加减枳实大黄汤治疗急性缺血性脑卒中（痰热腑实证）临床观察

目的 观察加减枳实大黄汤对急性缺血性脑卒中（痰热腑实证）患者的临床疗效,以及对于血同型半胱氨酸（Hcy）、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响。方法 选取患者60例按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予加减枳实大黄汤治疗,疗程为14 d。比较治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分及Barthel指数（BI）量表、中医证候评分量表、Hcy、TXB2、6-Keto-PGF1α水平,并评价疗效。结果 治疗后,两组中医证候评分、NIHSS评分均显著降低,BI评分显著增加,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组言语謇涩,痰多等中医证候评分均显著降低,但总体上观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组血浆Hcy、TXB2水平显著降低,6-Keto-PGF1α含量显著增高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。疗效对比：观察组总有效率为90.00%,高于对照组总有效率为73.33%(P <0....     

食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素

目的系统分析食管癌术后呼吸衰竭的危险因素。方法在Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普等数据库检索食管癌术后呼吸衰竭相关随机对照研究。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行评价质量后,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,呼吸衰竭组456例、对照组1 308例,纳入文献质量评价较好,无明显发表偏倚。Meta分析结果显示,呼吸衰竭组与对照组男性比例(OR=1.42,P=0.01)、年龄≥60岁者比例(OR=9.81,P<0.01)、吸烟指数≥400者比例(OR=3.67,P<0.01)、术前肺功能中重度损害者比例(OR=11.32,P<0.01)、手术时间≥3 h者比例(OR=3.03,P<0.01)、术前合并心血管疾病者所占比例(OR=1.99,P<0.01)、术前合并呼吸系统疾病者所占比例(OR=3.93,P<0.01)及术后合并其他并发症者所占比例(OR=4.74,P<0.01)差异均有统计学意义。结论男性、年龄≥60岁、吸烟指数≥400、术前肺功能中重度损害、手术时间≥3 h、术前合并心血管疾病、术前合并呼吸系统疾病及术后合并其他并发症均为食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素。     

农村与城市、低发区与高发区食管鳞癌患者淋巴结转移对比分析

目的：对比分析农村与城市、低发区与高发区食管癌患者淋巴结转移的特征。方法58503例食管鳞癌患者均来自郑州大学河南省食管癌重点开放实验室1973年至2015年50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用χ2检验和多因素 Logistic 回归分析淋巴结转移影响因素。结果58503例食管鳞癌患者中,男37338例,年龄（59±9）岁;女21165例,年龄（60±9）岁。农村患者淋巴结阳性率高于城市患者（39.3% vs 37.3%,P =0.011）,低发区患者淋巴结阳性率明显高于高发区患者（40.0% vs 38.6%,P =0.001）,男性患者淋巴结转移阳性率明显高于女性患者（40.8% vs 36.2%,P =0.000）。±淋巴结转移阳性数,将患者分为4组（N0：0枚,N1：1~3枚,N2：4~6枚,N3：>7枚）,男性患者淋巴结转移阳性率均高于女性患者（N1：24.0% vs 23.0%,N2：13.2% vs 10.8%,N3：3.2% vs 2.4%;P <0.001）,低发区患者淋巴结转移阳性率也明显高于高发区（P <0.001）,但农村和城市患者淋巴结转移阳性率相似。多因素 Logistic 回归分析显示：男性[OR =1.212,P <0.001,95% CI（1.717~1.255）]、低发区[OR =1.057,P =0.002,95% CI （1.021~1.094）]和农村[OR =1.108,P =0.002,95% CI（1.039~1.182）]是淋巴结转移的危险因素。结论低发区、农村、男性患者是食管癌发生淋巴结转移的危险因素。     

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和安全性研究

目的讨论腹腔镜结直肠癌肿瘤的根治性,实施手术的必要性和成功率。方法对52例进行腹腔镜手术治疗的病例和109例具有可比性的进行开腹手术的病例进行比较。结果腹腔镜手术的患者与传统开腹手术患者相比,其肛门首次排气时间、人均止痛次数、首次进食时间、对肠道干预程度、导尿管滞留时间都显著减少,且以上数据差异具有统计学意义。腹腔镜手术患者的术后并发症发生率、住院天数也都小于开腹患者,但差异不具有统计学差异。腹腔镜手术时间要长于传统手术。结论腹腔镜结直肠癌手术作为一项成功率高、安全性强的技术,其手术效果与传统开腹手术效果相当。     

