〉0．05。结论行TACE的原发性肝癌患者预防性应用抗生素与未应用者在感染类型、感染率、发热率及最初发热时间、热程及发热程度比较无统计学差异,治疗中无需常规预防性应用抗生素。     

大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的近期疗效研究

目的 探讨大功率微波消融(microwave ablation,MWA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗较大肝癌的近期临床疗效及术后复发转移相关危险因素.方法 对101例未行其他治疗的原发性肝癌患者中45例(病灶数n=60)行大功率MWA治疗(80 ～ 100 W),56例(病灶数n=68)行RFA治疗.肿瘤直径范围为3～8cm,依据肿瘤直径分为两组:肿瘤直径3～ ＜5cm组及肿瘤直径≥5 cm组.消融后1月行超声造影、增强CT或MRI检查.观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况,随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素.结果 大功率MWA与RFA对于3～ ＜5cm病灶1次完全坏死率分别为82.6％ (38/46)、80.0％ (40/50);2次完全坏死率分别为100.0％ (46/46)、98.0％ (49/50).MWA与RFA对于≥5cm病灶1次完全坏死率分别为64.3％ (9/14)、33.3％ (6/18);2次完全坏死率分别为85.7％ (12/14)、50.0％ (9/18).MWA与RFA组术后2年总复发率分别为40.0％ (18/45)、42.9％(24/56).MWA与RFA组术后1、2年生存率分别为95.6％ (43/45)、86.7％(39/45)及94.6％(53/56)、89.3％(50/56).两组患者并发症差异无统计学意义(P=0.802).单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、乙肝HBV-DNA载量(P =0.035)及肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)有关.多因素分析提示,乙肝HBV-DNA载量(P=0.023)与肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)是肝癌消融治疗术后复发转移的独立危险因素.结论 MWA治疗较大肝癌的完全坏死率比RFA高,局部复发率比RFA低.肿瘤个数、术前AFP值、患者HBV-DNA病毒载量以及肿瘤病灶邻近危险区域都是肝癌术后复发转移的危险因素,其中后两者是独立危险因素.     

茶除“水气” 远离水肿

<正>水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。与肥胖不同,水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。祖国医学称之为"水气",亦称为"水肿"。水肿常见原因水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液     

武夷岩茶茶质品评

<正>武夷岩茶讲究内质,所以在品评时主要讲究的是香气和滋味两个因子。目前来说,茶质的品评主要是靠个人的感官,因此要有娴熟的功力和丰富的实践经验。     

茶叶可防治“帕金森”

4月11日是"世界帕金森病日"。身体整天到晚的抖动,自己不能控制,就好像有一个恶魔钻进了自己的身体被其掌控,这种痛苦恐怕只有身患帕金森病的人才能亲身体会。伟人邓小平、数学家陈景润、大师巴金以及世界拳王阿里等许多名人晚年都饱受这种疾病的折磨。     

原发性肝癌病理分化程度与超声造影表现的关系

目的评价原发性肝细胞癌（HCC）超声造影（CEUS）血供增强模式的显像特征,探讨HCC 组织学分化程度与CEUS 的关系。方法回顾术前应用SonoVue 超声造影剂的224 例259 个HCC 病灶CEUS 表现,将所获得曲线形态、灌注参数及灌注模式与标本的组织分化程度进行对照分析。结果不同分化程度HCC 始增时间差异无统计学意义（P＞0.05）;低分化组达峰、增强和始消时间出现均最早,其次为中分化组,高分化组最晚;低分化组增强时间和廓清时间均最短,其次为中分化组,高分化组最长,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。动脉相早期造影剂灌注模式分为蛛网样、放射样及混合样三类,高分化组以放射样为主28 例(47.14%）,蛛网样最少7 例（14.29%）;低分化组大部分表现为蛛网样88 例（69.29%）,只有6 例（4.73%）为放射样;中分化组大部分为混合样（49/83, 59.04%）。结论不同分化程度HCC 超声造影声学定量参数变化特征及动脉相灌注模式不同,CEUS 可作为评估 HCC 分化程度及生物学行为的可靠方法。     

超声内镜在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的作用

超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的个体化治疗提供了重要参考依据,并且提高了治疗的安全性和有效率,通过EUS系统诊治门静脉高压症已成为近几年的研究热点。