甲状腺癌术后保护甲状旁腺功能的联合预测模型建立

摘 要：［目的］ 分析甲状腺恶性肿瘤手术后影响甲状旁腺功能的因素并建立列线图预测模型。 ［方法］ 收集890例甲状腺手术患者临床资料，使用SPSS（23.0.0）软件进行单因素检验及多因素Logistic回归分析。使用R(4.0.4)及Rstudio（1.3.1093) rms 程序包建立列线图预测模型，同时应用Caret 程序包进行 Bootstrap 法做内部验证，拟合影响因素联合预测因子，并绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积及 95%CI双侧检验，得出列线图模型的预测效率。 ［结果］ 术后并发甲状旁腺功能减退症182例，占20.45%。Logistic回归分析结果表明：女性（OR=1.888，95%CI：1.061～3.360）、低BMI（OR=0.879，95%CI：0.825～0.936）、多发癌灶（OR=1.584，95%CI：1.057～2.372）、腺外侵犯（OR=1.837，95%CI：1.020～3.307）、甲状腺全切及中央区淋巴结清扫（OR=1.709，95%CI：1.073～2.722）、旁腺切除移植（OR=4.450，95%CI：2.540～7.797）与术后1 d甲状旁腺激素水平降低显著相关（P＜0.05）。重复抽样偏差曲线接近于标准曲线，拟合度良好。联合预测因子AUC=0.829(95%CI：0.780～0.868)，有较高意义。［结论］ 女性、低体质指数、多发癌灶、有甲状腺外侵犯、行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术、有旁腺切除是甲状腺癌术后并发暂时性甲状旁腺功能减退的独立危险因素，联合预测因子区分度良好，据此建立的列线图预测模型具有可靠的预测能力。