286例食管癌颈部吻合的治疗体会

目的 :总结食管癌颈部食管胃吻合的临床经验。方法 :对 2 86例食管癌经左胸颈部食管胃吻合。结果 :2例死于急性呼吸功能衰竭 ,吻合口瘘发生率为 2 .1% ,吻合口癌发生率 1.4% ,上切缘阳性率 0 .7% ,颈部淋巴结阳性率16.8%。术后随访 1、3、5年生存率分别为 73 .8%、43 .7%、3 0 .4%。结论 :经左胸颈部食管胃吻合术能扩大手术切除范围 ,减低吻合口癌 ,切缘阳性的发生率 ,并且能对颈部淋巴结进行清扫 ,提高了食管癌术后生存率     

冲洗配合面罩加压鼓肺治疗食管术后脓胸

食管手术后脓胸，是导致食管手术早期死亡的主要原因。同时也是延长术后住院日的重要因素。我院自1992年正月～1996年12月对13例食管手术后脓胸，施行冲洗配合面罩加压鼓肺疗法，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法13例食管癌及资门癌手术患者，其中男9例，女4例，平均年     

食管、贲门癌根治术后肺不张29例分析

我院自 1986年 1月至 2 0 0 2年 7月手术治疗食管癌、贲门癌 2 10 0例 ,其中食管癌 10 77例 ,贲门癌 10 2 3例 ,术后发生肺不张 2 9例 ,多数及时诊断、治疗 ,取得了较好的效果 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 5 8～ 73岁 ,吸烟 2 1例 ,不吸烟 8例 ,食管癌根治术后发生肺不张 19例 ,贲门癌术后发生肺不张 10例。全组病人术前肺功能均正常或轻度阻塞性通气功能障碍 ,无严重的慢性肺病。本组均左侧开胸 ,术后Ｘ线胸片确诊发生右全肺不张 10例 ,右中下肺不张 12例 ,左下肺不张 7例 ,症状出现一天内确诊 8例…     

胰肠吻合术后胰瘘的预防

目的:采用不同胰肠吻合方式并加以细节改进,探讨胰瘘发生的环节及预防体会。方法:39例行胰十二指肠切除术,采用Child(胰肠、胆肠、胃肠顺序吻合)术式36例,并均在胃肠吻合口以下的远近端空肠间加做Braun氏吻合;胰胃、胆肠、胃肠顺序吻合法3例。胰肠吻合方式:胰腺—空肠端端套入式吻合5例,胰管—空肠黏膜对黏膜吻合3例,胰—胃吻合3例,捆绑式胰肠吻合28例。胰管中置管32例,同时行胆总管引流18例。结果:术后5 d发生胰瘘1例(为胰—胃吻合者),发生率为2.5%。无死亡。结论:胰肠吻合方式的选择及熟练、精细的操作与胰瘘的发生有直接的关系,捆绑式胰肠吻合是值得临床推荐的方式;采用有效的内、外引流相结合,对减少胰瘘的发生具有重要的意义;做好围手术期的充分准备,重视围手术期的营养支持也是减少胰瘘发生的一个重要因素。     

胆囊切除术中胆总管探查阴性28例分析

胆囊结石及胆总管结石是临床常见疾病,因而胆囊切除、胆总管探查是普外科特别是胆道外科常用的术式,但有报道胆总管探查阴性率高达20％～40％。胆总管探查阴性是指胆道无畸形,胆管壁无病变,胆管内无结石、异物、脓性胆汁,胆总管下段无占位、狭窄等梗阻性病变。     

老年胸部肿瘤患者的围手术期处理

随着人口老龄化 ,老年人剖胸手术日益增多 ,由于手术所带来的一系列病理生理变化和并发症 ,在高龄患者身上显得特别突出 ,而使围手术期处理十分复杂多变。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 1年3月共收治 60岁以上胸部肿瘤患者 2 19例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 91例 ,男 2 19例 ,女 72例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 66岁。术前诊断食管贲门癌 2 2 1例 ,肺癌 67例 ,纵隔肿瘤 1例 ,胸膜间皮瘤 2例。术前合并症 :( 1)术前合并心电图异常 78例 :频发性室早 5例 ,房室传导阻滞12例 ,窦性心动过缓 2 3例 ;病态窦房结综合征 2例 ,左室肥…     

自发性食管破裂的外科治疗

自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症 ,其早期易误诊 ,外科治疗病死率高达 30 %以上。 1977年 1月～ 1998年 12月我科共收治 7例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 4 2岁。 7例于酗酒饱餐呕吐后 ,剧烈胸痛 ,呼吸困难。4例伴有腹痛 ,1例伴有呕血 ,1例伴有休克。液气胸 6例 ,颈部皮下气肿 4例 ,纵隔气肿 1例。Ｘ线检查确诊 1例 ,误诊 6例。本组口服碘油造影及手术所见食管裂口长 3 0～ 6 0ｃｍ ,均在食管中、下段 ,破向右胸 5例 ,左胸 2例。胸腔闭式引流 ,空肠造瘘 3例。剖胸探查食管裂口修…     

断流术联合分流术治疗门静脉高压33例报道

<正>门静脉高压继发食管曲张静脉破裂出血,是肝硬化患者最常见而又危险的并发症,单纯的内科治疗,再出血率高,生存质量差,而外科手术治疗以分流和断流两类为主,多年来颇有争议。既往多认为行断流术比较合理,但随着对门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)认识的逐渐加深,提倡断流术联合分流术治疗门静脉高压的报道逐渐增多[1]。江苏省盐城市亭湖区人民医院普外科2007年1月—2011年12月共行脾-腔分流、脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄56例

在胃镜直视下置入弹性导引钢丝，在X线导向下采用SK-90型扩张器扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄56例，结果扩张107例次，显效48例（85.7%)。有效2例（3.6%)。无效6例（10.7%），无严重并发症，准确找到吻合口插入导引钢丝是成功的关键，在X线透视下调整钢丝的深度是减少并发症的有力措施。