胃间质瘤并发小肠息肉样炎性肌纤维母细胞瘤--关于"反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月"的讨论

1　术前讨论医师甲 :本病例临床特点 :①中年 ,男性 ,病程长。②反复阵发性脐周绞痛 ,伴恶心呕吐、腹泻 8个月 ,无脓血便、无畏寒发热 ,近 2个月来发作次数增加。体重减轻 8kg。③查体生命体征平稳 ,无明确阳性体征。④血常规示轻度贫血 ,便常规潜血 (+ ) ,肝肾功能、肿瘤标记物基本正常。B超、腹部CT示腹腔内多发肿物 ,与胃肠关系密切。结合病史、查体、辅助检查目前诊断 :腹腔肿物。该患者一般情况良好 ,术前辅助检查已完善 ,提请科查房讨论决定进一步诊疗方案。医师乙 :患者入院诊断为腹腔肿物。患者以腹痛伴恶心、呕吐、腹泻消化道刺…     

肝脏手术中每搏量变异度与中心静脉压的术中监测：一项基于随机临床试验的Meta分析

目的：通过Meta分析探究肝切除术中监测的最佳方法。方法：从建库至2022年12月13日,系统检索Pub Med、Web of Science、Embase、CNKI以及Cochrane Library数据库,通过纳入和排除标准筛选出比较每搏量变异度(SVV)导向和低中心静脉压(LCVP)导向的肝切除术中液体管理的随机临床试验,并使用Review Manager 5.3软件对报道的围手术期数据进行统计汇总及分析。结果：共纳入10篇随机临床试验,总样本量702例,其中SVV组354例(50.4%),LCVP组348例(49.6%)。Meta分析结果显示,SVV组的动脉末梢乳酸浓度显著低于LCVP组,两组间的差异有统计学意义(加权均数差=-0.84 mmol/L,95%CI为-1.43～-0.25 mmol/L,P=0.005)。两组术中出血、总并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组之间的手术世界、术后生化指标、严重并发症发生率和术后急性肾损伤发生率、住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：SVV导向的液体疗法在肝脏手术中的应用是安全的,不会延长手术...     

直肠癌前切除术中的直肠冲洗

在直肠癌前切除术过程中，直肠内脱落的癌细胞是否是引起吻合口种植复发的重要原因目前尚无定论，但是术中直肠冲洗作为减少肿瘤复发的措施已在临床工作中应用^[1]。本文研究直肠癌细胞脱落的阳性率，并探索建立术中直肠冲洗的有效方法。     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

90例老年胃间质瘤患者手术治疗及预后分析

目的 分析老年胃间质瘤的临床特点,探讨影响其预后的临床因素.方法 回顾性分析2000年1月～2011年1月期间在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗并经病理证实的90例老年胃间质瘤患者的临床资料,统计分析影响其预后的因素.结果 90例患者均接受手术切除,随访率87.0％.其1、3、5年总体生存率分别为79.7％、50.6％和32.9％;1、3、5年无进展生存率为75.9％、49.4％和32.9％.单因素分析影响老年胃间质瘤术后无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的因素均为:肿瘤大小、肿瘤坏死、核分裂象和NIH危险度分级标准.结论 老年胃间质瘤患者总体预后欠佳.肿瘤大小、肿瘤坏死、核分裂像和NIH危险度分级标准是影响老年胃间质瘤患者术后预后的危险因素.     

CT及MRI对肝细胞腺瘤病理学特征的显示能力

目的 研究CT及MR对肝细胞腺瘤(Hepatocellular adenoma,HA)病理学特征的显示能力.方法 回顾性分析11例病理确诊的HA(共11个病灶),比较CT及MRI对HA主要组织学特征的显示能力.结果 脂肪变性的病灶8个,MRI判断正确6个,CT3个,有假包膜病灶7例,MRI判断正确6个,CT4个,4个病灶有出血,MRI判断正确3个,CT均未判断有出血;富血供病变9个,MRI和CT均作出准确判断.结论 对于HA脂肪变性、假包膜及出血的显示,MRI优于CT,对于富血供的判断,MRI与CT相同.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI表现

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT和MR表现.方法:回顾性分析7例(男2例,女5例)病理确诊的HAML患者的CT及MRI影像学表现.结果:CT平扫7例,为低密度到中等密度病灶,4例测得CT值-35.5～-99HU,除1例增强扫描强化不明显外,其余动脉期明显强化.MRI检查4例,T1WI上肿瘤为高信号,脂肪抑制或反相位图像上病灶信号衰减,T2WI上病灶为相对高信号.结论:在影像上肝血管平滑肌脂肪瘤具有一些特征:①含有成熟脂肪组织为脂瘤型HAML相对特征的影像学表现;②病灶内含有强化的血管影是诊断HAML的重要征象.     

肝血管平滑肌脂肪瘤16例治疗体会

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析16例（男6例，女10例）经病理确诊的HAML患者的临床资料。结果无临床症状患者12例。B超检查15例，显示肿块内回声不均匀。强回声8例，中等回声2例，低回声团块5例。CT平扫13例，为低密度到中等密度病灶，4例测得CT负值[（-35.5——99）HU]，除1例增强扫描强化不明显外，其余动脉期明显强化。MRI检查7例，T1WI上肿瘤为低信号，T2WI上为相对高信号。3例肝动脉造影显示：肿瘤血管丰富，实质期肿瘤染色明显。14例行免疫组织化学染色，肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45均为阳性。16例均手术完整切除。除1例死于术后心功能衰竭，其余15例随访未见肿瘤复发。结论 综合各项影像学检查有助于该肿瘤特征的显示和术前正确诊断。肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45阳性，是诊断HAML的可靠依据。手术治疗是惟一的有效方法。     

肝细胞腺瘤诊断治疗分析:附10例报告

目的 探讨肝细胞腺瘤的临床特点及诊断、治疗方法和预后.方法 回顾性分析10例病理确诊的肝细胞腺瘤患者的临床资料.结果 男6例,女4例.发病年龄25～71岁,中位年龄42.6岁.无临床症状患者6例.腺瘤在肝左叶6例,右叶4例.10例均行超声检查.6例行CT检查.3例行MRI检查.1例行肝动脉造影.10例均手术完整切除,术后病理证实.随访5个月～9年均未见肿瘤复发.结论 综合各项影像学检查有助于术前正确诊断.手术治疗是最有效方法,预后较好.