血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力基因和耐药的关系

的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征并分析其与毒力基因和耐药的关系。方法 收集非重复血流感染肺炎克雷伯菌248株，使用Vitek2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，PCR检测CRISPR-Cas系统3个相关基因(CRISPR1、CRISPR2和cas1)、筛查6种常见高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、 K20、K54和K57)、12种毒力基因及检测13种耐药基因，用χ2检验比较携带有CRISPR-Cas系统菌株与不携带CRISPR-Cas系统菌株毒力及耐药差异。结果 CRISPR-Cas系统的检出率为29.8%(74/248)；K1型是携带CRISPR-Cas系统肺炎克雷伯菌的主要荚膜血清型，占 28.4%(21/74)；除kpn基因外，携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因检出率均大于不携带CRISPR-Cas系统菌株，其中7种差异有统计学意义；除对氨苄西林耐药率达100%外，携带有CRISPR-Cas系统菌株的其他抗菌药物耐药率均小于不携带有CRISPR-Cas系统菌株，其中13种差异有统计学意义；携带CRISPR-Cas系统菌株的耐药基因阳性率小于不携带CRISPR-Cas系统的菌株，且blaKPC、blaSHV、qnrS基因差异有统计学意义。结论 高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中主要为K1型携带CRISPR-Cas系统，携带CRISPR-Cas系统的肺炎克雷伯菌相对于不携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因阳性率高，耐药率低，耐药基因的阳性率低。CRISPR-Cas系统可能能降低耐药基因在肺炎克雷伯菌中的水平传播，尤其是在K1型肺炎克雷伯菌。     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

口腔颌面外科住院患者使用抗生素的调查分析

口腔颌面外科住院患者使用抗生素的调查分析南京大学医学院附属口腔医院（２１００００）吉济华，朱小芹，项贵民兴化市第三人民医院口腔科吉卫华抗生素的“滥用”与不合理使用越来越受到临床工作者的重视，本文通过对南京大学医学院附属口腔医院近年来住院患者抗生素使用...     

新乡市中药资源初步调查

<正> 1 药用动植物种类我市中药资源品种繁多,资源丰富,产量大,质量好,据调查药用植物996种,即真菌门5科7种,藻类2科2种,苔藓门2科2种,蕨类16科37种,裸子植物7科13种,被子植物121科238种。药用动物116种,环节动物门2科4种,软体动物门4科4种,节肢动物门32科39种,脊索动物门35科69种,矿物及其它类16种。国家和省重点普查的467种,新乡市产295种,占63％。     

加强手术室内涵建设 提高护理质量

随着改革开放的逐步深化，现代医学的发展，手术是医院进行手术治疗和抢救兵刃的重要场所，是外科的心脏。各临床外科分工日趋精细，治疗领域不断扩大，手术难度日益增加，手术室所担负的任务更为重大。为了适应当前形式发展的需要，手术室必须加强精神文明建设和强化质量意识。质量是医院管理的核心，是医院生存的关键。作为综合性医院的一个主要组成部分的手术室，其质量管理除了科学管理手术室外，还有其独特的内涵，大致归纳如下：严格规章制度抓各项规章制度，实现全程质量管理，是稳步提高护理质量的核心。制度的形成是科学管理的手段之一，必须严格执行。严格把好质量关，做到差错为零，严格执行各种查对制度。加强医德教育，默默奉献。加强“三基”训练是提高护理人员业务技能的关键途径，也是提高护理质量的重要环节。通过“三基”训练，提高和促进专科技术水平的发展，理论与实践相结合，确实提高护理质量。严格无菌技术，手术室有严格的卫生管理和消毒隔离制度，定期进行培养，对各种无菌物品定期进行抽样监测，发现问题及时分析，查找原因采取相应措施。无菌物品有专人负责检查，万无一失。     

38例臀肌挛缩症的治疗与分析

自1995-2005年，作者采用手术配合早期功能锻炼治疗臀肌挛缩症38例，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

怎样预治婴儿佝偻病

佝偻病是我国重点防治的小儿多发病“四病”之一。随着我国社会的飞速发展，人们生活水平的提高，基层医疗保健工作的普及和深入，家长对育儿知识的了解，佝偻病的发病率有了明显的降低，重症已属少见。但轻度佝偻病仍较多见。本病多见于婴幼儿，预防重点是婴儿。     

剖宫产术后产妇早进食对母乳喂养的影响

随着人们生活水平的提高,生育年龄的增大,因珍贵儿、巨大儿、胎位不正、孕妇活动少导致难产的孕妇越来越多,为了解决这一棘手问题,剖宫产术已成为较为安全的手段.为此我们加强了对剖宫产产妇术后饮食的护理,采取了相应的护理措施,现报告如下.