磷脂酰肌醇-3激酶抑制剂在复发/难治性滤泡淋巴瘤研究中的新进展

磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)信号通路的过度激活与包括滤泡淋巴瘤(FL)在内的多种血液系统恶性肿瘤的发生、发展密切相关。PI3K通过激活下游多个信号通路靶点,参与调节细胞生长、增殖、分化、迁移及凋亡。PI3K抑制剂通过抑制PI3K,阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路,抑制血液系统恶性肿瘤的发生、发展。近年来,PI3...     

Richter综合征2例并文献复习

<正>病例1,男,69岁,以“发现颈部肿物5d”为主诉于2019年11月27日首次入院。11月22日患者出现双侧颈部肿物,左侧较右侧疼痛明显,自行口服阿莫西林等药物,效果差。2019年11月27日外院查血常规示白细胞27.4×10⁹/L,血红蛋白115g/L,血小板269×10⁹/L,中性粒细胞计数6.44×10⁹/L,淋巴细胞绝对值20.44×10⁹/L,患者为求进一步诊治入住驻马店市中心医院。既往病史：糖尿病10年余,口服消渴丸治疗,具体用量及用法不详,15d前停用;2006年1月患脑出血,有言语不清后遗症;2006年7月患脑梗死,具体治疗方法不详。体格检查：言语欠流利,张口呼吸,右侧扁桃体肿大明显,表面溃烂,软腭受压隆起,咽腔狭窄,双侧颈部可触及核桃大小淋巴结肿大,部分融合,质软,有压痛;双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音;心律齐,各瓣膜区未闻及异常杂音;腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。     

改良POG 9404方案治疗4例青少年初治T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤远期疗效分析北大核心CSCD

T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)是相对少见、恶性程度很高的血液系统肿瘤,常伴纵隔肿块和中枢神经系统(CNS)浸润,预后差,年龄≥10岁是T-ALL/LBL的不良预后因素[1]。目前国际上仍未有统一的标准治疗方案,指南推荐急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案诱导治疗后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)[2],但无合适供者、移植后不良反应发生率及死亡率高等因素限制了其应用。对于不能移植的患者需要探索高效且安全的方案,使其获得长期生存。POG 9404研究中含有大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案(以下简称为POG 9404方案),治疗T-ALL/LBL的5年及10年无事件生存(EFS)率分别为80.2%及78.1%[1]。有研究表明大剂量左旋门冬酰胺酶(L-ASP)和增加三联鞘内注射(TIT)次数可提高疗效,减少CNS复发。我们对POG 9404方案进行改良,增加大剂量L-ASP疗程数,并将头颅放疗(CRT)替换为强化TIT以预防CNS侵犯。4例青少年患者未进行allo-HSCT也获得长期生存,且无CNS复发。现总结改良POG 9404方案的疗效、安全性和患者的长期生存情况。     

来那度胺联合RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性

目的 观察来那度胺联合利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松(RCHOP)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性.方法 根据治疗方案的不同将60例DLBCL患者分为观察组(n=32)和对照组(n=28),对照组患者给予RCHOP方案治疗,观察组给予来那度胺联合RCHOP方案治疗.比较两组患者的...     

Venetoclax联合LDAC方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效及对血清VEGF、survivin表达水平的影响

目的 探究Venetoclax(VEN)联合低剂量阿糖胞苷(LDAC)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡存活蛋白(survivin)表达水平影响。方法 选择82例复发难治性AML患者,按照化疗方法不同分为观察组(n=41,VEN+LDAC治疗)和对照组(n=41,安慰剂+LDAC治疗),评价2组近期疗效、不良反应、生存时间及治疗前后血清VEGF、survivin表达水平。结果 治疗1个标准化疗方案后,观察组总缓解率高于对照组(95.12%vs 80.49%,P<0.05)。治疗后2组血清VEGF、survivin表达水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者发生低钾血症、恶心呕吐、肺部感染、白细胞减少、血小板减少等不良反应概率无显著差异(P>0.05)。治疗后随访1年,2组死亡率无显著差异(P>0.05),但观察组中位生存时间较对照组更长(P<0.05)。结论VEN联合LDAC方案治疗复发难治性AML能有效提高临床缓解率和延长生存时间,降低血清VEGF、survivin水平,且不良反应...     

右丙亚胺在恶性淋巴瘤化疗患者中的应用效果

目的：研究右丙亚胺在恶性淋巴瘤（ML）化疗患者中的应用效果。方法：选择2019年12月至2022年6月治疗的92例ML患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP）化疗方案治疗，观察组采用CHOP化疗联合右丙亚胺治疗。比较两组心肌酶谱、B型钠尿钛（BNP）、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）、心脏功能、心电图指标、心脏不良事件及不良反应发生情况。结果：两组治疗后的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）水平均高于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的BNP、NT-proBNP、左室舒张末期内径（LVEDd）均高于治疗前，左室射血分数（LVEF）均低于治疗前，且观察组BNP、NT-proBNP、LVEDd均低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心电图指标异常发生率及心脏不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组胃肠道反应、骨髓抑制、白细胞下降发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ML患者采用右丙亚胺治疗能够预防蒽环类药物（ANT）化疗所致的心脏毒性，保护患者心脏功能，减轻心肌损伤，减少心脏不良事件的发生，临床应用安全性高。     

改良POG 9404方案治疗4例青少年初治T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤远期疗效分析

T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)是相对少见、恶性程度很高的血液系统肿瘤, 常伴纵隔肿块和中枢神经系统(CNS)浸润, 预后差, 年龄≥10岁是T-ALL/LBL的不良预后因素[1]。目前国际上仍未有统一的标准治疗方案, 指南推荐急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案诱导治疗后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)[2], 但无合适供者、移植后不良反应发生率及死亡率高等因素限制了其应用。对于不能移植的患者需要探索高效且安全的方案, 使其获得长期生存。POG 9404研究中含有大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案(以下简称为POG 9404方案), 治疗T-ALL/LBL的5年及10年无事件生存(EFS)率分别为80.2%及78.1%[1]。有研究表明大剂量左旋门冬酰胺酶(L-ASP)和增加三联鞘内注射(TIT)次数可提高疗效, 减少CNS复发。我们对POG 9404方案进行改良, 增加大剂量L-ASP疗程数, 并将头颅放疗(CRT)替换为强化TIT以预防CNS侵犯。4例青少年患者未进行allo-HSCT也获得长期生存, 且无CNS复发。现总结改良POG 9404方案的疗效...