气管隆突切除成形术的呼吸管理

气管隆突切除和成形是气管外科中最复杂的手术,麻醉处理较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。本文总结我院18例施行隆突切除成形术的麻醉处理方法,现报道如下。     

肝动脉置管栓塞在高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌中的作用

目的 探讨肝动脉置管栓塞在高强度聚焦超声治疗肝癌中的作用。方法 利用高强度聚焦超声(HIFU)治疗44例肝癌患者。对12例HIFU治疗前需肋骨开窗的病人，在开窗的同时给予肝动脉置管栓塞，观察其在此方治疗中的利弊。结果 此法为肝癌HIFU治疗中需开窗的病人争取了时问，节约了费用，为进一步追加治疗提供了方便。结论 肝癌HIFU治疗中需开窗的病人在肋骨切除术中给予肝动脉置管栓塞是可行的。     

达松伐电流刺激穴位治疗神经衰弱

我們用局部达松伐治疗神經衰弱,有良好的效果。先令病人露出后背,沿脊柱两旁抹上少許滑石粉,然后施行“常規刺激”(1) 直排刺激:从脊柱两旁一寸半处(沿足太阳膀胱經)由上向下到尾椎部,每侧刺激两行。(2) 橫排刺激:从脊柱左一寸半到脊柱右一寸半刺激第五到第八胸椎及腰骶部。     

小剂量乌拉地尔对单肺通气期间动脉氧合及血流动力学的影响

目的 观察小剂量乌拉地尔对单肺通气(OLV)期间动脉氧合及血流动力学的影响.方法 择期行食管癌根治术患者100例,随机均分为两组,分别在OLV期间持续静脉输注乌拉地尔4 μg· kg-1 ·min-1(U组)和等容量生理盐水(C组).记录两组双肺通气20 min(T0)、OLV 20 min (T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4)时的氧合指标及血流动力学指标.结果 与T0时比较,T1～T4时两组患者PaO2均明显降低,Qs/Qt明显升高(P＜0.01).与T1时比较,T3、T4时U组患者PaO2显著升高,Qs/Qt显著降低(P＜0.05) ;T4时C组患者PaO2明显升高,Qs/Qt明显降低(P＜0.05).与C组比较,T3、T4时U组患者PaO2明显升高,Qs/Qt明显降低(P＜0.05).两组各时点MAP、HR差异无统计学意义.结论 小剂量乌拉地尔可改善OLV期间动脉氧合,减少肺内分流,但对血流动力学无明显影响.     

地氟醚低流量吸入麻醉在胸科肿瘤手术中的应用

地氟醚是一种新型的吸入麻醉药 ,其血液和组织溶解度低 ,诱导、苏醒迅速 ,麻醉深度易于控制。本文观察地氟醚在胸科肿瘤手术中的临床应用效果。资料与方法一般资料　选择 38例择期手术的胸科肿瘤患者 ,包括贲门癌 11例、食管癌 19例、肺癌 6例、纵隔和胸壁肿瘤各 1例。男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 18～ 78岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (2 0例 )单纯吸入地氟醚 ,Ⅱ组 (18例 )为吸入地氟醚复合硬膜外麻醉。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ、…     

高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉和呼吸管理

目的 探讨高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝癌患者的麻醉和呼吸管理特点.方法 46例肝癌患者,37例采用硬膜外麻醉,9例采用静脉复合全麻,保持HIFU治疗中完善的镇痛和制动,维持患者血流动力学稳定.通过安全有效的控制性呼吸暂停,显露超声治疗通道进行肝脏肿瘤部位精确的HIFU治疗. 结果 所有患者在硬膜外麻醉或全麻下运用呼吸控制进行精确有效的HIFU治疗. 结论在完善的镇痛和制动下运用呼吸控制来辅助HIFU治疗肝癌是一种安全、有效的方法.     

恶性骨肿瘤的高强度聚焦超声无创治疗

目的 探讨以高强度聚焦超声为主无创治疗恶性骨肿瘤的疗效、可能并发症和禁忌证。方法 以HIFU为主无创治疗20例恶性骨肿瘤患者，观察治疗前后临床表现、生化指标、影像学、组织病理学、肢体功能评价等方面变化及并发症。结果 临床表现、肢体功能评价等改善，生化指标、影像学、组织病理学明显地显示为HIFU治疗后的改变，效果满意，且并发症轻微。结论 HIFU治疗恶性骨肿瘤是安全有效、便捷可行的，慎重选择适合的病例可避免或减少并发症的发生。     

地氟醚吸入复合硬膜外麻醉在胸科肿瘤手术中的应用

目的　观察地氟醚低流量吸入复合硬膜外麻醉在胸科肿瘤手术中的临床应用效果。方法　 18例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的胸科肿瘤患者 ,行硬膜外 +全身麻醉 ,开始时吸入 4%地氟醚 ,氧流量 4L/min ,10min后氧流量减为 0 5L/min ;术中根据情况 ,适当调节地氟醚浓度维持合适的麻醉深度 ,手术结束前 15分钟关闭挥发罐 ,手术结束后快速洗出。记录病人术中反应、术毕恢复情况等。结果　吸入地氟醚 3 0分钟BP、HR降至最低水平 ,8例须使用升压药血压才回升 ;术中 3例偶发室早 ;术毕意识恢复良好 ,1例轻度躁动。结论　该麻醉方法在胸科肿瘤择期手术中是安全、经济可行的 ,但对于术前一般情况较差、有低血容量的患者应慎重。     

支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气时肺内分流的影响

目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气(OLV)时肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者44例,随机均分为支气管阻塞器组(A组)及双腔支气管导管组(B组)。分别于双肺通气5min(T0)、OLV 5min(T1)、30min(T2)和60min(T3)时采取动脉血样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T0相比,OLV期间两组Qs/Qt均显著增加(P<0.01)。在T1、T2和T3时,A组Qs/Qt显著低于B组。结论与双腔支气管导管相比,胸腔镜下行肺癌根治术患者OLV期间应用支气管阻塞器有助于减少肺内分流。     

应用高强度聚焦超声治疗恶性实质性肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（HIFU）的安全性，有效性及可能性，方法 应用HIFU肿瘤治疗系统对84例恶性实质性肿瘤进行了96次治疗。结果 34例肝癌中5例有疼痛的患者治疗后疼痛消失，术后采超显示34例均出现肿瘤内血供减少或消失，29例肿瘤缩小，回声增强；18例骨肿瘤，5例胰腺癌及27例软组织，后腹膜，盆腔转移性肿瘤治疗后均出现肿瘤回声增强，临床症状改善，部分病例出现肿块缩小；84例患者治疗后复查CT、SPECT，MRI等检查均有改变；治疗中及治疗后患者生命体征平稳，除5例出现局部皮肤烧伤外无其它并发症出现。结论 HI-FU技术为临床治疗恶性实质性肿瘤提供了一个全新，安全、无创的治疗手段。