临床药师提高化疗用药安全的药学服务措施

目的:探讨临床药师开展药学服务在提高化疗用药安全方面的措施与作用。方法:收集我院肿瘤科2013年1-12月(干预前)、2014年4月-2015年3月(干预后)化疗药物致药品不良反应(ADR)病例,对化疗方案、患者年龄与性别、给药途径、累及器官/系统、重度ADR等情况进行比较分析。结果:临床药师制订并实施促进化疗药物安全使用的药学服务措施干预后,化疗药物ADR发生率由88.48%降至72.14%,累及消化系统、皮肤及其附件的ADR发生率分别由67.28%、7.37%降至42.29%、1.99%,重度恶心呕吐的发生率由27.65%降至18.91%,单药化疗方案、口服给药途径相对安全,其构成比分别由31.80%(69/217)、14.29%(31/217)升至44.28%(89/201)、22.39%(45/201),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师制订的药学服务干预措施能显著降低化疗药物的ADR发生率,促进化疗药物的安全使用,保障患者的用药安全。     

改良负压吸引装置治疗恶性胸腔积液20例

目的:探索治疗恶性胸腔积液的有效方法.方法:将分离的Braun氏管,负压吸引袋组合后,置入恶性胸腔积液患者的胸腔并缝合固定于胸壁,在胸水引流彻底后经Brann氏管注入药物至胸水控制后拆除.结果:20例恶性胸腔积液患者CR 35%(7/20),PR 35%(7/20)、NR 30%(6/20).无副反应出现.结论:该装置安全实用,可彻底引流胸水,值得推广应用.     

适形放疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌56例的临床疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗(three-dimensional comformal radioherapy,3-DCRT)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的临床疗效及耐受性.方法:56例晚期NSCLC均给予NP方案化疗,21天为1周期,共3～4周期,同时给予3-DCRT放疗,总量68～72GY.结果:近期疗效:CR+PR:804％,1年生存率81.5％,2年生存率42.9％,放射性食管炎及放射性肺炎发生几率分别为48.2％和12.5％.结论:3-DCRT联合化疗治疗晚期NSCLC具有较好的近期疗效,不良反应可以耐受.     

放射性肺炎的临床再认识

放射性肺炎属于放射性肺损伤的一个临床病理阶段,肺的放射性损伤达到一定程度即可表现为临床放射性肺炎的发生.凡胸部放射治疗患者均可能发生,其早期表现为干咳、气急、低热、胸闷,重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺源性心脏病,危及患者生命,其诊断治疗及预防尚需进一步探索研究[1].我们复习大量文献,结合临床实践提出如下认识供同行参考.     

改良负压吸引装置治疗恶性胸腔积液20例

目的：探索治疗恶性胸腔积液的有效方法。方法：将分离的Braun氏管、负压吸引袋组合后，置入恶性胸腔积液患者的胸腔并缝合固定于胸壁，在胸水引流彻底后经Braun氏管注入药物至胸水控制后拆除。结果：20例恶性胸腔积液患者CR 35％(7／20)，PR35％(7／20)、NR30％(6／20)。无副反应出现。结论：该装置安全实用，可彻底引流胸水，值得推广应用。     

CA72—4CEA在监测胃癌术后复发中的比较

目的：比较CA720、CEA在胃癌术后复发患者中第一时间升高的例数,观察CA724、CEA应用在胃癌术后复发监测中的及时性及敏感性。方法：选择2004—2007年在我院住院的38例已行手术切除的胃癌患者,每例患者均进行电化学发光法测定CA72—4、CEA这两项指标,当CA72-4、CEA这两项指标中有一项在第一时间超过正常值时,即计人该项指标的阳性患者的例数。结果：CA72-4在第一时间出现阳性的患者为31例,CEA在第一时间出现阳性的患者为13例,两种检测方法阴性者均为1例,CA72-4、CEA同时在第一时间内为阳性者为12例,CA72-4、CEAZ．者在胃癌术后复发的第一时间阳性例数的比较（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：CA72-4用于胃癌术后复发的监测是恰当的和及时的,联合CEA的监测,更有利于提高敏感性,降低假阳性率。     

中晚期原发性肝癌的介入治疗及预后探讨

目的：探讨中晚期原发性肝癌的治疗方法及有关预后因素。方法：选择20例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者，经股动脉穿刺行TACE方案治疗，化疗药为THP-ADM DDP或CBP，超液化碘油和明胶海绵栓塞肝动脉。依据影像学复查及生存时间判断疗效。结果：20例患者中肿块缩小者占70％，症状改善者占90％；平均生存期7．6个月，最长生存24个月。结论：TACE方案是中晚期肝癌的可靠治疗手段，注重病例及介入治疗方案的选择，可减少严重并发症。亦可提高疗效。     

中晚期原发性肝癌的介入治疗及预后探讨

目的:探讨中晚期原发性肝癌的治疗方法及有关预后因素.方法:选择20例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,经股动脉穿刺行TACE方案治疗,化疗药为THP-ADM+DDP或CBP,超液化碘油和明胶海绵栓塞肝动脉.依据影像学复查及生存时间判断疗效.结果:20例患者中肿块缩小者占70%,症状改善者占90%;平均生存期7.6个月,最长生存24个月.结论:TACE方案是中晚期肝癌的可靠治疗手段,注重病例及介入治疗方案的选择,可减少严重并发症,亦可提高疗效.     

塞来昔布治疗肺癌癌性疼痛的临床疗效观察

目的评价塞来昔布治疗肺癌癌性疼痛的疗效和副作用。方法 塞来昔布起始剂量为首剂400mg,po,此后为200mg,po,q12h,根据患者疼痛程度,剂量可增加至400mg,po,q12h,最高剂量不超过800mg/日,连服一周。结果 68例患者总有效率为78%(4度缓解14.7%,3度缓解26.5%,2度缓解36.8%,1度缓解8.8%,0度缓解13.2%),且副作用较小。结论塞来昔布可有效控制轻中度肺癌癌性疼痛,副作用少,值得推广。     

放射性肺炎的临床再认识

放射性肺炎属于放射性肺损伤的一个临床病理阶段,肺的放射性损伤达到一定程度即可表现为临床放射性肺炎的发生.凡胸部放射治疗患者均可能发生,其早期表现为干咳、气急、低热、胸闷,重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺源性心脏病,危及患者生命,其诊断治疗及预防尚需进一步探索研究[1].我们复习大量文献,结合临床实践提出如下认识供同行参考.