LPS诱发急性肺损伤中miR-16的表达及功能研究

目的 观察脂多糖(LPS)诱发的急性肺损伤中microRNA-16 (miR-16) 的表达变化及其对炎症因子TNF-ɑ等表达的调节.方法 通过生物信息学分析不同物种间miR-16基因序列的保守性.通过小鼠气道向其肺内注入LPS(10 mg·kg-1),构建小鼠急性肺损伤模型,采用实时荧光定量PCR分析miR-16、IL-6、TNF-ɑ的表达水平;在培养的肺上皮细胞A549中采用miR-16 mimic对miR-16进行过表达研究.结果 miR-16基因序列在斑马鱼、大鼠、小鼠和人中序列高度保守;miR-16在急性肺损伤病理过程中表达明显降低(P＜0.05);A549细胞中miR-16的表达水平显著升高(P＜0.01),相反,LPS诱导的炎症因子IL-6、TNF-ɑ的表达水平显著降低(P＜0.05).结论 miR-16在LPS诱发的急性肺损伤病理过程中的表达降低,miR-16过表达能够显著抑制LPS对炎症的诱发作用,表明miR-16在急性肺损伤的炎症发生过程中发挥着重要功能.     

食管癌放疗后手术方式的效果比较

目的探讨食管癌放疗后手术方式的效果比较.方法将232例食管癌放疗后患者随机分为A、B两组(各116例)手术,手术方式为A组术式(右胸后外第6肋床切口、胸骨后胃代食管、左颈食管-胃吻合术或食管外置术),B组术式(右胸前外第4、5肋间切口、食管床胃代食管左颈食管-胃吻合术或食管外置术).分析两组术式的切除率、死亡率、手术时间、术中出血量、并发症发生率等情况.结果切除率A组100%,B组92.24%(P＜0.01);手术时间 A组较B组长;术中出血量 A组多于B组;并发症发生率A组为70.69%(82例)(吻合口瘘4例、脓胸1例、呼吸衰竭3例、低氧血症46例、严重心律失常25例、其他3例);B组为82.76%(96例)(吻合口瘘7例、脓胸4例、呼吸衰竭4例、低氧血症56例、严重心律失常21例、其他4例)(P＜0.05);死亡A组3例(2.59%)、B组4例(3.74%)(P＞0.05).结论鉴于A组切除率高于B组,并发症发生率低于B组,我们认为食管癌放疗后手术,A组手术方式优于B组手术方式.鬃     

部队基层医院快速外科技术的培训原则初探

野战外科学是研究野战条件下,对大批伤员进行分级救治,特别是早期救治的理论、技术和组织方法的一门学科[1].野战外科学的实践性极强,往往开展于非常有限的条件下,存在明显不同于临床外科学的特点.对基层部队医务人员进行快速外科培训,在野战外科中占据重要地位.笔者结合我院多个医务人员赴部队师团医院交流任职经历,深入调查,发现部分部队基层医院临床外科趋于萎缩,训练内容与实战要求脱节等.针对该现状,笔者结合自身实践经验并复习文献,总结出快速外科培训中的5项原则,概括如下.     

微小核糖核酸荧光定量聚合酶链反应检测方法的建立及其在急性肺损伤中的表达分析

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测方法的建立条件,并运用这一方法对急性肺损伤中miRNAs的表达进行分析。方法设计miRNA特异的颈环结构反转录引物,对miRNA进行反转录,得到miRNA的环状脱氧核糖核酸(cDNA)。分析miRNA cDNA定量PCR过程中的标准曲线和熔解曲线,确定该检测方法的检测灵敏性和特异性。应用miRNA的荧光定量PCR检测方法分析脂多糖(LPS)诱发的急性肺损伤小鼠中miRNA的表达。结果 miRNA特异的颈环结构反转录引物实现了miRNA长度的延长。通过对心肌特异表达的miRNA-1进行实时荧光定量PCR检测,表明miRNA-1是心肌组织特异表达的miRNA。通过该方法对LPS诱发的急性肺损伤小鼠(急性肺损伤组)进行分析,发现与对照组比较,急性肺损伤组的miRNA-23a的相对表达量显著降低(P<0.05),miRNA-155、miRNA-451的相对表达量显著升高(P值均<0.01),miRNA-21的相对表达量未发生改变(P>0.05)。结论本实验建立的miRNA实时荧光定量PCR具有较高的精确性和特异性,通过该方法发现多种miRNA在LPS...     

脂多糖诱发小鼠急性肺损伤microRNA-199a表达及其对基因表达的调控

目的 观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱发的小鼠急性肺损伤中,microRNA-199a(miR-199a)的表达变化及其对基因的表达调控.方法 通过小鼠气道向其肺内注入LPS,构建小鼠急性肺损伤模型,采用Northern blot 分析miR-199a的表达水平;构建miR-199a的过表达...     

