射波刀治疗80例原发性肝癌的临床观察

目的：评价采用射波刀（立体定向放射手术平台Cyber Knife）治疗原发性肝癌的疗效和近期毒副反应。方法：80例原发性肝癌患者接受了射波刀治疗,T,期5例,T2期31例,T1期37例,T4期7例。根据肝硬化Child—Pugh分级标准,A级45例,B级29例,C级6例。50例为首程治疗,30例曾接受过手术、介入治疗、氩氦刀等至少一种治疗手段后失败。GTV为CT和MRI增强影像显示的病灶,胛V为GTV外放3—5mm。肝脏病灶治疗均采用金标追踪与呼吸同步追踪技术（synchrony）,CT定位前1周经B超或CT引导下穿刺植入金标2—4粒到肿瘤内或肿瘤旁3cm内。处方剂量：总剂量38—45Gy分割3—5次。处方剂量线范围为70％-82％。结果：完全缓解（CR）15例（18．7％）,部分缓解（PR）51例（63．8％）,稳定（NC）8例（10．0％）,进展（PD）6例（7．5％）。随诊2年,6个月、12个月、24个月生存率分别是96．3％（77／80）、82．5％（66／80）和45．0％（36／80）,所有患者对治疗耐受良好,毒副作用较轻。结论：射波刀治疗原发性肝癌使肿瘤局部得到精准的高剂量照射,疗效确切,毒副作用小,为肝癌患者提供了一种安全有效的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:50例中晚期肝癌患者经历1～3次肝动脉插管栓塞化疗后3周,使用G3型射波刀,TPS3.4.2版本设计治疗计划,DT40～45Gy/3～4Fraction/3～4d。结果:近期有效率(CR+PR)82.0%,38例血清AFP≥400μg/L病例,治疗后1个月AFP值下降≥50%30例,其中转阴8例,随诊2年,6、12、24个月生存率分别为96.0%(48/50)、84.0%(42/50)和40.0%(20/50),治疗中、后未发现严重合并症,患者均能顺利完成整个治疗。结论:肝动脉栓塞化疗联合射波刀序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,不良反应较轻。     

38例复发与残存鼻咽癌的射波刀再治疗

鼻咽癌对放射治疗敏感,由于解剖结构限制、肿瘤局部生长浸润的特性,放射治疗为治疗鼻咽癌的首选方法.然而放疗后局部残存或复发为治疗失败的原因之一.鼻咽癌根治性放疗后约超过10%有病变残存,30%局部复发[1].再次行常规放疗能获得一定疗效,但为保护射野内正常组织而使推量放疗受限.美国Accuray公司生产的立体定向放射外科手术平台一射波刀(Cyberknife)能精确的将放射线束集中于靶体积范围内,而靶区周围的正常组织少受或免受照射,因此射波刀是治疗鼻咽癌复发或残存病变的理想方法之一.本科于2007年11月到2008年7月对38例鼻咽癌初程放疗后复发或残存的病例进行射波刀治疗,报告如下.     

化疗联合放射治疗鼻腔胚胎型横纹肌肉瘤1例

患者女,18岁,因"左侧鼻塞2个月余,左眼球突出伴视力明显下降20 d"入院.入院查体:左眼球明显突出,左眼睑红肿并活动受限,左眼球固定,局部见黄白色分泌物,稍有光感,瞳孔大小约5 mm,直接对光反射迟钝.