分流加断流联合手术治疗门静脉高压症

目的　探索分流加断流联合手术(联合术)治疗门静脉高压症的疗效。方法　通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和前瞻性临床研究,对联合术治疗的150例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果　联合术后近期无1例出血,远期再出血率为80%,术后肝性脑病发生率为48%,远期效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论　脾肾分流加门奇断流联合术是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式。     

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目的 报告成功实施腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并2型糖尿病病人1例。方法 第二军医大学附属长海医院微创外科于2007年11月对1例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症病人行腹腔镜迷你胃旁路术。结果 病人手术顺利，手术时间135min，术中出血20mL。术后30d内无手术并发症，随访30d，体重下降15kg，体重指数（BMI）减少4．9。术后第8天停用一切降糖药物，各项糖尿病检查指标均正常。结论 腹腔镜迷你胃旁路术是相对安全、简单的术式，近期减重效果良好，对2型糖尿病具有很好的治疗效果。     

自制套管颅锥在小脑出血脑疝危象中的应用

１９９７年４月—２００１年１１月 ,我科应用自制套管颅锥锥颅抢救小脑出血脑疝危象患者１９例 ,取得了满意效果 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料本组患者１９例 ,男１１例 ,女８例 ,年龄４６～７９岁 ,平均６１ ７岁。均有高血压病史。ＣＴ示小脑出血量２４ ５～４１ｍＬ ,平均３２ ８ｍＬ。神志清楚４例 ,浅昏迷９例 ,深昏迷６例。平均引流血液１０ ４５ｍＬ。１ ２套管颅锥的制作用直径５ ０ｍｍ ,尖部三棱的颅锥 ,锥体长约８ｃｍ ,有厘米刻度和制动锁。用内径为５ ０ｍｍ的金属吸引管 ,截取其近端约４ｃｍ作套管。把截取的套管远端…     

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的：探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法：２５２例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经３９０侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果：本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤４侧,均为暂时性损伤,损伤率为１.０３％（４／３９０）。结论：甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

目的评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法回顾性总结了１９年采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症１４０例，并通过手术前后采用彩色多普勒显像、数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。结果临床疗效满意。手术病死率为３６％，术后近期无１例出血，远期再出血率为８３％，术后肝性脑病发生率为５０％，术后５、１０和１５年生存率分别为８３３６％、６４５％和５４５％。术后ＦＰＰ和ＰＶＦ降低有显著意义（Ｐ＜００１）。术后ＦＰＰ平均保持在３２±０４ｋＰａ。结论脾肾分流加门奇断流联合术既保留了分流术和断流术二者的优点，又克服了二者的缺点，是一种合理而可行的术式。     

袖带胃减容加残胃捆扎术的减重疗效和残胃扩张的实验研究

目的通过建立袖带胃减容加残胃捆扎手术实验动物模型，观察减重效果及残胃扩张情况。方法20只SD大鼠接受袖带胃减容加残胃捆扎手术（实验组），另20只SD大鼠接受袖带胃减容手术（实验对照组），10只SD大鼠接受剖腹探查手术（空白对照组）；在术前、术后第1天和术后16周内每隔2周测量体质量。结果实验组15只SD大鼠存活，实验对照组13只SD大鼠存活．空白对照组10只SD大鼠均存活。空白对照组术后体重增长明显；实验对照组术后2周体重恢复至术前水平：实验组在术后4周恢复至术前水平，其体质量增长明显较前两组慢（P〈0．01）。与实验组相比，实验对照组术后胃扩张明显。结论袖带胃减容加残胃捆扎手术限制了术后胃的扩张．减重效果好．且安全可行。     

甲状腺结节的良恶性鉴别进展

甲状腺结节是外科常见病多发病。其中甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。目前对甲状腺结节术前良恶性的确诊仍有一定的困难。本文就影像学、细针穿刺细胞学检查和外周血特异抗原及基因检测等手段在甲状腺结节术前良恶性鉴别方面作一综述。     

胰腺癌早期诊断的探讨（附210例报告）

为提高胰腺癌的早期诊断率，作者通过２１０例胰腺癌中３３例手术切除患者的临床分析，指出患者首发症状多为无诱因上腹胀痛、闷胀不适、明显乏力、食欲下降等，黄疸为首发症状者仅占１７．９％。然而以黄疸就诊住院者占９３．９％。作者认为要提高胰腺癌的早期诊断率，必须对高危患者提高警惕，首选Ｂ超检查，结合多种影像检查结果进行判断，并指出ＥＲＣＰ对小胰癌的诊断具有突出的重要意义。     

腹腔镜消化外科手术治疗肥胖症进展

手术治疗是使重度肥胖症患者获得长期稳定减重的唯一有效手段。现将腹腔镜手术治疗肥胖症的手术指征、手术方法、效果和评价作一综述。     

肝胆胰术后出血介入治疗10例临床分析

对10例肝胆胰术后出血患者进行介入治疗，其中9例行超选择动脉栓塞，栓塞材料为明胶海绵颗粒剂6例、弹簧圈3例，栓塞的同时动脉灌注立止血2～4kU；1例仅局部行动脉灌注立止血4ku。选择性血管造影显示，单纯假性动脉瘤形成3例，造影剂外溢6例，未发现明显出血部位1例。介入治疗手术均顺利完成，术后出血停止，随访1个月无再出血。超选择血管栓塞治疗肝胆胰术后出血安全、有效，仅灌注立止血也可以取得良好效果。