先天性冠状动脉瘘合并冠心病一例

先天性冠状动脉瘘合并冠心病一例唐光才，陈祖望，周康荣先天性冠状动脉（冠脉）瘘合并严重冠心病文献罕见报道。现将我们所遇１例报道如下。患者，男，５６岁。因活动后心悸、气短、心前区隐痛３年入院。体检：心界向左下中度扩大，心率９０次／分，律齐，Ａ２＞Ｐ２，心...     

左冠状动脉异位起源于肺动脉1例报告

1 病例报告 女性,75岁。胸闷、心悸30余年,频繁发作二月余。心尖区Ⅱ级SM及主动脉瓣区闻及Ⅱ级SM和DM。ECG示房颤,不全性左束支传导阻滞,继发性ST-T改变。平片示心影明显增大,左右心室增大以左室为主,左心房中度增大。肺动脉段突出,肺门血管增粗,呈肺循环高压表现(图1)。左室造影示左心室扩大,收缩运动减弱。左室前侧壁、心尖和膈面运动消失。左室EF31％。未见明显二尖瓣返流。在主动脉根部显影后见粗大扭曲的右冠状动脉显影,但未见左冠状动脉显影。稍迟,见右冠状动脉远端众多侧支血管及左冠状动脉逆行充盈,并见造影剂自左冠状动脉近端进入肺动脉根部(图2,3)。逆行选择性右冠状动脉造影所见同上,并清楚显示右冠状动脉,后降支及丰富的后间隔支供应前降支及前间隔支,粗大扭曲的后侧支供应左冠回旋支(图4)。最后将导管置于主动脉根部行主动脉造影再次证实左冠状动脉不从主动脉开口,伴主动脉瓣关闭不全(中度)。造影诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉。造影后     

Gd-BOPTA增强MRI对小肝癌的诊断价值

目的　比较Gd BOPTA增强MRI与MRI平扫、Gd DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌 (SHCC)方面的差异 ,进一步提高小肝癌检出率和诊断准确性并观察其不良反应。资料与方法　手术或穿刺病理证实为SHCC患者 2 5例。采用GESigna 1.5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2 WI及Gd DTPA快速动态增强多期扫描。Gd BOPTA增强扫描亦采用静脉团注快速动态增强扫描 (同Gd DTPA) ,并在团注后 15min、6 0min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描各 1次。观察MRI平扫、Gd DTPA快速动态增强和Gd BOPTA增强扫描及延迟扫描对病灶的检出率、包膜显示情况以及病灶的强化特征并行统计学分析。观察其不良反应。结果　 2 5例患者共发现病灶4 2个。对SHCC病灶的检出率 ,MRI平扫为 6 9.0 5 % ,Gd DTPA增强为 85 .71% ,Gd BOPTA增强 (动态 延迟 )为95 .2 4 % ,和Gd DTPA增强之间无统计学差异 ,和MRI平扫有统计学意义。病理检查发现 30个病灶有包膜。Gd BOPTA增强对SHCC包膜的显示 ...     

星形细胞瘤微血管密度与病理分级的相关性

目的 探讨星形细胞瘤微血管密度（MVD）与病理分级的关系。方法 对磁共振成像（MRI）术前诊断及手术病理证实的幕上星形细胞瘤石蜡标本进行免疫组化染色,测定MVD。结果 随着星形细胞瘤级别的增加,MVD值增高,且Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间有显著差异（P＜0．01）;MVD随着肿瘤直径增大而增加,但无显著差异（P＞0．05）。结论 MVD与星形细胞瘤恶性表型及生物学行为密切相关,可作为判断星形细胞瘤恶性程度的指标。     

纤维板层性肝细胞癌的临床、病理及影像学诊断

纤维板层性肝细胞癌(fibrolamellar hcpatocellular cacinoma)是肝细胞癌的一个特殊类型。1956年Edmondson以较好预后的肝细胞癌作了首次报告,以后作者根据某组织学特点命名为伴有板层状纤维增生嗜伊红性肝细胞癌,硬化性肝细胞癌,纤维板层性大     

周围型小肺癌：瘤—肺界面的HRCT与病理对照研究

本文对病理证实的周围型小肺癌３２例的瘤—肺界面进行了ＨＲＣＴ与病理的前瞻性对照研究。术前有ＨＲＣＴ扫描，术后标本充气后ＨＲＣＴ扫描，然后行Ｈｅｉｔｓｍａｎ法固定４８－７２，小时，标本制成组织学切片。对照观察术前．术后标本ＨＲＣＴ及组织学切片，结果表明ＨＲＣＴ能精确反映瘤—肺界面的大体病理改变。周围型小肺癌ＨＲＣＴ常表现为（１）分叶，（２）毛刺，（３）边缘模糊或部分边缘模糊，（４）纵隔窗上边缘锐利。作者初步认为ＨＲＣＴ对周围型小肺癌定性诊断十分重要。     

