壶腹旁憩室并发上消化道大出血抢救治疗体会

患者,老年男性,因情感应激后,出现呕血、黑便2小时入院。呕吐咖啡色胃内容物约300ml,黑便一次,柏油样便,量约500ml,伴有头晕、乏力、心慌等症状。门诊测量血压60／40mmHg,以上消化道大量出血收入院。患者10年前有类似呕血、黑便一次,胃镜检查未明确出血病因,有冠心病史五年,长期服用阿司匹林治疗。     

自制新型气动式套扎器的临床应用

目的：评价自行研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器的临床使用效果。方法：利用自己开发研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器对20例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血病例实施了食管静脉曲张套扎术，同时与日本生产的气动式套扎器进行了比较。结果：自行研制的新型气动式食管静脉曲张套扎器的使用效果良好。部分性能优于进口产品。结论：此种新型气动式食管静脉曲张套扎器的使用简捷灵活。性能可靠，价格低廉，具有推广应用的价值。     

胃平滑肌肉瘤2例

朱某,女,40岁,住院号48667。以头晕乏力8天、柏油样大便两天入院,伴有上腹持续性胀痛。查体:中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常、肝、脾不大,腹部未扪及包块,剑下有压痛。Hb59g/L,大便OB++++。上消化道钡餐造影报告为胃内占位性病变,纤维胃镜检查见贲门下大弯后壁有一10.0×8.0×5.0cm~3形似苹果的肿物,表面光滑,基底部见裂口及内腔,顶端有脐窝状溃疡。诊断为进展期胃体癌(Ⅰ型)。胃粘膜活检     

大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗在贲门失驰缓症复发患者中的应用

目的 探讨内镜直视下采用3.5 cm Rigiflex-ABD气囊序贯扩张治疗原发性贲门失弛缓症复发患者的疗效及其安全性.方法 对27例复发的贲门失弛缓症患者在内镜直视下采用直径3.5 cm Rigiflex-ABD气囊扩张.扩张压力为12～20 Psi,每次扩张持续时间1min,扩张2、3次.术后定期随访症状积分、食管钡透检查、并发症等,与43例首次接受直径3.2 cm哑铃型气囊扩张治疗患者做临床对照.结果 在症状缓解方面,Rigiflex-ABD气囊组长期疗效(6～36个月)高于哑铃型气囊组,以治疗后12～36个月的症状缓解显著高于哑铃型气囊组.随访治疗后食管钡透检查,Rigiflex-ABD气囊组治疗后(3～36个月)贲门口直径大于哑铃型气囊组,5 min存留钡柱高度低于哑铃型气囊扩张组,差异有显著性.未出现食管大出血及穿孔等并发症.结论 选择3.5 cm直径的大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗复发的贲门失缓症患者,治疗安全性高,长期疗效显著,效价比突出,在目前医疗环境下,是一种首选的性价比高、安全、有效的内镜治疗手段之一,值得临床推广应用.     

内镜直视记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

内镜直视记忆合金支架置入术是治疗食管贲门吻合口狭窄的新方法。报告自行研制扩张器和置入器成功治疗５１例食管狭窄的护理经验。术前的器械准备和护理、术中的密切配合、术后饮食、体位及预防并发症的护理是治疗成功的基础之一     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的:探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症(AC)的近、远期疗效和护理方法.方法:对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理.结果:本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%.治疗后1周食管下端括约肌压力(LESP)、食管下端括约肌松弛率(LESRR)与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异(P<0.05).结论:哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率.     

三腔管压迫止血严重并发症的预防

l981年至1987年10月我们对64例临床诊断为食道胃底静脉曲张破裂出血患者，用三腔管压迫止血78例次，有7例出现严重并发症。为吸取教训，预防并发症的发生，现将较典型的4例报告如下：     

内镜直视下扩张置管术治疗吻合口狭窄

１９９５年１月至１９９６年１２月，我们应用自行设计的内镜引导直视气囊扩张器和支架置入器，行内镜引导直视气囊扩张加记忆合金支架置入术治疗吻合口狭窄１９例，取得较好的效果。现报告如下。一、临床资料本组男１１例，女８例。年龄３８～７９岁。均为食管癌或贲门癌...     

内镜引导直视置管术治疗食管贲门吻合口狭窄51例

内镜引导直视置管术治疗食管贲门吻合口狭窄５１例邵先玉１陈振华１卜令秀１王君林２泰山医学院附属医院１消化科２教育科山东省泰安市２７１０００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｅｓｏｐｈａｇｕｓ／ｓｕ...     

胃肉瘤的诊断(附24例报告)

现就24例经手术和病理证实的胃肉瘤误诊原因、诊断及鉴别诊断讨论如下。临床资料一、一般资料:本组平滑肌肉瘤16例,恶性淋巴瘤8例。男13例,女11例,发病年龄18～66岁,平均49岁。二、病程:平滑肌肉瘤为2个月～20年,平均4.9年。恶性淋巴瘤为1～12个月,平均7个月。三、临床表现:平滑肌肉瘤主要表现黑