棘突间动态稳定系统在腰椎退变性疾病应用中的短期疗效

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效。方法采用Wallis系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者共30例(33个间隙),L3～48个间隙,L4～525个间隙。观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在手术前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 30例患者均获7～19个月,平均(16.5±0.4)个月随访,术后7dVAS评分由术前的(8.1±1.5)分降至(2.7±0.5)分,ODI评分由术前的(42.0±2.0)分降至(24.0±1.5)分(P<0.01)。结论 Wallis系统治疗腰椎退变性疾病手术操作安全简单,组织损伤小,早期效果好。     

shRNA靶向沉默Eag 1钾通道对骨肉瘤细胞增殖、细胞周期及cyclin D1／E表达的影响

目的 探讨短发夹RNA（shRNA）靶向沉默Ether-go-go 1（Eag1）钾通道对骨肉瘤MG-63细胞增殖、细胞周期及cyclin D1／E表达的影响。 方法 使用成功构建的Ad5-Eag1-shRNA表达载体转染MG-63细胞（抑制组）,同时设转染无义序列（Ad5-Control-shRNA）的空转染组及不进行任何处理的对照组。采用逆转录聚合酶链式反应和Western blotting检测Ad5-Eag1-shRNA转染骨肉瘤MG-63细胞后的Eag1 mRNA和蛋白水平,分别采用CCK-8法和克隆形成实验检测各组的细胞增殖情况,流式细胞仪和Western blotting分别检测各组的细胞周期变化和细胞周期蛋白（cyclin D1和cyclin E）的蛋白水平。建立裸鼠骨肉瘤异种移植模型并测量各组裸鼠肿瘤体积的变化情况。结果 抑制组的Eag1 mRNA和蛋白水平均低于空转染组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与其余两组相比,抑制组的细胞增殖、克隆形成数、S期细胞比例及细胞周期蛋白水平均降低,而G0／G1期细胞比例升高,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。抑制组裸鼠的瘤体积小于空转染组和对照组（P＜0.05）。结论 通过shRNA抑制Eag1基因表达可抑制MG-63细胞的增殖并诱导G0／G1期阻滞,可能与调控cyclin D1／E通路有关,有望成为骨肉瘤治疗和诊断的新靶点。     

经椎弓根椎体支柱块置入治疗胸腰椎骨折的短期疗效观察

目的 研究经椎弓根置入椎体支柱块并植骨治疗胸腰椎骨折的方法和疗效. 方法收集2008年3月-2009年7月采用经椎弓根椎体支柱块并植骨治疗胸腰椎骨折患者共23例(25个椎体,共用47枚椎体支柱块),T11骨折2例,T12骨折9例,L1骨折7例,L2骨折5例,其中4例采用椎板间开窗减压椎弓根固定联合椎体支柱块治疗.观察手术操作过程、手术用时、术中出血量、术后及随访期间摄X线片,测定伤椎前缘高度与正常高度的比值、Cobb角的矫正程度及术后早期恢复情况. 结果 23例患者均获7～16个月[(12.5±0.4)个月]随访,术后椎体高度丢失少,术后伤椎前缘压缩率及Cobb角均较术前明显改善(P＜0.05). 结论椎体支柱块治疗胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少椎体高度再丢失、后凸畸形重现等并发症,具有手术时间短、出血少、恢复快、更符合生物学固定等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法.     

动态中和固定系统治疗退变性腰椎疾病的近期疗效分析

目的:探讨动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退变性疾病的适应证和初步疗效.方法:经Dynesvs内固定治疗24例患者,随访3～12个月,平均7.7个月;所有患者均经历3个月以上保守治疗无效,术前ODI评分为27～64.8分,平均49.2分.结果:ODI评分至最后随访改善到1.8～28.8分,平均11.4分.无螺钉弯曲和断裂.结论:Dynesys是治疗腰椎退变性疾病的一种有效的非融合动态稳定系统.     

Dynesys动态稳定系统与腰椎退变性疾病

传统的脊柱融合术是治疗腰椎退变性疾病的金标准.越来越多证据表明,融合后腰部活动受限制、脊柱动力学改变和邻近节段加速退变可导致腰椎不稳和椎管狭窄复发.非融合技术也称为动态固定,开始受到关注.非融合固定可通过非融合方法有效改善腰椎节段间的应力传导,缓解疼痛并预防邻近关节退变的发生,其远期效果在于异常活动被控制后,椎间盘在动态固定保护下可自身修复或延缓退变.绝大多数临床结果显示,非融合疗效与传统融合术相当,但创伤较小,不会增加邻近节段继发退变等风险,更符合脊柱生理性稳定.该文主要介绍后路经椎弓根动态稳定系统Dynesys的设计理念、治疗原理、临床应用及治疗效果等.     

