深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

目的 了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价.方法 2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查.对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV.对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准.结果 共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄别HPV感染率曲线呈‘Ⅴ'字型的双峰相.妇女CIN现患率为4.4%,CIN Ⅰ、CINⅡ和CIN Ⅲ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CIN Ⅰ现患率明显高于CIN Ⅱ和CINⅢ(P<0.05).HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%.本调查人群未发现子宫颈癌病例.VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值.结论 高危型HPV感染是CIN的主要因为,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN.     

广东省部分城乡育龄妇女生殖道感染流行状况调查

目的 了解广东省城乡不同人群(一般人群、高危人群、流动人口)育龄妇女生殖道感染的流行状况。方法 以广东省生殖道感染干预工程首批项目点的基线调查为基础，在深圳南山区和高明市分别对城市和农村的育龄妇女共3179例进行妇科检查和实验室诊断检查。结果 深圳市南山区生殖道炎症患病率32．7％(523／1600)，性病患病率为9．3％(148／1600)，高明市分别为51．4％(812／1579)和10．8％(170／1579)；生殖道炎症的患病率均是一般妇女高于高危人群和流动人口，性病为高危人群高于一般妇女和流动人口；生殖道炎症中城市妇女和农村妇女均以宫颈炎患病率为最高，分别为31．9％(319／1000)和40．0％(412／1029)，性病深圳市高危人群中梅毒发病率最高为16．0％(48／300)，并有4例HIV阳性者，高明市高危人群衣原体感染率最高，为11．3％(34／300)。结论 广东省生殖道感染患病率高，就诊率仍较低。提示普及健康教育，必须面向整个社区。逐步建立全社会共同关注和多个部门合作参与的防治体系。     

水蛭用于中风病

<正> 中风病属于脑血管意外的范畴,包括脑溢血、脑血栓形成等。中风之病,突发昏倒,不省人事,伴口眼喁斜,肢体偏废。正如《内经》所云:“血见与气,并志于上,则为大厥”。径临床验证,中风病除辨证治疗外,配以水蛭粉焙干研末冲服,可缩短疗程,提高疗效,使病人尽快恢复健康。现初步总结如下:     

结合社区计划生育服务开展艾滋病综合干预的效果评价

目的探索社区计划生育服务与艾滋病(AIDS)预防相结合的有效性。方法利用计划生育网络,实施预防艾滋病宣传教育、安全套推广、生殖保健服务、以社区为基础的关怀等综合干预措施。干预前后使用同一问卷进行基线调查和终点调查。结果综合干预前后,居民对艾滋病的病因、三大传播途径和预防措施的正确认知率有显著提高(P<0.01);对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人的态度有所改变(P<0.01);最近3次性行为中均使用安全套的比例由55.8%提高到74.0%。结论结合计划生育服务开展艾滋病预防是一条有效途径。     

实现标准化管理 提高计划生育服务质量

随着我国市场经济建设的不断深化，进一步提高服务质量、改善服务环境已成为计划生育技术服务亟待解决的问题。2003年以来，深圳市南山区计划生育服务中心在工作中大胆创新，勇于实践，引入ISO 9000标准，建立了标准化质量管理体系。运用现代管理理念，规范日常计划生育服务工作，收到了较好的效果，并通过了中国方圆标志认证中心的审核认证。     

结合计划生育优质服务 开展艾滋病预防工作

<正>我国艾滋病防治形势严峻,国家人口计生委将艾滋病预防工作列入新时期计划生育和生殖健康工作的一项重要任务。2003年,深圳市南山区被广东省人口计生委定为《广东省艾滋病预防与计划生育服务结合国际合作项目》项目点。根据项目总体部署,我区利用健全的计划生育服务网络和育龄妇女信息系统,与计划生育／生殖健康“三大工程”、查环查     

深圳市南山区计划生育专干艾滋病知识培训效果评价

广东省人口计生委2003年启动了《艾滋病预防与计划生育服务相结合的国际合作项目》,深圳市南山区是该项目的试点之一,项目要求对各类人员进行艾滋病相关知识培训,其中计划生育专干艾滋病知识知晓率应达95%以上。南山区计划生育服务中心宣教科利用质量控制管理(QC)方法,从计划生     

开展参与式性健康教育唤醒流动人口青少年的自我保护意识

目的:探索一条在青少年中开展性与生殖健康教育的有效模式,提高青少年的生殖健康知识水平。方法:在工厂流动人口的青少年中开展参与式性健康教育,收到了良好的效果。结果:培训前后比较,赞成青少年的非婚性行为降低了39个百分点,知道安全套的正确使用方法及如何进行健康、安全和负责任的性行为升高了50多个百分点。培训后青少年生殖与避孕知识、预防艾滋病知识知晓正确率大幅度提高,性与生殖健康知识的普及转变了青少年当初谈性色变的态度;逐步树立起安全、负责任的性行为;正确使用安全套的技能得到了提高。结论:参与式、启发式、互动式、情景式的教学方法,是开展青少年性健康教育工作的有效途径。     

深圳女性人群生殖道HPV感染与宫颈病变相关性

[目的]了解深圳女性人群生殖道HPV感染与液基细胞学异常及宫颈上皮内瘤样病变间相关性。[方法]采取整群分层抽样的方法,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区随机选择15～59岁智力正常的妇女为研究对象。研究对象1137例接受问卷调查、妇科检查、HPV检测、液基细胞学和阴道镜检查。[结果]研究人群HPV阳性率为14.0%,宫颈液基细胞学异常率13.6%,CIN现患率为4.4%。不同细胞学类型和不同病理类型的HPV阳性率有显著性差异（P〈0.01）,细胞学和病理学病变程度均与HPV滴度呈正相关（P〈0.01）。[结论]随着HPV阳性率与病毒载量水平的增高,宫颈细胞学和组织学病变程度均加重。深圳妇女的宫颈病变尚处于发病的早期阶段,预防HPV感染至关重要。     

已婚育龄妇女生殖健康状况分析

目的:了解我区已婚育龄妇女生殖健康状况及变化趋势,探讨综合干预措施。方法:分析2003～2005年全区计划生育技术服务机构妇女病普查资料。结果:3年共查出患有各种疾病者分别为2787例、4077例、4900例,患病率分别为42·10%、48·20%、53·00%,呈逐年增长趋势。从疾病的顺位来看,2005年乳腺疾病的患病率超过附件疾病,位居第4位。阴道疾病和附件疾病的患病率逐年下降,子宫疾病患病率无显著变化,宫颈疾病和乳腺疾病的患病率逐年上升。社区居民阴道炎和乳腺疾病的患病率(7·98%、3·62%)显著低于企事业职工(9·80%、4·50%),P<0·05,但其宫颈癌前病变的患病率(6·30%)明显高于企事业职工(5·20%),P<0·05。结论:生殖道感染干预工程对已婚育龄妇女的生殖道感染有所控制,应继续实施。通过引进先进的检测仪器,宫颈癌前病变和乳腺疾病的检出率增加,政府应继续重视妇女病普查普治,加大投入,乳腺癌和宫颈癌的防治可作为今后的重点。