乳晕切口及残腔无缝合技术在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的:有多种方法切除乳腺良性肿块,每种方法各有其特点,我们旨在探讨乳晕切口及残腔无缝合技术在切除乳腺良性肿块中的临床应用价值.方法:从2006年1月至2010年8月我们对2164例乳腺良性乳腺肿块住院患者进行乳晕切口切除肿块,对切除肿块后所留的残腔采用不缝合技术,通过随访,评价对乳腺良性肿块的治疗效果,总结经验.结果:采用乳晕切口及残腔无缝合技术,所有乳腺良性肿块均成功切除及痊愈,单个病灶长径为0.5cm～8cm, 病灶数量为1个～42个,手术时间37min(5～162min),乳房切口疤痕微细,保持乳房外形,硬块感率25.4%,硬块感时间29day(18 day～40day),患者满意98.4%.无严重并发症.结论:乳晕切口及残腔无缝合技术在乳腺良性肿块切的临床应用中,操作简单,美观,安全可行.     

婴儿纵隔型支气管囊肿合并左肺发育不全及漏斗胸1例

1病例介绍患儿,男,5.5月龄,因反复咳嗽、喘息5个月,加重2天入院。患儿出生后经常"感冒",表现为咳嗽、发热、喘息等症状,经当地医院抗感染、扩张支气管等治疗后症状可缓解。入院前2天,上述症状再次发作且加重,呈持续性咳嗽、吼喘、低热、吸气性呼吸困难。入院查体:体温37.8℃,口唇紫绀,气管明显左移,右下肺少许细湿啰音,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱。     

食管贲门癌切除消化道重建512例

目的:探讨食管、贲门癌切除食管重建术后预防吻合口瘘的有效措施.方法:回顾性分析我院2001年1月～2006年10B食管癌、贲门癌切除消化道重建术病例512例.结果:全组病例术后吻合口狭窄43例(8.4%),心律失常36例(7.0%),肺部感染27例(5.3%),乳糜胸1例(0.2%),无吻合口瘘及近期死亡.结论:注重围手术期处理,保证吻合口血运,熟练掌握吻合技术和吻合器的运用,是避免食管重建术后吻合口瘘的关键.     

颈部及超胸膜顶食管重建术中管状吻合器的临床应用

目的探讨管状吻合器在食管癌患者颈部及超胸膜顶食管重建术中的临床应用探讨.方法食管肿瘤位置较高时,行颈部切口,游离颈段食管做荷包缝合,置入吻合器抵钉座,结扎荷包缝线,再连续全层锁边缝合食管残端结扎并固定于抵钉座,还纳抵钉座中心杆入食管床,于胸内完成吻合;肿瘤上缘位置较低时,经胸腔向上游离颈段食管,可切断第1、2肋间血管,同法置入固定吻合器抵钉座,经贲门置吻合器主件行食管胃底吻合.结果117例食管癌患者,术后吻合口狭窄4例(3.4%),肺部感染3例(2.7%),食管残端癌残留2例(1.7%),吻合口瘘2例(1.7%).结论掌握手术技巧,注重吻合器操作的各个环节,颈部及超胸膜顶食管胃机械吻合可有效降低并发症发生率.     

胸腔镜下与剖胸探查行肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤临床效果比较

目的比较采用胸腔镜手术与剖胸探查手术肺楔形切除治疗肺炎性假瘤的临床效果。方法46例肺炎性假瘤患者在知情同意情况下,按照患者意愿分为观察组24例和对照组22例,对照组采用剖胸探查肺楔形切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较两组术中出血量、住院时间、预后及并发症发生情况。结果两组患者均治愈出院。观察组术中出血量（46．0±12．3）ml、住院时间（5．9±1．6）d与对照组的（95．2±18．6）ml、（11．0±2．1）d比较,差异均有统计学意义（t=3．19、3．01,均P〈0．05）;两组手术时间分别为（69．2±10．7）m／n、（70．8±10．5）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤具有术中出血少、愈合快等特点,值得怖床椎广应用。     

胸腔镜手术治疗肺大疱临床分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗肺大疱的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2005年6月～2010年6月本院采用胸腔镜手术治疗的68例肺大疱患者的临床资料,并以以往采取腋下小切口手术治疗的102例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血量和术后漏气发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。可见治疗15d后两组患者PO2和SpO2均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但是组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种治疗方法均有效,但胸腔镜手术效果更佳。     

开胸手术后下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的了解开胸手术后下呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况,为控制院内感染及合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对266例开胸手术后发生下呼吸道感染的患者呼吸道分泌物病原菌检测及药物敏感试验。结果266例患者共检出病原菌314株,其中革兰阴性菌占63.06%,革兰阳性菌占32.80%,真菌占4.14%,革兰阳性菌中前三位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,分别占感染病原菌的35.03%、13.69%、9.55%,革兰阴性菌中前四位病原菌分别为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌,分别占感染病原菌的9.87%、10.51%、5.10%、4.46%,真菌感染主要为白色假丝酵母菌,占2.87%;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、头孢类药物基本处于完全耐药,肠球菌属对呋喃妥因完全耐药;铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠的耐药率均达50.00%以上。结论开胸手术后下消化道感染病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药性较为广泛,应加强病原菌监测及合理选用抗菌药物,控制及降低医院感染。     

颈部及超胸膜顶食管重建术中管状吻合器的临床应用

目的：探讨管状吻合器在食管癌患者颈部及超胸膜顶食管重建术中的临床应用探讨。方法：食管肿瘤位置较高时，行颈部切口，游离颈段食管做荷包缝合，置入吻合器抵钉座，结扎荷包缝线，再连续全层锁边缝合食管残端结扎并固定于抵钉座，还纳抵钉座中心杆入食管床，于胸内完成吻合；肿瘤上缘位置较低时，经胸腔向上游离颈段食管，可切断第1、2肋间血管，同法置入固定吻合器抵钉座，经贲门置吻合器主件行食管胃底吻合。结果：117例食管癌患者，术后吻合口狭窄4例（3．4％），肺部感染3例（2．7％），食管残端癌残留2例（1．7％），吻合口瘘2例（1．7％）。结论：掌握手术技巧，注重吻合器操作的各个环节，颈部及超胸膜顶食管胃机械吻合可有效降低并发症发生率。     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌临床分析

目的分析贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌的临床效果。方法分析我院采用贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗的27例残胃贲门癌患者的临床资料,并与采用全胃切除术治疗的30例患者进行对比,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后生存时间比较差异无统计学意义,治疗组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌疗效确切,并发症少,值得临床进一步研究推广。