5例气管原发性肿瘤的外科治疗

1998年 4月至 2 0 0 2年 1月 ,我们共手术治疗胸内气管原发性肿瘤 5例 ,部分手术难度较大 ,麻醉困难。现报道如下。资料和方法　本组病人均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁。临床表现主要为咳喘 ,其中 2例伴血痰。从出现症状到明确诊断平均 6个月。所有病人初诊均为哮喘或肺炎 ,后因治疗效果差 ,经胸部CT发现 ,再经支气管镜检查确诊。肿瘤分布在气管下段或隆凸嵴。手术全部采用后外侧开胸 ,行气管楔形切除 1例 ,环形切除 2例 ,环形切除加隆凸成形 2例。 1例并发单侧喉返神经损伤 ,术后误吸导致肺炎 ,行气管切开治疗后痊愈。病理结果为横纹肌肉瘤…     

肺移植术后急性排斥的诊断和治疗

报告１例单侧（左侧）肺移植术后急性排斥的诊断及处理体会。受者的原发病为肺结节病（终末期）。术后第７、１２、２８、８８天及１７个月时共５次出现急性排斥症状，后两次行纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ），组织学检查示分别有Ⅳ及Ⅲ级急性排斥病理改变，用甲基泼尼松龙（ＭＰ）冲击治疗逆转。认为排斥庆与感染鉴别，一般排斥时体温升高不超过１℃，可行诊断性治疗；ＴＢＬＢ虽可明确诊断，但有一定的局限性。     

食管腐蚀性狭窄的治疗探讨

食管腐蚀性狭窄是胸外科最常见的食管良性狭窄,治疗难度较大,尚无统一规范的治疗方案。2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人,其中放置支架术后再狭窄8例(10.25%),77例分别进行了手术治疗,术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主。疗效满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料:本组中男67例,女11例;年龄3～52岁,平均年龄31岁。腐蚀剂为强酸51例、强碱25例、强酸+强碱2例;78例患者均主诉重度吞咽困难,2例并发食管穿孔和脓胸伴发热;首次狭窄部位:上段15例,中下段35例,全段28例,胃同时受累18例;支架治疗后再狭…     

多发性食管平滑肌瘤合并食管憩室癌变一例报告

<正> 患者男性,60岁,住院号5580。因渐进性吞咽困难二个月,进食时胸骨后疼痛伴呕吐于91年9月23日入院。上消化道造影示食管中段管腔狭窄、粘膜破坏长4cm,近端食管略扩张。诊断食管中段癌。查体血压25.6/12.6kPa(192/94mmHg),其它正常。患者于91年10月10日接受食管癌切除、食管胃颈部吻合术。术中因发现左侧甲状腺单发结节,遂同时行左侧甲状腺部分切除术。     

非小细胞肺癌患者Th1/Th2型细胞因子的表达及其临床意义

目的研究辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)1、2型细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung canc-er,NSCLC)患者外周血中的表达。方法采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测40例NSCLC患者手术前后和20例正常对照外周血中Th1型细胞因子白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac-tor-α,TNF-α)和Th2型细胞因子IL-10、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平。结果 NSCLC组术前IL-2、TNF-α水平较正常对照组明显降低(P<0.05);IL-10、TGF-β1水平则明显升高(P<0.05)。NSCLC患者手术后IL-2、TNF-α水平较手术前明显升高(P<0.01);IL-10、TGF-β1水平则明显降低(P<0.01)。外周血Th1/Th2型细胞因子水平与NSCLC临床病理无关。结论①NSCLC患者呈现Th1抑制和Th2极化状态,是肺癌发生免疫耐受的可能机制;②手术切除肿瘤可在一定程度上逆转Th1/Th2的失衡状态,改善机体免疫状态,对预后产生积极作用。     

腐蚀性食管损伤合并食管气管瘘的手术治疗

合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤者多伴有肺部感染、营养不良等并发症,手术风险大.1986年至2008年我们收治9例食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘病人,均经过手术治疗,取得了良好效果,现总结报道如下.     

胸腔镜技术的进展

胸腔镜手术就是胸外科医生借助胸腔镜传导到电视上的图像,使用普通或特殊器械完成胸腔内的手术操作。胸腔镜是近二十年来胸外科领域最新的进展之一。1胸腔镜的历史演变胸腔镜的发展经历了大约两个世纪的变迁。据文献记载医用内镜最早由Bozzini医生于1806年实施的,到1853年Desor     

经胸骨后隧道间置结肠代食管治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄

目的 探讨经胸骨后隧道间置结肠替代食管术式治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及并发症的治疗。方法 对65例食管腐蚀性烧伤后瘢痕狭窄患者，分别行顺蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（56例）、顺蠕动结肠代食管经胸骨后至咽底吻合（7例）、逆蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（2例）治疗，总结上述病例术前、术中、术后治疗经验。结果 术后51例患者恢复顺利痊愈出院。12例术后出现颈部吻合口瘘，其中2例经再次颈部手术治愈，10例保守治疗痊愈。2例术后发生结肠坏死，再次手术死亡1例，痊愈1例。结论 治疗腐蚀性食管烧伤可以旷置瘢痕食管，在良好术前准备、准确的外科操作、正确的术后处理前提下，经胸骨后隧谱闻詈结肠巷代食管术式杆集满帝．     

小鼠闭塞性细支气管炎动物模型的建立

目的通过异位气管移植建立小鼠的闭塞性细支气管炎动物模型,观察其病理改变及免疫因素对模型的影响。方法 C57BL/6小鼠30只作为供体,取出气管分别植入10只C57BL/6小鼠、20只BALB/c小鼠颈部皮下。术后分3组。同质组：10只C57BL/6小鼠。对照组和实验组：每组10只BALB/c小鼠。同质组、对照组小鼠给予生理盐水25mL·kg^-1·d^-1灌胃。实验组小鼠25mg·kg^-1·d^-1环孢素A灌胃。术后4周处死小鼠,取出移植气管。观察移植气管的阻塞率、上皮细胞缺失率等指标。结果同质组移植气管管腔通畅,上皮细胞连续完整。对照组移植气管管腔阻塞,气管上皮细胞全部脱落。实验组气管有部分阻塞,部分上皮细胞脱落,气管的阻塞率、上皮细胞缺失率明显低于对照组（P〈0.05）。结论小鼠的异位气管移植在术后4周可以观察到与闭塞性细支气管炎相同的病理改变。免疫药物对该病理过程有抑制作用。     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠在体肺缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法建立大鼠在体肺缺血再灌注模型,将30只SD大鼠随机分成假手术对照组,缺血再灌注组(I/R组)和N-乙酰半胱氨酸组(NAC组),NAC组缺血前1 h给予腹腔注射N-乙酰半胱氨酸200 mg/kg。再灌注2 h后摘取左肺,分别对各组进行以下检测:肺湿/干比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)活力、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量并进行病理学检查及肺组织损伤定量评价(IQA)。结果I/R组肺W/D和IQA显著高于假手术组(P0.01),NAC组上述指标明显降低(P0.01)。病理学结果显示三组动物肺组织结构基本正常,假手术组无充血;与NAC组比较,I/R组肺组织充血明显、白细胞浸润更严重及肺间质高度淤血水肿。I/R组MDA含量和MPO活性较假手术组明显升高(P0.01),SOD活性显著下降(P0.01)。NAC能明显减少MDA含量和降低MPO活性,提高SOD活性(P0.01)。结论N-乙酰半胱氨酸对肺缺血再灌注损伤具有保护作用,可能与其抗氧化作用和抑制中性粒细胞激活有关。