食管癌患者炎症因子水平与新辅助化疗疗效的关系分析

目的本研究拟了解临床上反应机体炎症水平的指标与食管癌新辅助化疗敏感性的关系。方法收集患者化疗前基线水平的C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和中性粒细胞水平和化疗一个疗程后中性粒细胞水平,了解这些指标与患者接受两个疗程新辅助化疗后的手术根治率和化疗有效率的关系。结果CRP和ESR均与化疗疗效（包括手术根治率和化疗有效率）显著相关（P〈0．05）,而基线状态下的中性粒细胞水平与疗效无关（P〉0．05）,但其在化疗一个疗程后的变化与临床疗效显著相关（P〈0．05）。CRP和ESR异常及中性粒细胞治疗后升高的患者疗效较差。结论临床常见的机体炎症因子可用于预测食管癌患者的新辅助化疗疗效,可帮助筛选敏感的患者。     

Perioperative treatment for the central type carcinoma of lung by lung resection with bronchus-first cutting off through pericardium

Objective To investigate the perioperative treatment,the cause of death,and complications of the lung resection for therapy of central type carcinoma of lung.Methods we retrospectively analyzed the treatment and prognosis of 136 patients with central type carcinoma of lung using the bronchus-first lung resection through pericardium during May 1993 to December 2006.Results Total amount of complications in this group was 40 cases,among them,5 cases with pulmonary arterial bleeding,4 cases with respiratory dysfunction,3 cases with contralateral lung pneumonia,6 cases with heart dysfunction,15 cases with arrhythmia,2 cases with injury of recurrent laryngeal nerve,3 cases with chylopleura,and 2 cases with leaking of the bronchus nub.The total complication rate was 27.9%.3 cases died during perioperation,and the mortality was 2.2%.The older the patients were,the higher rate of complications occurred.Conclusion In this group of 136 cases of lung carcinoma,the frequent postoperative complications were the complications of respiratory system and cardiovascular system.The leading causes of death were respiratory dysfunction and heart dysfunction.According to our data,we concluded that the prevention and treatment should be performed during perioperation as follows:Airway should be intensively cared and prepared before operation.The ventilation should be kept unblocked after operation.Assistant ventilation should be performed if necessitated.For those with coronary heart disease or pulmonary heart disease active treatment should be given carefully.Efficient acesodyne and sedation and strictly monitoring of cardiograph should be given postoperatively,finding out the cause of arrhythmia for the correct therapy to protect the heart function.In addition,the indication of operation should be strictly predominated and the principle of operation should be kept on.     

冻融抗原冲击致敏的树突状细胞诱导产生肺癌特异性免疫应答的实验研究

目的:利用树突状细胞递呈肿瘤抗原的特性提高细胞毒T淋巴细胞(CTLs)对肺癌细胞的杀伤活性。方法:外周血单个核细胞体外经GM-CSF和IL-4诱导产生树突状细胞,负载A549肺癌细胞裂解物的同时加入新型热休克蛋白(Hsp70L1),不同分组分别诱导自体CTLs产生。用细胞毒试验和ELISA测定CTLs杀伤活性和细胞因子的分泌。结果:A549冻融抗原致敏的DCs增加CTLs增殖,上调CTLs中CD3 和CD8 T细胞群及Th1型细胞因子的分泌;诱导的CTLs对A549细胞产生特异性杀伤;在加入Hsp70L1后效果更加明显。结论:DCs能有效呈递肺癌冻融抗原。诱导产生抗原特异性CTLs,加入免疫佐剂热休克蛋白后CTLs杀伤活性进一步增强。提示DCs在肺癌疫苗和过继免疫治疗中具有广阔的应用前景。     

高龄低肺功能食管癌患者67例围术期处理

高龄食管癌患者多合并心肺疾病,开胸手术后并发症多,尤其在并发呼吸衰竭、心律失常时,死亡率高,多数学者认为最大通气量(MVV)<50%应尽量避免手术[1],故有不少高龄低肺功能的食管癌患者就可能失去手术机会.本组通过对低肺功能高龄食管癌患者围术期处理的回顾性研究,探讨此类患者手术前准备、麻醉及手术方式的选择,呼吸机应用以及呼吸道管理的临床意义.     

先行离断总支气管心包内切除中央型肺癌的围手术期处理

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,目前手术、放疗和化疗仍是治疗肺癌的主要方法。虽然以手术为主的多学科综合治疗取得了一定进展,但并未能显著提高生存率,所以对手术适应症及方法的深入研究有其现实意义。1993—05／2006—12月,作者科室对巨块型中央型肺癌施行先离断总支气管心包内全肺切除术136例,取得满意疗效。