肝切除术治疗肝内结石354例

10年间收治肝内结石745例．其中354例(475％)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例，部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46．9％)。手术并发症60例(169％)、死亡4例(1．1％)。术后随访276例(78O％)，效果优、良者占88％％。本院肝切除治疗肝内结石的病例每年大致相等，左外叶肝切除仍占多数．但比前减少。本组病例再手术均为左外叶切除后患者，故应重视手术中的再诊断，术中B超和术中胆镜检查是避免结石残留的重要手段。作者强调．肝切除只是治疗肝内结石的一个方面，肝切除后通畅的胆道引流是必要的。作者还提出尽量避免急性炎症期作肝切除是防止术后严重并发症的重要措施。     

肝动脉栓塞术并发症死亡原因分析

肝动脉栓塞术(HAE)治疗原发性肝癌已取得较好的临床效果,但未见有HAE并发症死亡的专题报告。本文就我院HAE术后1个月内的死亡病例进行分析。     

恶性梗阻性黄疸外科姑息性治疗112例分析

肝外胆道梗阻引起的梗阻性黄疸,只要诊断明确,多需要外科手术治疗。但病因为恶性病变者,常常就诊时已不能作根治性的切除手术。为使病人得以继续生存,外科姑息性治疗有非常重要的意义。本院自1981年9月至1992年11月     

慢性肝动脉栓塞治疗肝癌

作者从1988年1月～1989年12月开展慢性肝动脉栓塞治疗不能作手术切除的原发性肝癌27例,与同期在本院施行开腹肝动脉栓塞治疗的46例作对照进行临床研究。慢性栓塞组手术死亡为1/27例,对照组为5/46例,半年存活率较对照组高(P<0.05),长期存活率与对照组比较无显著性差异。该方法与多次(或再次)肝动脉栓塞不同,多次肝动脉栓塞是在常规肝动脉栓塞后当肝肿瘤又趋增大或为提高栓塞治疗效果而又进行再次肝动栓塞治疗,而慢性肝动脉栓塞只是将本该1次栓塞的药量分多次作慢性栓塞治疗。该方法可在一般县医院开展应用,特别适宜肝肿瘤巨大,肝功能较差的病例。     

肝动脉栓寒术治疗原发性肝癌的初步报告

Twenty patients with primary hepatic carcinoma (PHC) treated by hepatic arterial embolization in our department from Dec. 1986 to Mar. 1987 are reported. There were 15 males and 5 females. The ages ranged from 34 to 75 years with an average of 50.7. Preoperative diagnosis and localization of the tumor were done by AFP, B-us, CT and angiography (right lobe 15 cases, left lobe 1 case, both lobes 4 cases). Celiac and superior mesenteric angiography was carried out by femoral artery approach and then highly selective hepatic catheterization was utilized for hepatic arterial embolization. Antitumor agent (5-Fu, adriamycin), iophendylate and foamy gel sponge were used for peripheral and proximal embolization. Manifestations were improved in most of the patients after embolization, such as relief of abdominal pain, improvement of appetite, decrease of tumor size. Total necrosis of the tumor was found in 2 patients who underwent surgery 1 month after embolization. The side effects of the posthepatic embolization such as, nausea, vomiting, abdominal pain and fever could be relieved by symptomatic treatment. No severe complications, such as gangrene of the gall bladder, hepatic failure, liver abscess, intestinal necrosis or pulmonary embolization were found except 3 patients who died of renal failure after the procedure. The liver dys-function returned to normal within 2 weeks. Hepatic arterial embolization provides an alternative treatment for the patients with PHC who has compensated liver function without severe systemic diseases, especially renal endocrine problems and severe portal hypertension. They should have patent portal system as proved by angiography. The authors considered that this therapeutic embolization with hepatic chemotherapy infusion is safe and effective in the management of PHC. It may increase the resectability and provide palliative means for the advanced and terminal cases.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。     

胆肠吻合术式选择与疗效分析（附426例临床分析）

作者对1992年1月～1998年1月本院为426例阻黄病例所行的胆肠吻合术进行了总结。原发疾病有复杂的肝内胆管结石并高位胆管狭窄236例(56％)、无击切除的壶腹部周围癌98例(23％)、肝门部胆管癌64例(15％)和先天性胆总管囊肿28例(6％)。其治疗目的一类系胆道病变切除、胆道狭窄修复后的胆道重建．另一类是晚期肿瘤的姑息性内日引流。吻合的方式有：126例(29％)肝外胆管空肠吻合；34例(8％)肝门部胆管空肠吻合；其余采用多种路径的肝内胆管空肠吻合：包括肝方叶切除、左或右侧肝内胆管整形、肝门胆昔空肠吻合98例(23％)；左侧肝切除、肝内胆管空肠吻合137例(32％)；右侧肝切除、肝内胆管空肠吻合16例(4％)；肝圆韧带径路左侧肝内肝管空肠吻合34例(8％)；经胆囊床行右侧肝内胆管空肠吻合15例(4％)。术后近期和1-6年的髓访结果表明．不同的阻黄病例选用适当的胆肠吻合术式可达到有效解除黄疸的目的．作者对胆肠吻合术的手术要点、术式选择等进行了讨论。     

肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌105例报告

对105例大肝癌以肝动脉化疗栓塞术（Hepatic arteial chemoembolization,HAE)治疗，化疗栓塞剂用阿霉素、5Fu加碘油。以寿命表法统计半年、1年、2年、3年生存率为52．4％，27．5％，14．7％，12．2％。其中以导管栓塞组65例和手术中栓塞组40例比较，生存率无统计学差异。肝动脉化疗栓塞术是值得推荐作为首选的姑息性治疗肝癌的方法。     

慢性肝动脉栓塞治疗肝癌

作从1988年1月～1989年12月开展慢性肝动脉栓塞治疗不能作手术切除的原发性肝癌27例，与同期在本院施行开腹肝动脉栓塞治疗的46例作对照进行临床研究。慢性栓塞组手术死亡为1／27例，对照组为5／46例，半年存活率较对照组高(P<0．06)，长期存活率与对照组比较无显性差异。该方法与多次(或再次)肝动脉栓塞不同，多次肝动脉栓塞是在常规肝动脉栓塞后当肝肿瘤卫趋增大或为提高栓塞治疗效果而又进行再次肝动栓塞治疗，而慢性肝动脉栓塞只是将本该1次栓塞的药量分多次作慢性栓塞治疗。该方法可在一般县医院开展应用，特别适宜肝肿瘤巨大．肝功能较差的病例。     

先天性胆管囊性扩张症

概述先天性胆管囊性扩张症为一先天性疾患,原称为胆总管囊肿。随着对本病认识的提高得知,此症除胆囊以外,肝内、肝外胆管的任何部位都可发生病变,胆总管囊肿已不能概括此病。1958年Caroli详细描述了肝内胆管囊性改变。目前统称为胆管囊性扩张症或胆管囊肿。先天性胆管囊性扩张症是一种比较少见的疾病,国外1985年Crittenden收集文献约有了1 500例,我国至1986年大约有500例左右的报告。一般认为东方