带血管蒂筋膜瓣移位关节内成形术治疗晚期髓、膝关节结核17例疗效观察

晚期髋、膝关节结核以前的手术方法多采用病灶清除术加关节融合术。此术式损伤大，易复发，且术后关节功能完全丧失，给病人带来很大痛苦和不便。我们自1993年7月～1996年7月3年间对17例晚期髋、膝关节结核施行了病灶清除加同期带血管蒂筋膜瓣移位关节内成形术。经随访观察，效果满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料；本组17例中，男13例，女4例。年龄21～40岁，平均26岁。髋关节结核11例，其中右侧8例，左侧3例。膝关节结核6例，其中右侧5例，左侧1例。本组均为晚期全关节结核，且伴有寒性脓肿和／或窦道。并发肺结核7例，淋巴结核3例…     

全自动半巢式实时荧光定量PCR技术检测 BALF诊断肺结核的价值

目的 探讨全自动半巢式实时荧光定量PCR技术（GeneXpert MTB/RIF）检测肺胞灌洗液（BALF）诊断肺结核的价值。方法 采集2016年6月~2018年6月滨州市结核病防治院已经确诊的住院菌阴肺结核269例设为实验组,另收集其他肺部疾病患者87例设为对照组。利用支气管镜术收集肺胞灌洗液;肺胞灌洗液采用涂片法、培养法和GeneXpert MTB/RIF法3种方法检测结核分枝杆菌,分别对其阳性率及检测菌量进行比较。结果 BALF经涂片、培养和GeneXpert MTB/RIF3种方法检测,敏感度分别为23.05%、33.83%和62.08%,特异度分别为97.70%、97.70%和100.00%。GeneXpert MTB/RIF法分别与涂片法和培养法结果比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;涂片法与培养法结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组涂片和培养均出现2例阳性者,而GeneXpert MTB/RIF为阴性;涂片和培养相同的2例阳性者,经基因芯片检测确定为NTM。269例菌阴肺结核BALF涂片阴性者207例,207例涂片阴性者经GeneXpert MTB/RIF法检测呈阳性者105例,其中GenXpert MTB/RIF 法“极低”量级50例,占47.62%。269例菌阴肺结核BALF培养阴性者178例,178例涂片阴性者经GeneXpert MTB/RIF法检测呈阳性者76例,其中GenXpert MTB/RIF 法“极低”量级37例,占48.68%。结论 GeneXpert MTB/RIF技术结核分枝杆菌阳性检出率高于涂片和培养法,对早期诊断肺结核具有一定的临床应用价值,且操作简单、快速,值得推广。     

VM-26加铂类化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例观察

我科 1995年 8月～ 1998年 10月采用ＶＭ 16加铂类药物化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移 2 2例。病例资料　可评价疗效及毒性的小细胞肺癌脑转移患者2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 5 6 .4岁。肺癌病变均经病理或细胞学确诊 ,脑转移经ＣＴ确诊。ＣＴ上均为多发灶 ,表现圆或类圆形等密度或低密度灶并周围水肿 ,脑水肿以ⅡⅢ级居多 (18/2 2 )。治疗前查肝肾功能。血常规 ,卡氏评分均≥ 6 0分。临床表现　头痛 16例 ,恶心呕吐 10例 ,偏侧肢体感觉、运动障碍 14例 ,语言障碍 8例 ,癫痫样发作 5例 ,共济失调 2例。 15例有两个…     

顺铂与放疗联合治疗晚期鼻咽癌37例疗效分析

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，因其发生部队隐蔽，具有易于在粘膜下向临近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为，临床表现复杂多变，晚期病例之见。顺铂是近年来治疗晚期鼻咽癌的有效药物之一，除本身的细胞毒作用外，与放疗配合还具有放射增敏效应^[1]。我们于1990年1月－1995年6月采用顺铂与放疗联合治疗晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）鼻咽癌37例，取得了较好的疗效，现总结分析如下。     

