兔内听动脉阻断与听觉改变的关系

目的 探讨实验性内听动脉阻断与术后听力改变的关系及术中听觉监控的方法。方法 实验兔乙状窦后进路暴露小脑桥脑角，下压小脑暴露内听道及第Ⅷ神经复合体，分辨出内听动脉，予阻断不同时间，分别行蜗神经直接复合动作电位(DCAP)和畸变产物耳声发射记录(DPOAE)。结果对照组DCAPN1波潜伏期值无明显改变。内耳血供阻断10s和30s组在压迫开始后3min，DCAPN1波潜伏期值均恢复为初始值。内耳血供阻断1min组在压迫开始后3h，DCAPN1波潜伏期值未恢复为初始值假手术组DPOAE幅值无明显改变，内耳血供阻断10s、30s对DPOAE幅值无影响，内耳血供阻断1min使得DPOAE幅值下降结论兔内耳血供阻断1min可能造成兔听觉不可逆损伤。DCAP、DPOAE能有效、持续地监控内耳血供阻断，是耳神经外科手术中实用的听觉监测手段。     

三例伽玛刀治疗听神经瘤失败后的手术治疗

听神经瘤是常见的桥小脑角肿瘤,来源于前庭神经雪旺氏细胞,年发病率约为10×10-6,肿瘤生长较缓慢。本文对3例行伽玛刀治疗失败后的患者行扩大迷路进路肿瘤切除术,现报道如下。     

听神经瘤分子生物学研究

听神经瘤起源于前庭神经雪旺细胞。单侧与双侧听神经瘤即Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type2,NF2),其肿瘤形成机制基本相同。大量研究表明NF2基因突变是发病的主要分子机制,其编码蛋白产物的多种表达调控与肿瘤发生密切相关,有研究指出,其它肿瘤相关基因、生长调节基因、神经生长因子、细胞凋亡转录物等可能参与听神经瘤的形成。本文对听神经瘤分子生物学研究的进展加以综述。     

T型硅胶管治疗喉、气管狭窄的护理

我院自１９９０年～１９９２年共收治喉、气管狭窄患者１８例。其中颈部外伤１１例，化学烧伤３例，取气管异物引起４例。行气管切开术后，戴管最长达１２年，最短１年。经行喉、气管瘢痕整复术置Ｔ型硅胶管扩张治疗后，除２例扩张期未满外，其余１６例已撤管。Ｔ型硅胶管无味无毒、无异物排斥反应、不与周围组织粘连，可支撑腔隙防止瘢痕狭窄，可扶持复位组织的愈合与粘膜再生。护理工作中应注意：预防误吸与下呼吸道感染；气管内可滴药如庆大霉素、糜蛋白酶等以稀释痰液、消炎、消肿；做好口腔护理，保持颈部创口清洁。护理人员应掌握Ｔ型硅胶管的护理要点，认真仔细地进行护理，使患者顺利渡过戴管期，按期拔管。     

兔蜗神经相关听觉诱发电位的实验研究

目的通过听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、脑膜ABR和蜗神经动作电位(cochlear nerve action potential,CNAP)3种听觉监测技术在动物模型上的应用,比较各方法之间的优劣,选择一种较好的听觉监护方法.方法选择纯种新西兰大白兔,20健康耳,ABR测试反应阈在80 dB peSPL以下,无中耳病变.从枕骨进路,解剖暴露神经颅内段,进行常规ABR、脑膜ABR、CNAP的记录.结果3种记录ABR和CNAP的方法都能获得良好的波形,ABR的Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波和CNAP的N1、N2、N3潜伏期及波间期差异均无统计学意义.CNAP的波幅最大,脑膜上记录ABR的波幅比常规ABR大,脑膜ABR的电极固定相对方便,可靠.结论提示可以在脑膜上记录ABR进行术中听觉监测.     

心理因素对阻生齿拔除的影响

阻生齿拔除在拔牙手术中具有难度大、时间长、风险高等特点，常对患者造成一定的畏惧心理，甚至导致不能接受手术。因此，术前患者的心理准备情况直接影响手术过程和结果，自１９８８年以来将心理准备工作引入阻生齿拔除术中，疗效满意，报道如下。１对象与方法１１病例...     

甲状软骨上角过长一例

1　临床资料　患者男性 ,48岁 ,汉族 ,5年来经常感觉咽喉部不适、异物感 ,在吃第一口食物时尤为明显 ,在当地医院诊断为“慢性咽喉炎”,给予黄氏响声丸及含片等药物治疗 ,症状无好转。近 1年来症状加重 ,遂到本院就诊。在门诊经电子喉镜检查发现 ,左侧杓区上方喉咽侧壁有一条状肿物突向喉咽腔 (图 1A ) ,随发音而运动 ,会厌、杓区、室带、声带、声门下区以及双侧梨状窝未见异常 ,遂以“左侧甲状软骨上角过长 ?”收住入院。发病以来 ,患者无发冷、发热史 ,无恶心、呕吐、吞咽困难 ,无声音嘶哑 ,饮食、睡眠佳 ,大小便正常。患者既往体健 ,无…     

乳突根治同期鼓室成形术疗效探讨

随着耳显微外科技术的进展 ,对慢性化脓性中耳炎的手术治疗已不仅仅局限于乳突根治 ,更多的是在清除病灶的同时重建听力传导结构。但对术式的选择 ,尤其是开放术式或完壁术式 ,尚有较大争议。本文分析由同一术者在同一时期完成的开放式鼓室成形术 2 7例、完壁式鼓室成形术 18例 ,比较其适应证、手术方式及疗效 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例开放式鼓室成形术病例中 ,男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,其中慢性化脓性中耳炎 9例 ,胆脂瘤型中耳炎 18例 ;18例完壁式鼓室成形术病例中 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～ 6…     

从黏膜免疫探讨脾虚痹证(类风湿性关节炎)发生机理

迄今为止,对于痹证病因已从导致痹证的内在因素(肾虚)、外在因素(风寒湿)、不内外因(软骨损伤)等方面进行了研究[1～3]。笔者现从黏膜免疫角度探讨脾虚对痹证发病的影响机制。 1 脾虚与痹证 脾为后天之本,气血生化之源,又主四肢肌肉。故脾虚则四肢不用。痹证虽有外因,但治疗应祛邪与扶正兼顾,尤其病久者需注意扶正。所谓“治风先治血”,血脉流畅,气旺而利于祛邪,如独活寄生汤、芎附散等均用人参、白术、茯苓、甘草等益气健脾之品。可见古人亦以补脾为治疗久痹、顽痹之大法。故又有人提出“脾虚是痹证的发病之本”[4、5]。 2 脾虚与免…