英国公共卫生运动的领导者:约翰·西蒙

约翰·西蒙（John Simon,1816-1904）是19世纪英国杰出的卫生官。他以一名医学专家的身份投身于英国公共卫生运动,自创一套公共卫生工作体系,构建国家卫生防疫体系,推动公共卫生立法,开拓了公共卫生领域的科学研究。他超前的公共卫生理念和先进的公共卫生实践,加快了世界公共卫生历史的发展进程。     

EBUS-TBNA超声内镜对纵隔肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的:分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)术中肿大纵隔淋巴结的超声图像特点,探讨EBUS-TBNA超声内镜对纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断价值,以期提高EBUS-TBNA对纵隔淋巴结恶性病变的活检率。方法:回顾性分析2014年10月至2018年11月行EBUS-TBNA患者的超声内镜图像。我们使用以下EBUS超声内镜特征来预测淋巴结的良恶:回声,长轴长度,短轴长度,纵横比,形态,边界,淋巴门有无,淋巴结内血流信号分级。将超声检查结果与最终病理结果或临床随访结果进行比较。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,采用logistic回归分析评价肿大淋巴结EBUS-TBNA超声内镜下的特征与良恶性的相关性,以 P<0.05 为标准判定差异有统计学意义。结果:对130例纵隔淋巴结肿大患者的227个淋巴结进行回顾性分析,67.4%的肿大淋巴结被证实为恶性转移。Logistic回归分析显示回声、长轴及短轴的长度、正常淋巴门结构的消失是诊断恶性淋巴结的独立预测因素。结论:纵隔恶性淋巴结具有一定的超声特征,可以通过这些超声特征提高EBUS-TBNA对纵隔恶性淋巴结的检出率。     

术中磁共振、超声、5-ALA引导荧光技术对脑胶质瘤切除残留诊断价值的Meta分析

目的评价应用术中磁共振(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)、术中超声(intraoperative ultrasound,i US)、5-氨酸乙酰丙酸荧光引导技术(fluorescence guided with 5-aminolevulinic acid,fluorescence guided with 5-ALA)对胶质瘤切除残留的诊断价值。材料与方法计算机检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库自建库起至2018年4月有关术中MRI、术中超声、术中荧光技术对脑胶质瘤残余肿瘤的诊断的相关文献。由2名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献,应用QUADAS-2对纳入文献进行质量评价。采用Meta-Disc 1.4、Stata 13.0软件进行分析,对敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnositc odds ratio,DOR)进行汇总分析并进行异质性检验,计算综合受试者工作曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)并进行比较。结果最终纳入34篇文献,采用随机效应模型进行分析,iMRI、i US、5-ALA的汇总分析。Sen、Spe、PLR、NLR、DOR分别为0.698 (0.651,0.742)、0.819 (0.762,0.867)、3.815 (2.208,7.175)、0.230(0.110,0.484)、22.556(5.657,89.933),0.746(0.717,0.773)、0.872(0.850,0.892)、4.041(2.588,6.310)、0.313(0.227,0.433)、15.951(8.190,31.068),0.752(0.726,0.777)、0.862(0.839,0.882)、3.877(2.593,5.798)、0.313(0.230,0.425)、15.256 (8.309,28.046)。SROC的AUC分别为0.897、0.865、0.891,经Z检验发现其并无明显统计学意义。结论 iMRI,i US,5-ALA对胶质瘤切除后残余肿瘤的诊断具有重要的诊断价值,iMRI与iUS在显示切除瘤、周围水肿、血肿等可以提供重要的影像信息,iMRI的诊断效能略高于iUS、5-ALA,在术中可实时了解整体脑部的出血水肿等情况,而iUS的特异度略高于其他两种技术,一定程度上可以减少误诊率,这在功能区胶质瘤的手术具有极大的诊断意义,5-ALA荧光技术的敏感度较高,可以减少漏诊率,但在脑功能成像存在一定不足,因此尚不能完全替代iMRI、iUS。目前,术中多种影像技术的结合在胶质瘤切除中发挥更大的作用,可以极大地提高神经外科手术的精确性。     

术中超声在脑胶质瘤临床诊疗中的应用

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,手术切除是胶质瘤主要的治疗手段。术中超声能够提高肿瘤的切除率、实时定位、精确观察肿瘤的大小形态、监测残余肿瘤、解决脑移位的问题,而超声的新技术如超声造影、三维超声、导航超声、功能超声、弹性超声等对于肿瘤的分级、为术者提供精确的手术路径、保护重要的大血管有着极为重要的意义。本文就目前术中超声在脑胶质瘤临床诊疗中的应用作一综述。     

超声及其新技术的影像评估乳腺癌新辅助治疗效果

乳腺癌是目前全球发病率最高的一种恶性肿瘤,新辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,及时、准确的评估新辅助化疗（NAC）疗效在临床诊疗中至关重要。近年来,超声成像技术在NAC疗效的评估上得到广泛应用,特别是新技术的出现,如：弹性成像、超声造影、超微血管成像、三维成像、影像组学等,多种影像技术互为补充,可以多方位地为临床...     