494 例食管腺鳞癌临床特征和治疗分析*

目的:探讨食管腺鳞癌（esophageal adenosquamous carcinoma,EASC）的临床特征、治疗方式及预后,加深对EASC的认识。方法:494 例EASC患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息资料库,其中男性361 例,平均年龄（61.47± 8.32）岁;女性133 例,平均年龄（65.56± 8.06）岁。采用SPSS21.0 软件进行各组间差异分析,寿命表法计算5 年生存率,运用线性回归分析比较不同时间段高低发区发生率的关系。结果:本组资料同期EASC检出率为0.196%（494/ 251 707）,男性EASC明显多于女性（男:女= 2.7 1 :1）;男性和女性高发年龄段均为60～69岁（39.6% vs . 40.6%）。 男性患者发病率呈下降趋势（R2=0.063）,而女性呈上升趋势（R2= 0.004）。 此外,食管癌低发区EASC发生率明显高于高发区（53.1% vs. 46.9% ,P < 0.001）。 参照食管癌TNM 分期标准,Ⅱ期与Ⅲ期患者居多,均占40.8%（173/ 424）;淋巴结阳性转移率为47.0%（206/ 438）,淋巴结阳性转移枚数以1～2 个居多,阳性率为48.5%（100/ 206）。 此外,行术前活检病理467 例中,术前正确诊断率仅53.96%（252/ 467）。 治疗方式以单纯手术为主,占88.8%（419/ 472）,单纯放疗化疗者仅占1.9%（9/ 472）。 不吸烟不饮酒男性患者5 年生存率比单纯吸烟男性者高（26.5% vs . 12.1%）;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+ Ⅳ期患者行单纯手术治疗后3 年生存率依次为64.7% 、50.9% 、48.5% ;而3 个TNM 分期患者手术+ 放化疗后3 年生存率依次为51.7% 、47.8% 、33.1% 。结论:EASC是食管恶性肿瘤中罕见的类型,术前活检病理诊断误诊率高,吸烟影响患者预后,EASC者易发生淋巴结转移,单纯手术治疗效果较其他治疗方式好。      

食管鳞癌浸润深度（T分期）与淋巴结转移的关系

目的：探讨食管鳞癌浸润深度（T 分期）与淋巴结转移的关系,为临床评判淋巴结转移情况提供重要依据。方法纳入分析的89492例食管鳞癌手术患者,均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息资料库,其中男59143例,年龄（59±8）岁;女30349例,年龄（60±8）岁。分析食管鳞癌浸润深度（T 分期）与淋巴结转移的关系。结果在纳入分析的89492例食管鳞癌患者中,Tis、T1a、T1b、T2、T3、T4a和 T4b期患者所占的比率依次为0.7%、2.9%、6.8%、30.6%、58.5%、0.4%和0.1%;35581例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为39.8%（35581/89492）;103932枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为11.5%（103932/900771）。在 Tis ~ T4b分期中,T4a 期淋巴结转移阳性率和淋巴结转移度均最高（58.3%和22.8%）,其次是 T4b期（55.2%和14.8%）。随着 T 分期的增加（Tis ~ T4a ）,淋巴结转移率和淋巴结转移度增加（χ2=3132.13,P <0.001;χ2=236.12,P <0.001）、转移风险增高（R2=0.951）。不同 T分期的淋巴结转移率和淋巴结转移度之间均呈显著性正相关（ r =0.975,P <0.001;r =0.884,P <0.001）。结论食管鳞癌浸润深度（T 分期）与淋巴结转移密切相关,提示 T 分期可以作为临床上间接评判淋巴结转移的重要参考指标。     

慢性肾小球肾炎患者尿mAlb、TRF水平变化及其临床意义

目的 探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)水平变化及其临床意义.方法 选择2019年7月至2020年7月驻马店市第六人民医院收治的65例高度疑似CGN患者,所有患者均接受穿刺活检病理学检查,按是否为CGN分组.所有患者均接受尿mAlb、TRF水平检测,比较两组尿mAlb、TRF水...     

体温计打破引起汞过敏反应一例

[病例]男,28岁.因皮肤瘙痒伴头痛2天就诊,患者于2天前晚上因"感冒"不适而测量体温,当时不慎打破体温计,右手背被装有水银的破损玻璃划破,伤口大小约3 mm,水银洒落地面,未清理.次日晨起发现周身皮肤发红,伴瘙痒,略疼痛,无皮疹,自购药膏(药名不详)涂抹,症状没有改善,晚上出现发热、头痛等症状.     

体温计打破引起汞过敏反应一例

[病例]男,28岁.因皮肤瘙痒伴头痛2天就诊,患者于2天前晚上因"感冒"不适而测量体温,当时不慎打破体温计,右手背被装有水银的破损玻璃划破,伤口大小约3 mm,水银洒落地面,未清理.次日晨起发现周身皮肤发红,伴瘙痒,略疼痛,无皮疹,自购药膏(药名不详)涂抹,症状没有改善,晚上出现发热、头痛等症状.     

中药对缺血性脑卒中炎性/氧化应激机制的研究

脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,是指各种血管源性病变引起的脑功能障碍。脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型,也是导致成人长期残疾的主因,其中缺血性脑卒中为临床最常见的卒中类型。近年来,随着相关基础研究的不断深入,进一步探究缺血性脑卒中的病理发生机制并寻找有效的药物,是目前研究的聚焦点。众多研究表明,中医药治疗缺血性脑卒中具有独特的优势,不仅可以改善患者症状,有助于患者后期肢体功能的恢复,而且不良反应较少。本文主要从中药对于缺血性脑卒中治疗的现状及相关中医理论进行总结,并从中药对炎性/氧化应激机制调控的研究角度探讨其临床进展并予以综述,以期对缺血性脑卒中的进一步研究及临床治疗提供参考。