脑梗死早期康复护理体会

目的降低脑梗死的致残率，探讨早期康复护理的效果，为临床康复护理提供指导依据。方法观察总结我科2005年1月-2008年1月收治的急性脑梗死患者100例，随机分为2组，康复组从发病后新入院即给予心理护理、肢体康复护理、语言训练等综合康复措施。结果康复组显效率为84％，对照组为64％；康复组总有效率为98％，对照组总有效率为84％。康复组疗效优于对照组。结论为了降低脑梗死的致残率，减轻患者痛苦，减少并发症，脑梗死的康复护理从发生之时就必须与治疗同时进行，这样可以帮助患者恢复身体最大潜能，恢复身体自主，杜绝或减少废用综合征的发生，缩短康复疗程。     

乳酸亚铁对缺铁性贫血小鼠细胞因子调控的研究

目的 探讨乳酸亚铁对缺铁性贫血小鼠外周血细胞因子表达水平的调控作用。方法 30只小鼠随机分为对照组、模型组和乳酸亚铁治疗组,使用全自动生化仪检测小鼠外周血中Hb、RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC等血常规指标。ELISA试剂盒检测小鼠血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α等细胞因子水平和小鼠肠道组织中T-AOC和MDA等氧化应激指标。Western blot方法检测肝脏组织中NF-κB和铁调素（Hepcidin）蛋白水平的表达。结果 乳酸亚铁有效降低模型组小鼠血常规中Hb、RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC的指标。乳酸亚铁能降低模型组小鼠血清中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α表达水平,上调IL-4和IL-10表达,降低小鼠肠道组织中T-AOC和MDA的表达,上调肝脏组织NF-κB和Hepcidin的表达。结论 乳酸亚铁能有效降低缺铁性贫血小鼠炎性细胞因子的表达水平和肠道氧化应激损伤。     

转移性肝癌二维及彩色多普勒超声诊断价值分析

目的:探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对转移性肝癌的诊断价值。方法:回顾性分析139例转移性肝癌病人的彩色多普勒超声表现及其他临床资料。结果:139例转移性肝癌病人来自23种原发病灶,单个结节32例(23.0%),多个结节107例(77.0%),声像图表现以低回声和高回声多见,并可见多种回声结节并存。CDFI显示,转移性肝癌主要表现为瘤周供血。结论:二维及彩色多普勒超声在转移性肝癌的诊断和鉴别诊断中有重要的临床应用价值,可作为临床诊断转移性肝癌的首选检查方法。     

青海玉树地区藏族与汉族儿童外周血淋巴细胞亚群参考区间的建立及比对分析

目的建立青海玉树地区藏族和汉族健康儿童的外周血淋巴细胞亚群参考区间。方法收集755例藏族和174例汉族健康儿童静脉血标本,采用四色免疫荧光抗体标记后通过流式细胞术进行淋巴细胞亚群检测,采用百分位数法建立各指标的参考区间,并与同区域成年人及其他地区人群的参考区间进行比较。结果藏族儿童淋巴细胞亚群的参考区间分别为CD3~+T:55～83,CD4~+T:22～45,CD8~+T:20～46,CD4~+/CD8~+:0.53～1.92,B:6～23,NK:4～29;汉族儿童淋巴细胞亚群的参考区间分别为CD3~+T:51～84,CD4~+T:19～54,CD8~+T:12～40,CD4~+/CD8~+:0.67～2.53,B:6～27,NK:4～28。不同年龄之间比较结果表明,藏族学龄前组和少年组之间B和NK细胞差异有统计学意义(Z分别为-9.692和-5.475,P均0.01),汉族学龄前组和少年组CD8~+T、B细胞和CD4~+/CD8~+间差异亦有统计学意义(Z分别为-3.547、-3.092和-4.918,P均0.01);不同民族之间比较结果表明,藏、汉族儿童CD4~+T、CD8~+T和CD4~+/CD8~+之间差异均有统计学意义(Z分别为-3.114、-4.840和-4.582,P均0.01);不同性别之间比较结果表明,藏族儿童男、女之间各指标差异均有统计学意义(P均0.05);本研究中各指标参考区间与同区域藏族成年人及其他区域健康儿童各指标间的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论淋巴细胞亚群在青海玉树地区不同性别、不同年龄和不同民族儿童间的分布存在差异,建立高海拔地区健康儿童淋巴细胞亚群的参考区间十分必要。     

Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌术前同步放化疗对于保肛的意义

目的观察术前口服希罗达(卡培他滨)配合放疗联合治疗Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌的疗效。方法对临床分期Ⅱ/Ⅲ期,肿瘤下缘距肛缘5~7cm,无他处转移或者侵犯肛管局部进展期低位直肠癌患者,口服希罗达(卡培他滨),每平方体表面积每天1300mg,分两次口服,第1~14天,第22~35天,同时采用6MVX射线放疗,剂量45~50Gy,放化疗后4~6周行TME术行根治性手术。结果入组患者50例随机分成观察组和对照组,观察组总保肛率95.2%。对照组患者总保肛率为63.6%,两组保肛率差异有统计学意义(P<0.05),病例均随访,随访时间为6~24个月,中位随访时间14个月,观察组局部复发1例(3.85%),对照组局部复发率3例(12.5%)。观察组术后吻合口瘘的发生率为(7.5%),对照组术后吻合口瘘的发生率为(8.1%),观察组1年和2年生存率分别为92.0%和85.8%,对照组观察组1年和2年生存率分别为70.0%和55.8%。结论口服希罗达(卡培他滨)辅助放化疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的方法,明显提高了切除率和保肛率,临床上建议进一步推广。     

大剂量分割三维适形放疗对原发性肝癌门静脉癌栓的疗效

目的观察大剂量分割三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）对不能手术切除的原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的疗效。方法对56例不能手术切除的HCC伴PVTT患者,根据肿瘤体积大小行大剂量分割3DCRT,放疗剂量为4～8Gy,每周3次,48～58Gy,3.0～3.5周完成。大体肿瘤靶区（GTV）包括癌栓及靠近的原发灶,90%等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）。结果有效率（CR＋PR）为58.9%（33/56）,1、2年生存率分别为47.4%和17.5%。患者耐受性好,无严重放疗并发症。结论大剂量分割3DCRT对HCC合并PVTT有较好的疗效。     

进展期胃癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临床研究

目的研究进展期胃癌术后早期奥沙利铂腹腔化疗并高频透热的临床疗效和毒副作用。方法将手术后1周的进展期胃癌患者76例,随机分成3组,其中奥沙利铂腹腔化疗并高频透热组（热化组）24例,采用单次直接腹腔穿刺法,快速注入50℃的热5%葡萄糖液2000mL,内加入2%利多卡因100mg地塞米松10rng庆大霉素16万单位,确保穿刺针在腹腔内后滴入奥沙利铂200mg/m2。,然后再用50℃5%葡萄糖液冲洗管道,腹腔灌注液体总量为2500mL,然后置于NOL002型内生场肿瘤热疗系统治疗仓进行腹部高频透热,时间为120min,腹部皮肤温度达（42±0.5）℃,直肠温度达（43±0.5）℃。单纯腹腔内注射奥沙利铂组（单化组）25例,单纯腹腔高频透热治疗组（单热组）23例。结果热化组1、2、3年生存率分别为91.2%、86.5%、61.2%。单化组为81.2%、72.3%、55.2%。单热组为68.2%、52.5%、33.2%。3组差异有统计学上的意义。P〉0.05。结论采用奥沙利铂腹腔化疗并高频透热治疗进展期胃癌,其疗效优于单纯奥沙利铂腹腔化疗,且副作用没有明显上升,更优于单纯热疗。值得临床推广应用。当然,奥沙利铂的最佳剂量和高频透热的时间还值得我们进一步探讨。     

肝脏恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声诊断分析

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对肝脏恶性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析299例肝脏恶性肿瘤的临床资料。结果 229例原发性肝癌中弥漫型8例，块状型123例，结节型78例，小癌型20例。68例转移性肝癌来自15个病灶。发现癌栓70例。CDFI检查显示，94例原发性肝癌及8例转移性肝癌病灶内可见搏动性血流，70例原发性肝癌及33例转移性肝癌仅表现为瘤周供血。结论 二维及彩色多普勒超声在肝脏恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床观察

<正>剖宫产手术我院日渐增多,通过对近5年的临床总结,我们认为选择腰硬联合麻醉(CSEA)比选择硬膜外麻醉(EA)优势多,CSEA起效快,阻滞完善,肌松理想,不失为一种产科手术麻醉的理想选择,并已广泛使用,现就临床效果观察总结如下。1资料与方法     

乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用效果及机制

目的观察并研究乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用效果及机制。方法选取2010年1月～2012年1月在笔者所在医院治疗的40例乳腺癌患者,采取TE方案新辅助进行化疗,并观察其疗效。结果 40例患者,完全缓解11例,部分缓解为21例,病情稳定为8例,疾病进展为0例,总的有效率为80%。本研究中的患者均能对其出现的不良反应耐受,且在化疗的过程中未发现腹泻、肝肾功能或心电图出现异常的患者。结论 TE方案新辅助化疗对治疗乳腺癌有良好的应用效果,能大幅度地提高乳腺癌的化疗有效率,值得临床上运用于治疗乳腺癌。