生长抑素治疗重症急性胰腺炎40例

[目的]观察在中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的基础上，早期应用生长抑索的临床疗效。[方法]将72例SAP患者随机分为生长抑素治疗组40例和对照组32例，两组均予中西医结合治疗，治疗组加用生长抑素250μg／h持续微泵泵人，持续5～7d，对两组之间腹痛及压痛缓解、多项实验室指标、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、病死率进行分析。[结果]治疗组腹痛及压痛缓解时间、实验室指标恢复时间、腹水消失、住院时间等明显优于对照组（P〈0．05，〈0．01），并发症发生、转手术率及病死率低于对照组（P〈0．05）。[结论]早期中西医结合联合生长抑素对SAP治疗有重要价值。     

外周血血红蛋白含量对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭患者预后的评估作用

目的：探讨乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭（SACLF）患者外周血血红蛋白（Hb）含量与预后的相关性。方法：分析我院92例乙型肝炎SACLF患者临床资料,并根据预后分为死亡组与存活组,分别检测入院第1天、第14天患者外周血Hb、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）、凝血酶原国际标准化值（INR）等指标,同时计算出终末期肝病模型（MELD）的分值,分析Hb与TBil、MELD两者的相关性。结果：SACLF死亡组与存活组患者入院时在Hb方面比较差异无显著性意义;死亡组患者在第14天Hb含量明显低于存活组（P〈0.05）;两组患者在入院后第1天、第14天Hb差值[Hb（d1-d14）]比较,差异具有显著性意义（P〈0.05）;92例SACLF患者Hb均值为（113.21±22.59）g/L,TBil均值为（342.24±197.22）μmol/L,MELD均值为23.07±9.14,Hb与TBil、MELD均呈负相关（r=-0.508,r=-0.538,P〈0.05,P〈0.05）。结论：SACLF患者外周血Hb下降提示预后不佳,可以作为评估肝衰竭预后的指标之一。     

高龄ERCP及EST术98例的术中配合和护理

目的探讨高龄患者逆行胰胆管造影检查(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的术中配合和护理。方法对在淮安市第二人民医院住院的98例高龄患者ERCP及EST的护理进行回顾性分析和总结。结果进行ERCP及EST治疗80例,完成70例。其余18例进行ERCP术,成功17例。发生并发症12例,上消化道出血7例,急性胰腺炎5例,经积极对症处理后均治愈。结论术前准备充分、术中简化操作、默契配合、术后精心护理是减少并发症、保证成功的基础和保障。     

胃癌、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性分析

幽门螺杆菌(HP),特别是产毒素型细胞毒素相关蛋白/空泡毒素(CagA/VacA)阳性的HP在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病中起重要作用.本文以2007年3月～12月在我院消化科就诊的部分患者为研究对象,探讨HP感染与消化性溃疡、胃癌的相关性.     

大肠癌组织中的EphA2和Ki-67蛋白与患者手术预后的相关性研究

目的探讨大肠癌组织中Eph受体酪氨酸激酶A2(Eph receptor tyrosine kinase A2,EphA2)、Ki-67蛋白在大肠癌组织中的表达与患者预后的相关性。方法选取2016年7至12月收治的行手术治疗的大肠癌患者115例,使用免疫组化法分别检测癌组织和癌旁组织中EphA2、Ki-67蛋白表达情况,分析两种蛋白表达与肿瘤大小、癌组织分化、Dukes分期、淋巴结转移的相关性,Kaplan-Meier曲线对比癌组织中EphA2、Ki-67蛋白表达与患者生存时间的关系。结果癌组织中EphA2表达率为89.57%,Ki-67表达率为66.96%,均显著高于癌旁组织的23.78%、29.57%;EphA2和Ki-67蛋白表达与癌组织分化程度、Dukes分期、淋巴结转移均密切相关(P<0.05);随访36个月,Kaplan-Meier曲线显示EphA2、Ki-67蛋白表达阴性患者生存率明显高于表达阳性(P<0.05),Cox分析显示EphA2、Ki-67均是影响大肠癌预后的独立危险因素(P<0.001)。结论EphA2、Ki-67蛋白高表达可能在大肠癌发病、进展中参与度较高,并且可以预测患者近中期预后状况。     

儿童贲门癌一例

患儿男,14岁.因消瘦、乏力、吞咽不畅6个月余加重1个月人院.6个月前患儿在无明显诱因的情况下出现乏力、消瘦、进食不畅,开始在进食固体食物时出现进食不畅,随后在进食软食时也出现进食不畅,且呈逐渐加重趋势,伴有上腹部胀痛等症状.     

