急性冠脉综合征经桡动脉路径介入诊治围术期的护理

目的:探讨经桡动脉路径介入诊治急性冠脉综合征(ACS)患者围手术期护理可行性及重要性。方法:选择桡动脉搏动良好,Allen’s试验正常患者,常规采用seldinger技术穿刺右侧桡动脉,行冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。术后即刻(CAG)或术后6小时(PCI)拔除鞘管,绷带加压包扎止血。做好常规术前、术中、术后护理外,实施有针对性预见性护理。预见其潜在并发症,采取相应护理对策。结果:术中2例桡动脉痉挛,应用硝酸甘油后缓解;术后1例出现皮下血肿,2例皮下瘀斑,其余患者无穿刺部位出血、渗血及皮下血肿;无桡动脉闭塞等发生;平均住院3～7天。结论:高质量围手术期护理,尤其实施有针对性预见性护理是提高经桡动脉介入诊治成功率、减少并发症重要部分和保证。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化

目的 探究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化。方法 选择2019年10月—2022年10月收治的93例冠心病,根据手术方案分为非体外组51例(予OPCABG)与体外组42例(予体外循环冠状动脉旁路移植术),对比2组手术相关指标,治疗前和治疗后2、6、24 h血清氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子水平。结果 非体外组手术时间、入住重症监护病房时间、气管插管时间、住院时间均短于体外组,术后24 h输血量少于体外组(P<0.01)。治疗后2组超氧化物歧化酶(SOD)水平先降后升,丙二醛(MDA)水平先升后降,且非体外组SOD、MDA水平变化幅度明显小于体外组(P<0.05,P<0.01)。随着治疗时间延长,2组心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平逐渐升高,且非体外组术后2、6、24 h CK-MB水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后,心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平先升后降,且非体外组术后2、6、24 h cTnI水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01)。随着治疗时间的...     

抓握式接骨板治疗肋骨骨折71例分析

目的探讨抓握式接骨板治疗肋骨骨折的手术要点;对比镍钛记忆合金及普通钛合金抓握式接骨板的优劣。方法对71例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 71例中40例实施肋骨切开复位镍钛记忆合金抓握式接骨板内固定术,31例实施普通钛合金抓握式接骨板内固定术。术后胸痛均明显减轻;胸廓畸形均得以满意矫治,连枷胸症状消失,呼吸较术前明显改善。单切口镍钛记忆合金板最大固定范围8根肋骨;普通钛合金板5根肋骨。术后随访均达骨性愈合,无接骨板完全松动、脱落现象。结论两者均可有效的改善骨折所致胸部症状,提高患者生活质量,促进骨折愈合。手术安全可靠。镍钛记忆合金抓握式接骨板完成固定时所需操作空间较小;操作简单;单切口能完成更多的骨折固定。更符合临床需求。     

急性主动脉综合征腔内修复治疗应用研究(附40例报告)

目的 探讨急性主动脉综合征腔内修复治疗的方法、安全性及并发症的预防.方法 40例患者经CT动脉造影(CTA)确诊.结合CTA和数字减影血管造影(DSA)结果.选择合适的覆膜人工血管支架,在DSA监视下释放覆膜人工血管支架.术后随访有无内漏、支架移位和塌陷等并发症.结果 本组手术全部成功.有3例(占7.5%)出现内漏;有2例(占5.0%)出现下肢血栓(左下肢动、静脉各1例);死亡2例(病死率5.0%);无术后截瘫,无支架移位和塌陷发生.结论 腔内修复治疗急性主动脉综合征创伤小,恢复快.近期和中期疗效满意.远期疗效有待于长期随访观察.     

双管法治疗胸内食管胃吻合口瘘9例分析

目的 :探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法。方法 :对 9例胸内吻合口瘘均施行了双管法治疗 ,即胸内脓腔基底部有效负压引流及十二指肠营养管肠内营养治疗。结果 :治愈出院 6例 ,治愈率为 66.67% ,病情平稳好转后出院 2例 ,好转率为 2 2 .2 2 % ,死亡 1例 ,病死率为 1 1 .1 1 %。结论 :双管法保守治疗胸内吻合口瘘是一种有效的方法。     

青年人非小细胞肺癌临床病理特征及预后分析

目的:探讨青年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析2000年1月-2011年1月收治、行手术治疗的244例非小细胞肺癌患者的临床病理特征、治疗及预后情况,以40岁为界限,分为青年组（年龄≤40岁）和非青年组（年龄＞40岁）。结果:青年组中女性患者比例高达43.5%,明显高于非青年组13.1%（P<0.001）;而吸烟患者所占比例在两组中分别为54.3%和61.1%,差异无显著性（P>0.05）;青年组的误诊率达56.5%,而非青年组只有22.2%,差异显著（P<0.001）;与非青年组相比,青年组NSCLC更常见于周围型（63% vs 48%,P<0.001）,病理类型多为腺癌（58.7% vs 39.4%,P<0.05）,组织学分级更差（P<0.001）,分期更晚（P<0.05）;而在手术治疗方式上,青年组实施根治性手术比例为71.7%,低于非青年组80.8%,但两组间比较差异不显著（P>0.05）;青年组1、3、5年生存率分别为74%、21.7%和10.8%,与非青年组（75.3%、25.3%和12.1%）比较,差异无显著性（P>0.05）。结论:青年NSCLC患者中女性所占比例较高,误诊率高,周围型腺癌比例高,恶性程度较高,但因其体质好,耐受性好,使其在治疗及预后方面接近或相似于中老年NSCLC患者。     

创伤性膈肌破裂27例分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂的致伤因素、诊断及手术方式.方法 对27例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 本组术前确诊21例;术前未能确诊6例,误诊、漏诊率22.2%.均实施手术治疗,其中经胸手术22例,经腹手术2例,胸腹联合手术3例.26例痊愈出院,1例死亡;治愈率96.3%,病死率3.7%.结论 膈肌的独特解剖结构及舒、缩状态时其在胸腔内位置的巨大变化,导致损伤时临床表现的多样性.胸部X线及CT检查是可靠的诊断方法.术前对创伤性膈肌破裂的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键.及时手术是治愈创伤性膈肌破裂的有效途径.     

70岁以上高龄食管、贲门癌患者的手术治疗体会

目的：探讨高龄食管、贲门癌患者手术的安全性.方法：回顾性分析2005年1月至2010年1月68例≥70岁的食管、贲门癌患者的临床资料.结果：患者年龄70-82岁,平均（74.9±8.6）岁.TNM分期：T1期占48.53％（33/68）,Ⅰ、Ⅱ期88.24％（60/68）.细胞分化Ⅰ和Ⅱ级86.76％（59/68）.术后并发症总发生率为52.94％（36/68）,肺部感染25％（17/68）,心率失常率11.76％（8/68）,吻合口狭窄4.41％（3/68）,吻合口瘘2.94％ （2/68）,围手术期死亡率1.47％.结论：70岁以上高龄食管、贲门癌患者术后并发症较多,积极做好术前准备、围手术期及术后处理,可提高手术成功率.     

食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗

目的 探讨食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的有效治疗方法。方法 对346例食管癌贲门癌手术后出现的8例急性呼吸衰竭在一般治疗的基础上进行了面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧。机械辅助呼吸，纤维支气管镜吸痰及灌洗等治疗。结果 治愈5例，治愈率为62．5％，死亡3例。死亡率为37．5％。结论 面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧，机械辅助呼吸。纤维支气管镜吸痰及灌洗等是食管癌贲门癌手术后急性呼吸衰竭有效的治疗方法。