卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌致腹泻的观察及护理

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌所致的腹泻,讨论其护理方法。方法观察2012年6月-2013年7月,接受卡培他滨联合奥沙利铂治疗的70例晚期结直肠癌患者出现腹泻不良反应的情况,并观察经过药物处理和护理后,腹泻的转归,从给药开始观察其出现腹泻的情况。结果 70例患者中有27例出现不同程度的腹泻。其中26例通过用药处理、心理护理及饮食护理等顺利完成治疗。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌所致的腹泻绝大部分可以耐受,正确的用药和护理是治疗顺利完成的保障。     

晚期结直肠癌化疗后复发转移的影响因素分析

目的探讨晚期结直肠癌化疗后复发转移的相关影响因素。方法回顾性分析204例结直肠癌根治术后接受化疗的晚期结直肠癌患者临床资料,依据化疗后2年内是否出现复发转移分为观察组、对照组,对比2组临床资料,分析影响晚期结直肠癌患者化疗后复发转移的因素。结果本研究中共40例于化疗后2年内发生复发转移,发生率为19.61%(40/204),其中局部复发13例次,远处转移33例次。40例复发病例复发中位时间为17个月,其中局部复发中位时间为17.9个月,远处转移发生的中位时间为16.5个月(肝转移与肺转移的中位时间分别为13.5个月和19个月,其他部位转移的中位时间为18.9个月)。单因素及多因素Logistic回归分析发现,长期吸烟饮酒、肿瘤分化程度、术前CEA为晚期结直肠癌患者化疗后复发转移的危险因素,而一线化疗剂量强度、接受热化疗为保护因素(P<0.05)。结论晚期结直肠癌患者化疗后复发转移率高,而长期吸烟饮酒、肿瘤分化程度、术前CEA、一线化疗剂量强度、是否接受热化疗为其影响因素,应加以干预。     

胃癌靶向治疗的曙光——Claudin18.

近年来,分子生物学取得的重大进展为胃癌治疗提供了新的靶向治疗策略。Claudin18作为细胞间紧密连接的重要结构蛋白,其亚型Claudin18.2(CLDN18.2)特异性表达于分化的胃上皮细胞,为胃癌患者提供了新的治疗靶点。本文旨在系统梳理CLDN18.2在胃癌基础和临床研究领域的最新进展,以期为临床实践提供参考。     

结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的探讨结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状,分析其影响因素,为该类患者临床心理干预提供科学依据。方法本研究为横断面调查研究,采用患者一般资料问卷、永久性造口并发症情况、心理痛苦管理筛查工具(distress management screening measure,DMSM)对2015年1月至12月在四川大学华西医院住院治疗的137例结直肠癌永久性造口患者进行问卷调查。结果结直肠癌永久性造口患者心理痛苦评分为(4.13±2.45)分,阳性率(DT评分≥4分)为50.36%,PL问题列表排在前10位的分别是洗澡/更换衣装、外表、疾病治疗、家庭成员健康问题、担忧、睡眠、经济/保险问题、性功能障碍/受限、疲乏、消化。多元线性回归分析得出,婚姻状况(β=-0.147,P=0.012)、疼痛程度(β=-0.199,P=0.045)对心理痛苦评分有影响。结论结直肠癌永久造口患者心理痛苦发生率较高,且婚姻状况和疼痛程度是心理痛苦评分的独立影响因素。密切关注未婚患者心理状况,并快速识别其心理问题,及时行心理干预,积极控制疼痛,实施个体化的心理康复和支持治疗,以缓解患者心理痛苦。