培美曲塞联合顺铂一线治疗非鳞非小细胞肺癌临床观察

目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌的临床疗效。方法：回顾性分析该院2012年5月~2015年6月期间收治的非小细胞肺癌患者临床资料,选取观察组（培美曲塞联合顺铂）和对照组（多西他赛联合顺铂）各24例,对比两组患者的近期疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗有效率和疾病控制率明显高于对照组（33.3%>25.0%,91.7%>79.2%,P <0.05）,而观察组患者的用药后的不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）,对比具有统计学意义。结论：在非小细胞肺癌的临床治疗当中,培美曲塞联合顺铂的应用效果显著,能够有效提升疾病控制率,降低不良反应发生率,进而提高患者的生存质量,具有很高的临床应用价值。     

20例肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病患者肺叶切除术的围手术期处理

目的：探讨肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的围手术期处理。方法：对20名中度以上 COPD 肺癌患者进行静态肺 功能评估，并行适当的围手术期处理，研究其对患者手术预后的影响。结果：3例术后行纤维支气管镜吸痰，12例哮喘发作予支气管 扩张药并静脉注射。肾上腺皮质激素后缓解，8例术后早期即给予口鼻面罩支持，所有患者术后痊愈出院。结论：术前呼吸减退的 COPD 肺癌患者并非外科手术的绝对禁忌症，术前锻炼和围手术期无创正压通气(NPPV)支持有助于术后呼吸功能的锻炼和康复。     

腋下小切口(改良Muscle-Sparing切口)治疗COPD肺癌患者59例的临床分析

长久以来,传统的后外侧剖胸切口一直是胸外科最常用的进胸方式,但是由于该切口存在切口长,切断多组胸背肌,切断或去除部分肋骨等缺点,术后容易引起术后疼痛,肺功能减退等。随着微创外科技术的进步,“微创”概念的深入,近年来,腋下保留肌肉切口（Muscle-Sparing切口）越来越多地应用于临床,它切口小,保留胸壁肌肉,不切断肋骨,[第一段]     

老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗效果。方法38例老年急性脓胸患者,均采用全电视胸腔镜手术治疗,术中充分清除脓液及坏死物质,充分冲洗并促肺膨胀,放置引流。结果38例患者全部治愈出院,手术时间20～75分钟,平均42分钟,平均术后住院10天,无手术死亡及严重并发症,随访无复发病例。结论电视胸腔镜下脓胸清除术是治疗老年人急性脓胸的有效手段,尽早手术是取得手术成功的关键。     

经心包腔行晚期中央型肺癌切除术

1　临床资料1.1　一般资料　本组36例,男31例,女5例,年龄38～6 9岁,平均年龄6 1岁,根据胸片和(或)胸部CT检查均诊断为中央型肺癌,其中左侧2 4例,右侧12例,术后病理诊断:鳞癌2 8例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,腺癌3例。TNM分期:T3 N2 M0 2 8例,T3 N1M08例。1.2　术中情况　本组36例肿瘤均紧靠肺门生长,并伴有不同程度的肺门淋巴结转移,12例肿瘤累及心包,并与心包外血管干粘连。2 4例转移的淋巴结与肺动脉干和(或)上下肺静脉浸润包绕,11例肺静脉内有癌栓生成,2例累及主动脉及上腔静脉。36例皆行全肺切除加心包部分切除术。1.3　术后并发症　…     

心脏瓣膜替换术的体外循环管理

心脏瓣膜严重损坏后需要人工瓣膜替换,由于此类病人合并心功能以及全身循环的障碍,手术危险较大,对体外循环(CPB)管理提出较严格的要求.CPB管理恰当与否是手术成败的关键,直接或间接影响心脏复苏.本文总结我院自1992～1998年的38例心脏瓣膜置换术的CPB管理,重点讨论CPB中的心肌保护.     

胸腔镜下手术治疗肺癌的效果分析

目的:探讨胸腔镜下手术治疗肺癌患者的临床疗效。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为开胸组30例和胸腔镜组30例,比较两组治疗效果。结果:胸腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症均低于开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义;而两组复发率、转移率、1年、3年、5年生存率无明显的差异,P>0.05。结论:胸腔镜下手术治疗肺癌创伤小,预后和开胸组比较无明显差异,值得临床借鉴应用。     

经心包腔行晚期中央型肺癌切除术

1．1一般资料本组36例，男31例，女5例，年龄38～69岁，平均年龄61岁，根据胸片和(或)胸部CT检查均诊断为中央型肺癌，其中左侧24例，右侧12例，术后病理诊断：鳞癌28例，腺鳞癌3例，小细胞癌2例，腺癌3例。TNM分期：T3N2M0 28例，T3N1M0 8例。     

单侧肺减容术治疗COPD的临床分析

目的评价单侧肺减容术（unilateral lung volume reduction surgery,LVRS）治疗晚期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疗效、手术适应证,总结手术操作要点及围手术期的处理。方法分析2003年9月—2006年9月间我院胸心外科进行单侧LVRS的24例COPD患者资料。术前利用CT平扫、血气分析和核素肺通气灌注成像确定“靶区”。24例患者全部行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术;使用直线切割缝合器TLC-75或胸腔镜专用切缝器（Endo-GIA）切除过度充气破坏的肺组织。比较术前、术后1年、术后2年的呼吸困难程度及肺功能和6 min步行距离的变化,以评价单侧LVRS的临床疗效。结果单侧LVRS后1s用力呼气容积（FEV1）平均提高（38±7）%;6 min步行距离（6MWD）平均提高（70±25）%;呼吸困难指数再分级：16例术Ⅲ级中10例转为Ⅰ级,6例转为Ⅱ级;8例术前Ⅳ级中4例转为Ⅱ级,3例转为Ⅲ级,1例转为Ⅰ级。本组1、2年生存率分别为100%、92.8%,无手术中死亡,术后并发症发生率为35.7%。结论单侧LVRS可以改善具备手术指征的COPD患者的肺功能和临床症状,并且围手术期死亡率及手术并发症发生率低。尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点。     

连枷胸31例临床治疗体会

关于连枷胸的病理生理以及临床治疗,自50年以来,一直存有争议.客观、正确地认识这一疾病,并且借助于高性能的呼吸机来治疗这一疾病,对于提高此病的治愈率有着重要意义.