沉默Etheràgo-go1基因调控VEGF／PI3K／AKT抑制骨肉瘤增殖和血管生成的研究

目的：检测沉默 Ether àgo-go 1（Eag1）基因对骨肉瘤增殖和血管生成的影响及其可能的调控机制。方法：构建抑制 Eag1表达的短发卡 RNA （short hair RNA,shRNA）重组腺病毒载体 Ad5-Eag1-shRNA 并感染骨肉瘤细胞株。采用实时定量聚合酶链反应（real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR）和蛋白印迹技术（Western blot analysis,WB）检测 Ad5-Eag1-shRNA 的感染效能。采用 CCK-8法和裸鼠成瘤实验检测感染前后骨肉瘤细胞增殖和裸鼠骨肉瘤体积的变化。采用免疫组化技术和 WB 技术分别检测感染前后裸鼠肿瘤组织中微血管密度（microvessel density,MVD）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的变化。采用 WB 技术检测感染前后骨肉瘤细胞中 VEGF、磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）和蛋白激酶 B （protein kinase B,AKT）的表达变化。结果：构建的重组腺病毒载体 Ad5-Eag1-shRNA 具有良好的感染效能。感染Ad5-Eag1-shRNA 可沉默骨肉瘤中 Eag1的表达并能有效地抑制骨肉瘤细胞增殖和裸鼠骨肉瘤生长（均 P ＜0.001）,同时下调裸鼠骨肉瘤组织中 MVD 密度和 VEGF 的表达（均 P ＜0．001）。感染 Ad5-Eag1-shRNA 可下调骨肉瘤细胞中 VEGF 的表达（P ＜0.05）并抑制 PI3K 和 AKT 的磷酸化（均 P ＜0．001）。结论：沉默 Eag1可能通过调控 VEGF ／PI3K／AKT 信号通路抑制骨肉瘤增殖和血管生成。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折15例疗效观察

随着社会人口的老龄化，骨质疏松患者逐渐增多，老年性股骨粗隆间骨折的临床发病率逐年上升。股骨粗隆间骨折严重威胁老年人身心健康和生活质量。保守治疗卧床时间较长，易引起褥疮、肺炎等并发症，即使患者骨折愈合，多残留髋关节畸形，严重影响活动能力。早期手术内固定可减少此类并发症，降低病残率。自2007年9月至2008年9月我们采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆问骨折15例，疗效满意，现报道如下。     

脊柱骨折伴脊髓损伤患者TNF-α、Neuritin与神经功能的关系及其对预后的预测价值

目的：探究脊柱骨折伴脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、神经突起因子（Neuritin水平与神经功能的关系及其对预后的预测价值。方法：选取2021年3-11月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科收治的100例脊柱骨折伴SCI患者,根据SCI程度将其分为A组（n=30,完全性脊髓损伤）和B组（n=70,不完全性脊髓损伤）,选取同一时间在本院进行体检的80例正常志愿者作为空白组。三组患者均检测TNF-α、Neuritin水平,并评价A、B组的神经功能。比较三组、不同神经功能分级患者TNF-α与Neuritin水平。统计100例患者骨折后6个月分组情况,并比较预后不佳组和预后良好组TNF-α与Neuritin水平。分析TNF-α与Neuritin对脊柱骨折伴SCI患者预后的预测价值。结果：A、B组TNF-α和Neuritin水平均显著高于空白组（P<0.05）,A组TNF-α、Neuritin水平均显著高于B组（P<0.05）。A、B、C、D级患者TNF-α、Neuritin水平比较差异有统计学意义（P<0.05）,...     

钽棒治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效观察

目的总结钽棒植入在成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)治疗中的短期临床疗效。方法采用钽棒植入治疗13例ANFH患者。观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在术前术后进行Harris评分。结果随访4～16个月。患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解。术后Harris评分较术前明显下降。结论钽棒具有良好的生物相容性,手术操作简单、微创,对股骨头及软骨下骨板可提供安全、有效的力学支撑,早期的临床效果令人满意,为治疗早期ANFH提供了一种新的选择。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效观察

目的 研究Wallis棘突间动态稳定系统(简称Wallis系统)在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效.方法 采用Wallis系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者21例(23个间隙),L_(3-4)个间隙,L_(4-5) 19个间隙.观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在手术前后进行疼痛视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 所有患者均获7～18个月随访,平均随访(12.5±0.4)个月,术后7 d VAS评分由术前的(7.5±1.5)分降至(2.5±0.5)分,ODI评分由术前的(40.0±2.0)分降至(23.0±1.5)分(P<0.01).结论 Wallis系统治疗腰椎退变性疾病手术操作安全简单,组织损伤小,早期效果良好.