乳腺断层摄影在致密型乳腺诊断中的应用进展

2009年康涅狄格州法案,引起了国内外各界对致密型乳腺的关注。但目前国内外尚无统一标准或指南用来指导选择致密型乳腺病变的检查手段。乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis,DBT）作为一种新的摄影技术成为目前研究的热点,下文就DBT在致密型乳腺诊断中的应用价值作一系统综述。     

埃克替尼与吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌的临床疗效比较

目的 比较埃克替尼和吉非替尼治疗表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变型晚期肺腺癌患者的临床疗效、不良反应及用药后机体免疫功能状态。方法 选取2012年1月至2019年12月于广西医科大学附属肿瘤医院经病理活检证实为肺腺癌的176例EGFR突变阳性患者作为研究对象,按靶向治疗方案分为埃克替尼组和吉非替尼组,并依据RECIST 1.1标准对患者进行疗效评估;比较两组患者不良反应发生情况、细胞免疫和体液免疫指标的差异。结果 埃克替尼组和吉非替尼组客观缓解率（60.0% vs 63.2%）,疾病控制率（94.0% vs 92.1%）,中位无进展生存期（9.5个月 vs 8.9个月）,中位总生存期（21.7个月 vs 18.5个月）,药物总体不良反应发生率（31.0% vs 34.2%）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组细胞免疫指标（CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD8+T细胞、CD4⁺/CD8⁺、自然杀伤细胞）和体液免疫指标IgM比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;但吉非替尼组体液免疫指标IgG和IgA水平高于埃克替尼组（均P<0.05）。结论 埃克替尼和吉非替尼在治疗EGFR突变型晚期肺腺癌患者的临床疗效、不良反应相似。用药后两组细胞免疫功能亦相似,但吉非替尼组治疗后体液免疫IgG和IgA水平略优于埃克替尼组。     

日本横滨检疫所及横滨霉菌毒素检验所考察纪实

1996年1月,珠海卫生检疫局一行4人应邀赴日本考察山内制果有限公司、日本横滨检疫所、横滨输入食品检疫检查中心及横滨霉菌毒素检验所,现将考察报告如下。     

X线摄影联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值

目的：探讨X线摄影联合超声检查（US）在乳腺癌筛查中的应用价值。方法：本研究回顾性纳入了在辽宁省肿瘤医院进行乳腺癌筛查的受检者共8 622例（2018年1月—2021年9月）,全部受检者均进行了数字化乳腺X线摄影（DM）、数字乳腺断层融合X线摄影（DBT）和US检查,对于BIRADS分类为3类及以上的乳腺病变受检者通过“萤火虫”技术对微钙化进行检测。78例患者经手术治疗并获取病理结果,其中乳腺良性结节患者56例,乳腺癌患者22例。对比分析了不同影像技术诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、正确指数和曲线下面积（AUC）。结果：单独使用DBT检查时,灵敏度最高可达86.36%,NPV最高达到89.66%;当DBT串联US检查时,PPV最高可达51.85%,正确指数最高,达40.43%,AUC为0.702;当DM、DBT、US和“萤火虫”4种技术串联检查时,特异度最高可达94.64%。当乳腺X线摄影（DM、DBT）并联US时,灵敏度、NPV可高达100%。结论：本研究发现乳腺X线摄影联合US是乳腺癌筛查的最优方案,将DBT和“萤火虫”技术与传统乳腺癌筛查技术进行...     

高频超声在构建SD大鼠皮下移植性乳腺癌模型中的应用

目的:应用MADB-106大鼠乳腺癌细胞悬液皮下移植法建立SD大鼠乳腺癌移植性肿瘤动物模型,并使用高频超声监测肿瘤生长情况。方法:选取7～8周龄雌性SD乳鼠16只,将处于对数生长期的MADB-106大鼠乳腺癌细胞悬液于大鼠腹股沟皮下接种,应用高频超声观察成瘤率、肿块大小、血供情况及其它声像图特征。结果:SD大鼠接种成功率为100%,死亡2只,剩余14只生长良好;超声检查肿块为类圆形,内部低回声且稍不均匀,边界尚清,后方回声衰减,彩色多普勒扫查肿块内部及周边可见较丰富血流信号;3周后切除瘤体组织,大体观肿块成灰白色,多呈椭圆形,部分边缘呈分叶状改变,肿瘤血管较丰富,镜下可见肿瘤细胞大小形状各异,核大深染,异型性明显。结论:通过MADB-106大鼠乳腺癌细胞接种于雌性SD大鼠腹股沟皮下,成功建立了大鼠乳腺癌移植性肿瘤动物模型。高频超声技术可以在SD大鼠乳腺癌皮下成瘤过程中对肿物的大小、形态、边界、内部回声及血流等生物学情况进行动态检测,是观察和评价瘤体动态变化过程的重要技术手段。