改良喙突入路与经典喙突入路定位对锁骨下臂丛神经阻滞的影响对比

目的探讨改良喙突入路和经典喙突入路定位对锁骨下臂丛神经阻滞的影响。方法对60例择期行臂丛神经阻滞手术的患者,按随机数字表法分为观察组（采用神经刺激器定位臂丛神经）和对照组,每组30例。对照组以喙突内下2cm为穿刺点,观察组穿刺点参考喙突内下2cm,并用臂丛神经体表的投影对该穿刺点进行改良。记录两组操作时间、穿刺次数、阻滞成功率、并发症及患者的24h麻醉满意度。结果观察组操作时间明显少于对照组[（3．2±1．1）min比（4．3±1．4）min]（P〈0．05）,且观察组一次穿刺定位到神经的比率明显高于对照组[73．3％（22／30）比50．0％（15／30）]（P〈0．05）。两组阻滞成功率、并发症及患者的24h麻醉满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良喙突入路可以明显提高单次穿刺定位到神经的概率,且可减少操作时间,提高了穿刺点体表定位的准确性。     

利多卡因过量中毒致死一例

患者男性,22岁,入院诊断为慢性兰尾炎。平素健康。于1984年8月20日在硬膜外麻醉下行兰尾切除术。穿刺成功后置管,给试验剂量2％利多卡因5ml,5分钟后无脊麻现象又给15ml。30分钟后测无麻醉平面,改用1％利多卡因80ml局部浸润麻醉。手术顺利,进行至缝合腹外斜肌腱膜时,病人突然剧烈押搐数次后,呼吸、心跳骤停。即行气管插管,心内注射“三联”,心脏胸外挤压,3分钟后     

锁骨下静脉留置导管的改进

经皮锁骨下静脉穿刺置管和/或留置导管后穿破纵隔、大血管、心肌、胸膜等并发症而导致病人死亡的教训,时有报道。为预防和避免这些严重并发症,1982年以来,作者对锁骨下静脉导管作了一些改进。通过224例临床应用,其中年龄最小者为新生儿,最大76岁。     

小儿术后在ICU与机械通气有关的并发症

小儿术后在ＩＣＵ与机械通气有关的并发症卢荣军，程安平现将我科ＩＣＵ自１９９０年建立以来发生的３例小儿机械通气中的并发症报道如下。例１女，９岁，房室共同道手术后进入ＩＣＵ时，ＢＰ１３／９ｋＰａ（１００／７０ｍｍＨｇ）、ＨＲ１３０ｂｐｍ。连接Ｎｅｗｐｏｒ...     

低频超声影响恩纳局部镇痛起效时间的随机对照研究

背景许多动物实验表明,低频超声波可促进药物经皮吸收的速率.本研究已采用低频超声波介导局麻药来测定在人体透皮的速度与深度.目的探讨低频超声波对恩纳局部镇痛起效时间的影响,为临床研究低频超声给药和扩大恩纳的临床应用提供依据.设计采用双盲同体配对随机对照研究.地点和对象研究在解放军第四军医大学秦都医院完成,所有研究对象为解放军第四军医大学学员.干预对24例健康青年志愿者的双上臂采用随机数字分为试验组和对照组,每个试验者两上臂同时涂抹1 g恩纳,10 min后试验组上臂进行低频超声(20 kHz)介导,强度为0.5 W/cm2,介导时间10min.主要观察指标用美国产TranscucerIndication Model 1601C尼龙棒机械压力测痛仪每5 min测量两组镇痛起始时间,共观察2 h.试验结束后观察皮肤组织学变化.结果低频超声干预组平均镇痛起始时间为(34.58±3.87)min,对照组为(43.75±4.72)min.两组镇痛起效时间差异有显著性意义(t=7.62,P＜0.01).低频超声可使角质层间质增宽和疏松.结论低频超声可以促进恩纳透过皮肤,缩短恩纳局部镇痛起效时间.     

瑞芬太尼复合麻醉在小儿眼科手术中的应用评价

<正>瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类镇痛药,突出优点是作用时间短,消除块,长时间应用蓄积少和恢复迅速,镇痛作用较强,应用于小儿临床麻醉有其突出的特点。氯胺酮是小儿     

无痛状态下食管肿瘤合并狭窄支架置入术应用评价

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在无痛状态下食管肿瘤合并狭窄支架置入的可行性。方法:将74例拟行食管支架置入的患者分成两组。观察组40例为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉;对照组34例,按照普通方法进行操作。所有患者均常规吸氧,监测并记录所有患者术前、术中、术后血压、心率及血氧饱和度的变化,完成支架置入操作时间,以及手术过程中的不良反应。结果:观察组术中心率较术前轻度上升,但差异无统计学意义(P<0.05);对照组术中血压和心率明显增高,与术前及观察组比较均有统计学意义(P<0.05);观察组患者无恶心等症状。结论:丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于食管肿瘤支架王入术,患者无痛苦,无记忆,呼吸、循环稳定,是一种安全而有效的方法。     

瑞芬太尼复合麻醉在小儿眼科手术中的应用评价

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类镇痛药，突出优点是作用时间短，消除块，长时间应用蓄积少和恢复迅速，镇痛作用较强，应用于小儿临床麻醉有其突出的特点。氯胺酮是小儿麻醉中最常用的药物之一，但其用药量随着患儿体重的增加而增大，使麻醉安全性下降，且患儿苏醒时间较长，易出现恶梦和精神症状等不良反应，我们通过对比观察，探求一种新的小儿麻醉方法，减少氯胺酮的用量，增加小儿麻醉安全性，缩短患儿苏醒时间，减少麻醉并发症，现报告如下。     

靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查60例

目的:研究靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和麻醉安全性。方法:60例患者随机分为两组即靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例。TCI组使用靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml。MCI组静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg。分别观察两组患者的呼吸循环变化,苏醒时间和丙泊酚的总用药量。最后对两组数据进行统计学分析。结果:两组中的SBP、DBP、SpO2较肠镜检查前均有明显下降,但MCI组下降幅度明显高于TCI组。MCI组中呼吸抑制(SPO2<90%)发生7例,TCI组无呼吸抑制发生。MCI组的丙泊酚用量显著高于TCI组;MCI组的苏醒时间显著长于TCI组。结论:靶控输注用于无痛肠镜检查可明显提高麻醉效果和安全性,患者血流动力学稳定,呼吸抑制轻,苏醒迅速。