食管癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞表型改变及功能分析

目的:探讨食管癌患者肿瘤组织中肿瘤浸润性树突状细胞表型改变及功能。方法:收集2017年01月至2018年09月我院收治的食管癌患者92例作为观察组,选择同时期我院收治的92例食管良性肿物患者作为对照组。术中分别取食管癌标本和良性肿物标本。检测相应组织中肿瘤浸润性树突状细胞表达水平及表型,同时检测T细胞亚群表达情况,分析肿瘤浸润性树突状细胞表达情况和食管癌患者临床特征的相关性。结果:与对照组比较,观察组肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性树突状细胞和CD54阳性树突状细胞百分比均显著降低(P＜0.05);观察组CD4+T细胞增高［(24.81±3.72）% vs （20.77±3.63）%,P=0.000］;CD8+T细胞降低［(20.90±4.12）% vs （23.08±4.42）%,P=0.001］。食管癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性树突状细胞和CD54阳性树突状细胞百分比与肿瘤直径、TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05)。食管癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性树突状细胞和CD54阳性树突状细胞与CD4+T细胞显著负相关,与CD8+T细胞显著正相关(P＜0.05)。结论:肿瘤浸润性树突状细胞在食管癌组织中低表达,功能低下,与T细胞亚群失衡和预后不良有关。     

国产OMOM胶囊内镜对不明原因小肠出血性疾病的诊断价值

目的 探讨胶囊内镜对小肠不明原因出血性疾病的诊断价值.方法 采用胶囊内镜对46例不明原因小肠出血患者进行检查,并对结果进行分析.结果 胶囊内镜顺利通过小肠45例,滞留于小肠内1例(经手术证实为小肠肿瘤).38例明确出血原因(诊断率82.6%),其中血管畸形15例、小肠肿瘤4例、克罗恩病3例、小肠血管瘤5例,憩室1例、息肉1例、小肠溃疡9例.结论 胶囊内镜对诊断小肠出血性疾病有较高的诊断价值.     

肝衰竭患者并发全身炎症反应综合征的诱因及预后分析

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的常见诱因,探讨SIRS与ACLF临床转归的关系。方法回顾性分析493例ACLF患者的临床资料。按是否合并SIRS分为SIRS组(282例)和非SIRS组(211例),分析SIRS的发病诱因及临床转归;应用Logistic回归分析观察不同诱因对预后的影响。结果 ACLF患者SIRS发生率57.20%。引起SIRS最常见诱因为感染和消化道出血,且与预后明显相关(OR分别为4.355和3.557,P<0.05)。SIRS严重者,病死率高(P<0.05)。结论感染与消化道出血是ACLF发生SIRS的最常见诱因,且是影响预后的独立危险因素。     

IL-1B基因多态性与幽门螺旋杆菌感染后胃癌发病的关系

取35例胃癌(胃癌组)及37例慢性胃炎(对照组)患者全血标本,使用基因芯片检测技术,结合PCR 体外扩增方法,检测人IL1B-31和-511位点基因多态性,并用13C尿素呼气试验、免疫印迹试验检测Hp感染情况.结果胃癌组Hp感染率高于对照组(P＜0.05),胃癌组IL-1B-31位点T携带子的频率高于对照组(P＜0.05).与C/C型比较,T携带子基因型者发生胃癌的风险增加,OR=4.237(95%CI:1.563～10.000);IL-1B-511位点的各基因型频率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).认为IL-1B-31位点基因多态性可能增加Hp感染后中国人发生胃癌的危险性.