双子宫人工流产致子宫穿孔肠管损伤2例报告

<正> 例1 陈某某,女,25岁,住院号2599。患者于1983年9月22日,因停经74天,要求人工流产,门诊以早孕而收住院,既往月经周期正常。查体:一般情况可,心肺(-),血压,脉搏均在正常范围。妇科检查;外阴阴道正常,子宫水平位9周孕大小,双侧附件(-)。手术经过:人流术中患者极不合作,忽儿     

青年肺癌的临床特点及误诊原因分析—附32例报告

对32例青年肺癌临床表现及误诊原因进行分析,发现青年肺癌误诊率高,为87．5％（28／32）。误诊疾病的频次依次为肺结核、肺炎、胸膜炎等。误诊的主要原因是首诊医生对青年肺癌的临床特点缺乏充分的认识。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期结肠癌临床观察

目的对比观察伊立替康联合顺铂与伊立替康单药治疗FOLFOX4方案一线化疗失败的晚期结肠癌的疗效及安全性。方法选取病理明确诊断、经FOLFOX4方案化疗失败的复发或转移结肠癌患者91例,随机分为联合用药组48例(伊立替康+顺铂)和单药组43例(伊立替康),21 d为1个周期。每例至少接受2个周期化疗后,评价2组临床受益反应、客观疗效及毒副反应。结果联合用药组总有效率48%,临床受益率77%,疾病进展时间(7.4±2.6)个月,生存期(13.7±6.8)个月;单药组分别为40%,56%(4.9±1.8)个月和(8.9±5.7)个月。2组各指标比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组共有的不良反应主要为恶心、呕吐及骨髓抑制,联合用药组明显较单药组反应严重(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂治疗FOLFOX4化疗失败的晚期结肠癌患者有较高的临床受益率和总有效率,值得进一步研究和应用。     

肺结核顽固性咯血的非止血药物治疗

近年来 ,国内外文献报道非常规止血药物治疗肺结核顽固性咯血 ,具有用药简单安全、疗效可靠等优点 ,现对其临床应用进展简述如下。1　酚妥拉明 :先将酚妥拉明 5～ 10 mg加入 5 %葡萄糖液 2 0～4 0 ml中静注 ,然后用 10 mg加入 5 0 0 ml液体中静滴 ,每日一次 ,直至咯血停止。有学者报道 14例肺结核咯血患者经各种止血药物治疗 ,疗效不佳 ,后用上述疗法 ,9例效果明显 ,5例 3～ 5天内仍有少量咯血 ,但一般情况明显好转。酚妥拉明治疗咯血的机理可能为扩张周围知管、减少回心血量 ,降低肺动脉压 ,减轻肺淤血。其常见副作用为低血压 ,个别出现面…     

顺铂联合放疗治疗晚期鼻咽癌37例疗效分析

顺铂是近年来治疗晚期鼻咽癌的有效药物之一 ,除本身的细胞毒作用外 ,与放疗配合还具有放射增敏效应。我们于1990年 1月～ 1995年 6月采用顺铂与放疗联合治疗晚期(Ⅲ、Ⅳ期 )鼻咽癌 37例 ,取得了较好的疗效 ,现分析如下。材料与方法临床资料　病例男性 2 9例 ,女性 8例。年龄 15～ 2 9岁3例 ,30～ 49岁 2 5例 ,5 0岁以上 9例 ,最大 6 7岁。全部病例均经病理证实 ,低分化鳞癌 30例 ,未分化癌 7例。病变为Ｔ2～ 4 Ｎ2～ 3 Ｍ0 ;Ⅲ期 2 3例 ,Ⅳ期 14例 ;首次治疗 ;Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70分。治疗方法　采用60 Ｃｏ常规外照射 ,鼻咽原发灶…     

胸腔置管引流并腔内灌注香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一,46%～64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致[1],大多由肺癌、乳腺癌侵及胸膜所引起,积液生长速度快,多伴有呼吸困难及低蛋白血症,且易并发肺不张和感染,影响了患者的生活质量,严重者可危及生命.