非小细胞肺癌脑转移46例立体定向放射治疗

 【摘要】　目的　分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移立体定向精确放射治疗（SRS）近期疗效。方法　46例明确诊断的NSCLC脑转移患者,全部接受单纯SRS。40 %～85 %剂量曲线完全包裹大体肿瘤靶区（GTV）勾画,计划靶区（PTV）紧贴肿瘤外缘,不进行外放（PTV＝GTV）,PTV边缘处方剂量1200～2500 cGy,放疗后加用保护胃黏膜药物、脱水剂、激素等对症支持治疗,降低放射性脑水肿并发症发生。结果　46例患者随访3～28个月,中位随访时间12个月,3例随访期内出现新发转移灶,2例出现放射性脑水肿,1例瘤体稳定无进展,随访期内疗效：完全缓解（CR）率60.87 %（28／46）,部分缓解（PR）率32.61 %（15／46）,有效（CR+PR）率3.48 %,稳定（SD）率13.04 %（6／46）,神经功能症状改善率93.48 %（43／46）,全组病例1年生存率43.5 %（20／46）,2年生存率13.0 %（6／46）。结论　SRS脑转移瘤,放疗不良反应轻微,能有效控制转移病灶,迅速改善脑神经功能症状,提高生活质量,是晚期肺癌患者出现脑转移后一种比较理想的治疗手段。     

原发性肺癌合并肺不张立体定向放疗体会

原发性肺癌的发病率和死亡率随着环境的污染、吸烟人群的增加正逐渐上升,已列为全身各类恶性肿瘤之首。肺不张在原发性肺癌中的发生率约占10％～12％,严重影响患者肺功能,导致生活质量显著下降。原发性肺癌合并肺不张的放射治疗,不但要提高肿瘤原发灶的局部控制率,     

体部伽马刀治疗原发性肝癌47例临床报告

目的观察评价体部伽马刀治疗原发性肝癌的疗效和放射反应.方法对47例原发性肝癌采用体部伽马刀治疗,治疗时靶区勾画PTV在GTV外扩1 cm.治疗计划根据病灶大小采用单靶点或多靶点照射,50%剂量线覆盖95%以上的PTV范围.治疗单次剂量、总剂量及时间分割根据肿瘤大小、部位、全身状况、周围组织放射敏感性等决定,肿瘤平均直径≤5 cm,50%剂量线覆盖靶区,4 Gy～5 Gy/次,每天1次,每周5次,共照射10次,40 Gy～50 Gy.肿瘤平均直径≥5 cm,50%剂量线覆盖靶区,3 Gy～5 Gy/次,每日1次或隔日1次,共照射10～15次,30 Gy～50 Gy.结果完全缓解CR 6例(12.7%),部分缓解PR 29例(63.2%),总有效率CR+PR为75.9%;AFP均见不同程度的下降,AFP≤2 μg/ml有37例.肝区疼痛33例患者中,症状完全消失21例,减轻5例;门脉癌栓5例患者中,有3例消失.结论体部伽马刀可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,又避免了肿瘤周围正常组织的损伤,副作用少而轻微,因而伽马刀不失为姑息治疗肝癌的一种选择.     

从临床角度看贵州的结核病问题

在我国结核病仍是常见病、多发病 ,也是我国一个严重的公共卫生问题。现将我院收治的 6 93例活动性结核病、从临床角度分析 ,看我省、市结核病问题。1　临床资料1 1　 　一般资料　 1994～ 1996年 3年间的 1～ 4月我院共收治患者 10 2 2例。其中结核病患者 772例 ,除复治中 79例为非活动性结核对症治疗者外、余 6 93例活动性结核作为分析对象。 6 93例中初治 4 4 4例、复治 2 4 9例、初复治年分布百分率间经统计学处理、差异无显著意义 (Ｐ >0 .0 5 )。男 4 76例 ,女 2 17例 ,年龄 0～ 14岁 2 8例 ,其中初治 2 4例 15～ 5 4岁 ,36 9例 ,5 5…     

肝动脉化疗栓塞术与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的临床观察

目的回顾性分析了肝动脉化疗栓塞术（TACE）与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的疗效。方法2006年12月-2009年1月收治原发性肝癌58例,病理诊断43例,实验室及影像支持并经专家会诊15例。在肝动脉化疗栓塞治疗1—2个周期后,联合OUR—QGD型立体定向伽马射线反射治疗系统进行放疗,采用50％-60％等剂量线包绕靶区,单次剂量4Gy-5Gy;治疗10次-12次,总剂量48Gy-50Gy,每日放疗。结果治疗后3个月CT复查,完全缓解率（CR）为31．0％（18／58）,部分缓解率（PR）为55．1％（32／58）,病灶无变化5例（8．6％）,病灶有进展3例（5．2％）,有效率为86．2％（50／58）。随访期间未见严重的放射性肝损害。结论采用肝动脉化疗栓塞术联合体部伽马刀对原发性肝癌进行治疗,疗效较为满意,副作用少及不良反应较轻,是较好的局部治疗方式。     

体部伽玛刀治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察评价体部伽玛刀治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和放射反应。方法对23例Ⅰ～Ⅱ期NSCLC采用旋转式体部伽玛刀治疗时用体架和真空负压袋固定体位,CT定位和三维计划,靶区在肺窗上勾画,与纵膈窗比较,PTV在GTV外扩1cm,50％的剂量线覆盖95％以上的PTV范围,照射剂量为50％的剂量线5GY／次,每天1次,每周5次,共照射8～10次,总剂量为40-50GY,全部病例没有追加纵膈区的普通放疗,对有N1的病例只对肺门肿大淋巴结进行选择性照射,剂量同原发灶或小。结果原发灶的完全缓解率(CR)65．1％(15／23),部分缓解率(PR)34．9％(8／23),总有效率为100％。肺的早期放射反应多数为0级;放射性肺炎Ⅰ级26．1％(6／23),Ⅱ级8．7％(2／23)。1、2年肿瘤局部控制率分别为92．3％(21／23)和85．7％(19／23)。结论体部伽玛刀治疗早期NSCLC近期疗效好、放射反应轻,能为患者耐受,是一种安全的局部治疗手段。