达格列净对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢状态及肾损伤标志物水平的影响

目的分析应用达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢、脂代谢状态及尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾损伤标志物水平的影响。方法回顾性分析应用达格列净治疗及未应用达格列净治疗的T2DM患者的临床资料,分别纳入观察组及对照组,每组54例。记录2组治疗前后糖代谢、脂代谢、血压、体质量、肾功能及肾损伤指标及治疗期间的不良反应。结果治疗24周后,2组外周血空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平及体质量、体质量指数(BMI)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组脂代谢指标均较治疗前好转,但2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗24周后,观察组收缩压(SBP)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-MG、尿NAG水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论达格列净对T2DM患者的降糖、降压效果较好,不良反应少,且能降低部分肾损伤标志物,可能具有肾脏保护作用。     

结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊的依从性分析

目的 探讨结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊依从性及其影响因素.方法 统计1 108例结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊情况,并对可能影响依从性的因素进行统计学分析.结果 依从性好者354例(31.9％),依从性差者754例(68.1％).经统计学分析,依从行为与结直肠癌术史、操作医师资质有关,差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此次调查结直肠息肉摘除术后结肠镜复诊依从性不高.有过结直肠癌术史,选择高年资医师手术者依从性相对较高.做好结直肠息肉术后患者的宣教工作,提升医师个人素养及威望,提高肠镜操作技巧及推广舒适内镜是提高结直肠息肉摘除术后复诊依从性的关键.     

炎症性肠病内科治疗进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）出现于20世纪50年代，在全世界范围内的发病率正在逐年升高，因而也引起了越来越多的研究者和临床医师的关注。大量关于其发病机制的研究，对治疗产生了积极的推进作用。外科手术通常只是针对难治性或有严重并发症的IBD，以往传统药物如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等仍是目前的主流。     

度拉糖肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪及纤维化的影响

目的 探讨度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对患者肝脂肪及纤维化的影响。方法 选取2021年7月至2022年7月在上海市浦东新区公利医院内分泌科治疗的2型糖尿病合并NAFLD患者85例为研究对象。观察患者使用度拉糖肽前后体重指数（BMI）、颈围、腰围、臀围;内脏脂肪含量（VFV）、皮下脂肪含量（SFV）;血糖指标[空腹血糖（FBG）、空腹C肽（C-P）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）];肝功能指标[谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）];血脂指标[胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）;肝脂肪变性指数（HSI）、脂肪肝指数（FLI）]及天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数（APRI）评分、肝纤维化评分（NFS）的变化。结果 治疗后,BMI、腰围、臀围低于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,FBG、HbA1c低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗前后CP和FINS比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,FFA低于治疗前,HDL-C高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,GPT、GOT低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后γ-GGT、ALP、ALB、GOT/GPT比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,VFV、PC和SFV低于治疗前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。治疗后,肝脂肪中FLI指数、HSI指数、APRI评分、NFS评分低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后FIB-4比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 度拉糖肽可以改善2型糖尿病合并NAFLD患者的糖脂代谢及肝脂肪及纤维化程度。