36例复发胃癌的外科治疗

目的 探讨复发胃癌的于术指征,治疗方法及其预后。方法 对36例复发胃癌的复发形式、病理、治疗方法、结果进行分析。结果 再次手术根治术13例,姑息切除5例,改道术3例,再次手术治愈切除36.1％(13/36),术后一、三、五年生存率分别为72.2％(26/36),55.6％(20/36),25％(9/36)。结论 复发胃癌首次为根治术,此次诊断为Borrmann Ⅰ、Ⅱ型、无腹膜、肝、肺远隔转移,应积极采取根治术,可提高疗效,改善预后,首次为姑息切除,此次诊断为Borrmann Ⅲ、Ⅳ型,有多种复发形式,应放弃手术,采用化疗和腹腔温热灌洗方法综合治疗。     

新型心肾综合征大鼠动物模型建立与评价

目的通过对文献报道的心肾综合征大鼠造模方法进行适当改进,建立一种新的适合进行心肾综合征研究的SD大鼠模型。方法将SD雄性大鼠20只随机分为假术组与模型组,假术组7只,模型组13只。模型组给予永久性结扎冠状动脉左前降支致心肌梗死,1周后行3/4肾脏切除,建立心肾综合征大鼠动物模型;假术组除了结扎血管和切除肾脏外,其余操作同模型组。结扎冠状动脉术后立即行心电图检查,2周和4周时行大鼠心脏超声检查、取血、留取24h尿,结扎冠状动脉4周时称取大鼠体质量后处死取心脏、肾脏。检测大鼠不同时间点血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白、尿肌酐、血脑钠尿肽生化指标,计算内生肌酐清除率。心脏及肾脏组织甲醛固定行HE染色和Masson染色,并制作转化生长因子β1(TGF-β1)、胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)组织免疫荧光切片。结果结扎冠状动脉2和4周时模型组大鼠血肌酐、尿素氮、脑钠尿肽水平较假术组明显升高(均P0.01),而内生肌酐清除率较假术组明显下降(P0.05)。结扎冠状动脉4周时模型组大鼠24h尿蛋白较假术组明显升高(P0.05),心脏质量指数、肾脏质量指数及左心室质量指数明显增加(P0.01)。模型组大鼠心电图肢体导联(Ⅰ、Ⅱ、aVL)ST段较假术组明显抬高,模型组两次心脏超声心功能较假术组明显下降(P0.05)。模型组心脏和左侧肾脏表面可见明显梗死区;HE染色可见模型组心脏、肾脏非梗死区较假术组组织炎症细胞浸润明显,心肌细胞、肾小球、肾小管结构排列紊乱。Masson染色可见模型组心脏和肾脏非梗死区明显胶原沉积,纤维面积比例升高明显(P0.01)。模型组心脏和肾脏非梗死区组织免疫荧光染色TGF-β1、胶原蛋白Ⅰ/Ⅲ、α-SMA荧光面积比例明显增加(P0.01)。结论本实验造模方法能够提供一种稳定、复制性好、实验周期短的心肾综合征大鼠模型,可用于心肾综合征发病机制及药理作用研究。     

结直肠癌急性肠梗阻一期肠切除吻合42例分析

1995年6月～2005年6月辽宁省抚顺市中心医院诊治结直肠癌患者803例，其中并发急性肠梗阻需急诊手术者98例，占12．2％。行一期肠切除吻合42例，疗效满意，现报道如下。[第一段]     

结直肠癌急性肠梗阻一期肠切除吻合42例分析

1995年6月-2005年6月辽宁省抚顺市中心医院诊治结直肠癌患者803例,其中并发急性肠梗阻需急诊手术者98例.占12.2%.行一期肠切除吻合42例,疗效满意,现报道如下.     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。     

真武汤对2型心肾综合征模型大鼠心脏和肾脏的保护作用

目的: 探讨真武汤对2型心肾综合征大鼠心脏和肾脏的保护作用。方法: 通过结扎左冠状动脉前降支联合肾大部分切除手术构建2型心肾综合征大鼠模型。32只SD大鼠随机分成真武汤低、中、高浓度干预组和对照组。干预组分别给予不同生药量的真武汤灌胃,对照组给予等剂量蒸馏水灌胃。干预结束后比较大鼠的生化指标、心脏超声检测和免疫组化结果。结果: 高浓度组血尿素氮、血肌酐较对照组明显降低,尿硫酸吲哚酚较对照组明显升高,且高浓度组血尿素氮较低浓度组明显降低（P<0.05）。中浓度组血尿素氮、血肌酐较对照组明显降低（P<0.05）。低、中、高浓度组左室后壁（收缩期）、心排量、每搏输出量较对照组明显增加（P<0.05）。另外高浓度组较对照组左室内径（舒张）和左室容积（收缩）明显增加（P<0.05）。Masson染色、CollagenⅠ免疫荧光染色、TGF-β 免疫荧光染色均表明低、中、高浓度组的心脏和肾脏组织纤维化较对照组减轻。结论: 真武汤对2型心肾综合征大鼠心脏和肾脏具有一定的保护作用。该作用可能通过增加尿毒素排出和减轻组织纤维化来实现。     

新型T管在胆道术中的应用

胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的手术方式，由于在拔管前无法明确T管窦道是否已经完整形成，因此，拔除T管后发生胆漏、导致胆汁性腹膜炎者并不少见，达0.8％～5％[1]。为了在拔管前明确T管窦道形成的情况，本次研究设计了一种在普通T管的基础上能观察窦道形成过程的新型T管，并将该新型T管应用于临床，临床效果满意。现报道如下。     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗.方法 对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.单纯性挫伤5例,挫裂伤20例,横断伤15例,胰头毁损伤6例,合并其他脏器严重损伤33例.十二指肠憩室化5例,胰十二指肠切除术1例,胰头切除术1例,远端胰切除术10例,近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例,胰空肠双吻合术2例,胰修补术17例,单纯引流术6例.结果 本组死亡2例.术后发生胰瘘5例,4例经保守治疗痊愈,1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈.结论 闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难,剖腹探查仍是其诊断的主要手段,胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式.