改良根治术治疗46例乳腺癌患者的临床分析

目前,乳腺癌已经成为危害广大妇女健康的严重疾病.全世界每年有130万-150万妇女发牛乳癌.在我因占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,并有逐年上升的趋势,部分大城市报告乳癌已占女性恶性肿瘤的首位.     

直肠癌梗阻破裂并发粪汁性腹膜炎的诊治

直肠癌并发急性肠梗阻破裂致粪汁性腹膜炎临床少见,但一旦发生,常规治疗方法死亡率极高,本院自1995～2008年共收治58例直肠癌破裂并发粪汁性腹膜炎感染性休克患者,现报告如下。     

胃癌组织中Ki-67和c—erbB-2的表达及意义

目的探讨Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法对95例胃癌组织石腊切片进行免疫组织化学染色．分析Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其与病理特征的关系。结果95例胃癌组织中Ki-67阳性表达率为84．2％．其表达与胃癌的分化程度显著相关（P〈0．05）,而与胃癌大体分型、浸润深度及淋巴结转移无明显相关性（P〉0．05）。c—erbB-2阳性表达率为66.3％．其表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关（P〈0．05）,而与胃癌大体分型无明显相关（P〉0．05）。胃癌组织中Ki．67表达与c—erbB-2的表达存在显著正相关（P〈0．05）。结论Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中均有较高表达．可在一定程度上反映细胞增殖活性和细胞分化水平。     

甲状腺癌再手术51例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再手术的相关问题.方法 分析51例甲状腺癌再手术原因,术前检查,手术方式和效果.结果 49例首次手术前仅依靠体格检查及影像学检查做出诊断致误诊,2例首次手术医师处理不当致再手术.49例初次手术未行冰冻切片致误诊,1例冰冻切片误诊为良性甲状腺结节,1例当时无法定性.51例均再手术治疗.术前临床检查诊断癌灶残留符合率为83.3%;术后病理证实25例癌残留,残留率为49.0%;术前临床检查提示淋巴结转移符合率为66.7%;14例行全甲状腺切除加患侧改良颈清术,7例行患侧腺叶加峡部切除术加患侧改良颈清术,18行患侧腺叶加峡部切除加VI区淋巴结清扫术,12例行患侧腺叶加峡部切除术;所有患者术后随访2～35个月,无一例复发.结论 术前检查过于简单和术中未行冰冻切片是误诊的主要原因.对误诊误治的甲状腺癌应及时给予再手术治疗,根据个体情况选择合理术式,其再手术效果令人满意.     

甲状旁腺腺瘤26例临床诊治分析

[目的]总结甲状旁腺腺瘤（PTA）的诊治经验。[方法]回顾性分析1998年1月至2008年1月经术后病理学证实的26例PTA的诊治经过。[结果]26例患者血清及血钙甲状旁腺素均有升高,女性较男性好发。超声检查阳性率100%。26例患者均为单发病灶,单侧手术探查成功率100%。26例患者术后均出现不同程度的低血钙症,予静脉补钙3～7d后好转。[结论]PTA定性诊断主要依据为血清及血钙甲状旁腺素升高,超声检查是首选定位诊断方法,定位明确的患者可行单侧手术探查。     

卡培他滨片口服联合顺铂腹腔内化疗治疗胃癌伴腹水的临床观察

目的观察卡培他滨片口服联合顺铂腹腔内化疗治疗胃癌伴腹水的效果。方法将56例晚期胃癌伴腹水患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组采用卡培他滨片口服联合顺铂腹腔内化疗进行治疗;对照组给予5-氟尿嘧啶（5-FU）加亚叶酸钙（LV）持续静脉滴注联合顺铂腹腔内化疗。3个周期后,评价2组的近期疗效、疾病进展时间（TTP）、临床受益反应（CBR）及不良反应发生情况。结果2组腹水的近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组平均TTP为6．4个月优于对照组的5．9个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组CBR有效率为92．9％高于对照组的71．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组不良反应发生率及严重反应程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卡培他滨片单药口服联合顺铂腹腔内化疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,值得临床推广应用。     

组织蛋白酶-L在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的 探究甲状腺乳头状癌(PTC)肿瘤组织中组织蛋白酶L(CTSL)表达情况,并分析其表达水平与PTC临床病理参数及患者预后之间的关系。 方法 选取乐清市人民医院2014年1月-2015年1月PTC肿瘤组织标本60例作为研究组,同时取癌旁正常甲状腺组织40例作为对照组,应用免疫组织化学分析法,检测癌组织中CTSL蛋白表达情况,并分析其表达与临床病理参数及患者预后的关系。 结果 在PTC患者癌组织中CTSL表达阳性率为100.00%,显著高于癌旁正常组织中表达阳性率[5.00%(2/40)],差异有统计学意义(χ2=87.947,P<0.001)。CTSL高表达率在TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ中分别为50.00%、80.00%、100.00%、100.00%,四者之间差异有统计学意义(χ2=16.875,P=0.001)。CTSL在有淋巴结转移中高表达率为97.06%,显著高于无淋巴结转移的57.69%,差异有统计学意义(χ2=11.916,P=0.001)。肿瘤原发灶中CTSL高表达率为82.35%(28/34),虽低于淋巴结转移灶中CTSL高表达率[97.06%(33/34)],但差异无统计学意义(χ2=2.548,P=0.110)。 结论 PTC肿瘤组织中CTSL表达水平的上调与TNM分期、淋巴结转移等病理参数密切相关,可作为预测PTC的疾病进展和淋巴结转移潜能的辅助指标。      

纳米炭在结直肠癌术中淋巴示踪的应用

[目的]探讨纳米炭淋巴示踪剂在结直肠癌手术中的应用价值。[方法]将55例结直肠癌患者随机分为实验组(26例)和对照组(29例)。实验组于术中在癌旁周缘分4～6点浆膜下注射纳米炭注射液1ml,术中参考黑染的淋巴结适当调整淋巴清扫范围,解剖标本,取出淋巴结并依据黑染与否、淋巴结位置及大小分组,送检病理检查。[结果]标本中可见淋巴结有广泛的不同程度的黑染,实验组平均每例检获的淋巴结数、淋巴结转移率、直径<3mm的淋巴结检出率等均显著高于对照组;区域外黑染淋巴结取出活检均呈阴性。[结论]术中应用纳米炭注射液能明显提高淋巴结检获的数量,最大可能地清除转移的淋巴结,指导病理分期,同时清扫范围外的黑染淋巴结均呈阴性,对结直肠癌过大范围的淋巴清扫提出疑问,因此对结直肠癌的淋巴清扫术有一定的指导意义。