磁共振成像在肝结核球诊断中的价值

我们收集了肝结核球 10例 ,着重分析和探讨其磁共振成像 (ＭＲＩ)表现和鉴别诊断 ,以进一步提高对该病的诊断准确性。临床资料　 10例肝结核球中 7例经手术病理证实 ,3例伴有临床确诊的肺结核并经随访 (1年以上 )证实。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病例采用ＧＥＳｉｇｎａ 1 5Ｔ扫描仪检查 ,包括自旋回波序列Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强 (ＦＭＰＳＰＧＲ)序列。肘静脉注射ＧＤ ＤＴＰＡ(马根维显 ,先灵药业公司 )后 2 5、6 0、90和 180ｓ时分别行 4个回合的动态扫描。10例共发现…     

胃肠道X线检查引起的并发症:Ⅱ.胆系方面

使用的造影剂种类很多,以碘番酸(Telepaque)应用最广泛。 (1)轻微反应:目前使用的口服造影剂相对无害,引起严重反应者极少,但轻微反应屡见不鲜,据统计占3％～57％。最常见的反应为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、排尿困难、头痛和皮疹等。碘番酸在肠道内吸收较差,因而刺激较大,引起的胃肠反应较多见。 (2)严重反应:口服造影剂引起的严重或危及生     

大范围颈动脉MDCTA与DSA的对照研究

目的 通过比较MDCTA与DSA对颈动脉病变的诊断差异以期评价MDCTA的临床应用价值。材料与方法 （1）搜集经颈动脉DSA和MDCTA检查的临床病例19例。（2）随机选择实验动物猪10头,通过导丝损伤和外科手术建立猪颈动脉血管腔内、腔外狭窄模型,行DSA和MDCTA造影对照。根据国外采用的分类方法并结合血管外科手术与否的判断标准,以50％为界将狭窄程度分成两组,分别评价MDCTA诊断价值。数据分析采用诊断实验评价。结果 DSA检查正常13例中,MDCTA正常12例,1例误诊为轻度狭窄。狭窄血管56处,MDCTA漏诊3处。MDCTA对颈动脉狭窄程度的判断与DSA有很好的相关性,敏感性为94．6％,特异性为92．3％,准确性94．2％,阳性预测值为98．2％,阴性预测值为80．0％。其中,狭窄在50％以下者37处,CTA漏诊3处,敏感性为91．9％;狭窄超过50％者19处,MDCTA无漏诊,敏感性为100％。MDCTA显示病灶不规则内表面4例,斑块溃疡3例,均经病理标本证实,而DSA显示不规则2例,溃疡1例。结论 颈动脉MDCTA可以取代诊断用途的DSA。在显示血管狭窄的形态、斑块表面不规则、斑块溃疡以及重度狭窄后血管等方面,大范围颈动脉MDCTA更有优势。     

肾细胞癌多层螺旋CT多期扫描:评价皮髓交界早期和皮髓交界期的价值

目的 探讨肾细胞癌多层螺旋CT皮髓交界双期扫描的影像学特征和各自诊断价值。资料与方法 经手术病理证实的肾细胞癌31例,术前均经多层螺旋CT平扫、皮髓交界早期、皮髓交界期和实质期扫描,注射对比剂1．5～2．0ml／kg体重,流率为5ml/s。仔细复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果 31例均为单个肾细胞癌。21个病灶皮髓交界早期强化最为显著,6个病灶皮髓交界期强化最为显著,4个病灶实质期强化最显著;三期扫描强化不均匀依次为23、12和7例。平扫＋皮髓交界早期发现29个病灶,定性诊断26个;平扫＋皮髓交界期发现25个病灶,诊断21个;平扫＋皮髓交界早期＋实质期发现30个病灶,诊断28个;平扫＋皮髓交界期＋实质期发现30个病灶,诊断23个。结论 与皮髓交界期相比,皮髓交界早期可以发现更多的病灶,显示肾细胞癌更多的恶性征象,因而定性价值更高。我们建议采用平扫＋皮髓交界早期＋实质期扫描取代传统平扫＋皮髓交界期＋实质期扫描,而平扫＋皮髓交界早期＋皮髓交界期＋实质期扫描更能充分显示肾细胞癌的血液动力学。