CT测量内脏脂肪面积对腹腔镜胃癌切除术后发生并发症的预测价值

目的 记录胃癌患者术前腹部CT测量的内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)和体质量指数(body mass index, BMI),探讨二者对术后并发症的预测价值。方法 行腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术的胃癌患者134例,术前均行腹部CT扫描测量VFA,并计算BMI。依据BMI将134例患者分为超重组54例(BMI≥25 kg/m²)和非超重组(BMI<25 kg/m²)80例,依据VFA将134例患者分为内脏肥胖组(VFA≥100 cm²)73例和非内脏肥胖组(VFA<100 cm²)61例。比较超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组临床分期、病理分级、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级、合并症、手术方式、手术时间、术中出血量、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后3 d引流量、术后住院时间及术后并发症发生情况;绘制ROC曲线,评估VFA、BMI预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的效能。结果 超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组性别、年龄、临床分期、病...     

过量的内脏脂肪是直肠癌术后吻合口漏形成的危险因素:一项配对病例对照研究

目的:探讨内脏脂肪水平与直肠癌术后吻合口漏形成的关联。方法:回顾性分析2014年09月至2021年05月期间在我院行直肠前切除术并发生术后吻合口漏的51例直肠癌患者的临床资料,采用配对病例对照设计,以患者的年龄、肿瘤TNM分期、ASA分级、直肠癌家族史、糖尿病史为筛选因素选取在同期开展、同组医生实施直肠前切除术的102例患者,以样本量1∶2的方式进行配对。比较两组在性别、内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）、内脏脂肪面积/皮下脂肪面积（visceral fat area/subcutaneous fat area,V/S）、体质量指数（body mass index,BMI）、术前有无新辅助放化疗、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离等方面的差别。结果:共纳入样本153个,其中吻合口漏组样本51个,对照组样本102个。单因素分析显示直肠癌术后吻合口漏的发生与性别、VFA、V/S、术前新辅助放疗史、术中出血量、肿瘤距肛缘距离及肿瘤直径有关（P＜0.05）。对这些因素进行多因素Logistic回归分析发现VFA、V/S、术前新辅助放疗史、肿瘤距肛缘距离、肿瘤直径及术中出血量是直肠癌术后吻合口漏发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论:VFA可作为直肠癌术后吻合口漏的独立危险因素。针对内脏型肥胖的患者,围手术期应积极干预,合理调控基础疾病及营养状况,加强围手术期管理,减少术后吻合口漏的发生。     

腹腔镜辅助D2胃癌根治术中低能量光子放射治疗联合术后SOX方案化疗治疗局部进展期胃癌效果观察

目的 探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术中低能量光子放射治疗+术后SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案化疗的近期疗效和安全性。方法 局部进展期胃癌患者104例,依据治疗方法分为2组。对照组62例行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术,术后应用SOX方案化疗至少3个周期;观察组42例手术术式、术后化疗方案同对照组,并于术中行低能量光子放射治疗。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤部位等临床资料;比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及吻合口漏、腹腔及盆腔积液、胰瘘、出血、切口感染等术后并发症发生率;比较2组术后化疗不良反应发生率;随访至2022年1月,比较2组术后1年局部复发率。结果 观察组年龄,体质量指数,肿瘤部位,临床分期,ASA分级,男性及合并糖尿病、高血压比率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间[(237.14±16.40)min]长于对照组[(212.82±13.30)min](t=8.298,P<0.001),术中出血量[(77.61±12.55)mL]、术后排气时间[(3.82±0.72)d]、住院时间[(12.9...