胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床研究

目的 探讨胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床疗效。方法 选取2020年5月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的128例胆石症患者，按随机数字表法分为对照组（64例）和治疗组（64例）。对照组口服茴三硫片，1片/次，3次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服胆石利通片，6片/次，3次/d。两组治疗30 d。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者症状缓解时间，胆囊壁厚度、胆囊容积、生活质量及血清白细胞介素-6（IL-6）、核转录因子-κB（NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和瘦素（LEP）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率为98.44%，明显高于对照组（84.37%，P＜0.05）。治疗后，治疗组恶心呕吐、腹胀、腹泻、右上腹疼痛等缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者胆囊壁厚度、胆囊容积明显降低，而生活质量评分明显升高（P＜0.05），且治疗组的胆囊壁厚度、胆囊容积均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清炎性因子IL-6、NF-κB、TNF-α、LEP水平明显降低（P＜0.05），且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 茴三硫与胆石利通片协同治疗效果确切，能有效缓解临床症状，改善胆囊功能状态。     

急性B淋巴细胞白血病致类Vogt-小柳原田综合征一例

患者男,34岁。因双眼视物不清3 d、耳鸣4 d、牙龈渗血10余天及间断头疼1个月于2018年5月4日到河北医科大学第二医院眼科就诊。否认高血压、冠心病病史。否认家族遗传病和传染病史。既往无眼底病及眼外伤史,无皮质类固醇激素服用史。眼部检查:右眼、左眼裸眼视力分别为0.6、0.4,最佳矫正视力(BCVA)分别为0.8、0.5。右眼、左眼眼压分别为13.4、15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼眼前节正常。眼底彩色照相检查,双眼视盘轻度充血,边界基本清楚;后极部视网膜水肿皱褶,可见梭形出血,出血中心可见“白芯”,即Roth斑;黄斑中心凹色素紊乱(图1A,1B)。     

老年结直肠癌患者术后发生心血管不良事件的危险因素分析

目的:分析老年结直肠癌患者发生术后心血管不良事件(PACE)的危险因素。方法:回顾性分析国家老年医学中心北京医院2012年1月至2019年12月间720例接受根治性手术的65岁及以上老年结直肠患者的临床资料。根据PACE发生情况,包括非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、心功能衰竭(心衰)/心功能不全等,分为PA...     

机器人辅助结直肠癌根治术的学习曲线

目的：探讨和分析达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术的学习曲线。方法：回顾性分析北京医院胃肠外科同一主刀医师2020年11月—2023年3月连续开展的47例达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术的临床资料。采用累积和分析曲线（CUSUM）法分析手术时间及术中出血量的学习曲线。结果：47例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术。结合手术时间及术中出血量的学习曲线的转折点将学习曲线分为3组（A、B、C组）,比较各组患者的一般资料及围术期资料。3组的手术时间为（216.1±46.1）m in、（258.9±68.6）m in和（197.2±25.3）m in,B组显著大于C组;术中出血量为50.0(50.0,100.0)m L、100.0(50.0,250.0)m L和50.0(30.0,75.0)m L,B组显著大于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据学习曲线的趋势变化进一步划分A组为A1、A2组,4组手术频率分别为2.4例/月、1.4例/月、1.8例/月及1.6例/月。结论：达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术CUSUM学习曲线可大致分为学习提高期、经验积累期、难度挑战期和熟练掌握期4...     

不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征分析

目的:了解不同年龄段老年结直肠癌发病特点,探究不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征。方法:回顾性分析了2012年1月至2019年12月就诊于北京医院胃肠外科的720例老年结直肠癌患者的临床病历资料,其中男411例,女309例,中位年龄为74岁。通过年龄将患者分为年轻老年人（65~74岁,359例）组、中年老年人（75...     

高龄左、右半结肠癌患者切除术预后情况及其相关因素分析

目的分析高龄左、右半结肠癌患者术后预后情况及其相关因素。方法回顾性收集2010年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受手术治疗的高龄(≥75岁)结肠癌患者临床病历资料, 共238例, 通过手术方式分为右半结肠切除术(RCC)组(130例)和左半结肠切除术(LCC)组(108例), 比较2组患者的临床资料、术后短期并发症及长期预后差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分析2组患者术后死亡的相关因素。结果 238例高龄结肠癌患者的年龄为(80.5±3.7)岁(75～93岁);男128例, 女110例。LCC组及RCC组患者年龄分别为(80.4±3.7)和(80.6±3.7)岁(P=0.699), 2组患者性别构成、体质指数(BMI)、共存慢性疾病差异均无统计学意义(均P>0.05);LCC组患者的手术时间>170 min比例高于RCC组[56.5%(61例)比43.1%(56例), P=0.039]。2组患者术后短期并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05), 5年总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)及无病生存率(DFS)差异亦均无统计学意义(均...     

高龄结直肠癌患者术后并发症发生情况及危险因素分析

目的分析高龄结直肠癌患者根治手术后并发症发生情况, 明确并发症发生的危险因素。方法本研究纳入2013年1月至2020年12月在北京医院接受根治性手术的906例老年结直肠癌患者(年龄≥65岁)。根据年龄将患者分为普通老年组(年龄<80岁, 695例)和高龄组(年龄≥80岁, 211例)。将手术并发症分为内科并发症和外科手术相关并发症。通过对比两组患者的临床病理资料、术后恢复情况及并发症发生情况, 分析高龄结直肠癌患者术后并发症发生特点。通过单因素及多因素分析明确并发症发生的危险因素。结果与普通老年组患者相比, 高龄组患者体质指数偏低, 具有更高的基础慢性疾病合并率和美国麻醉医师协会(ASA)分级更高;高龄组患者右半结肠癌比例、pT3-4期比例及pN+期比例较高;接受腹腔镜手术比例较普通老年组患者低;手术时间明显缩短[(191.0±70.6)min和(214.0±83.3)min, t=3.642, P<0.001];总并发症发生率较普通老年组增加(32.7%和22.6%, χ2=8.839, P=0.004)。进一步分析发现仅内科并发症显著增加(20.9%和7.5%, χ2=...     

孔源性视网膜脱离

患者男性, 53岁。因右眼前黑影飘动1个月、视力下降伴视物遮挡20 d, 就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼部检查:视力右眼为0.15, 左眼为1.0;双眼前节未见明显异常;右眼底上方可见视网膜脱离, 脱离的视网膜上方可见2个马蹄形裂孔(精粹图片1)。临床诊断:右眼孔源性视网膜脱离。     

肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的影响因素研究

目的 研究肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的影响因素。方法 回顾性选取87例HCCA患者，患者均接受肝门部胆管癌根治术治疗。收集患者一般资料，将B级、C级胆瘘患者纳入胆瘘组，A级及未发生胆瘘患者纳入无胆瘘组。结果 87例HCCA患者术后发生胆瘘25例，胆瘘发生率28.74%(25/87);其中A级、B级、C级胆瘘各有7例、11例、7例。胆瘘组术前胆管炎发生率、年龄、胆肠吻合口数量高于无胆瘘组，有统计学差异(P<0.05);2组在性别、Bismuth分型、ASA评分、胆管引流、血管重建、胰十二指肠切除、术中出血量、手术时间、PLT、AST、ALT等方面对比，无统计学差异(P>0.05);采用Logistic回归分析显示，术前胆管炎、年龄、胆肠吻合口数量为影响肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的影响因素主要包括术前胆管炎、年龄、胆肠吻合口数量，临床需重视，选择合适的术式，并加强对患者围手术期的管理，以降低胆瘘发生风险。