冻融卵裂期胚胎与囊胚移植的妊娠结局及第二性别比的比较

目的 探讨冻融周期中卵裂期胚胎与囊胚移植对妊娠结局及第二性别比（SSR）的影响。 方法 选取 2019年 6 月至 2021 年 3 月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的 977 个周期。根据移植胚胎的发育阶段分为第 3 天卵裂期胚胎组（D3 组,699 个周期）和第 5 天囊胚组（D5 组,278 个周期）。对两组的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和多胎妊娠率等妊娠结局及出生体重、早产率和 SSR 等新生儿指标进行比较。筛选临床认为与妊娠结局有关及单因素分析 P＜0.15 的变量行多因素 logistic 回归分析,筛选与冻融周期胚胎移植妊娠结局相关的独立影响因素。 结果 D5 组移植胚胎数少于 D3 组,生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、总活产率、单胎活产率和 SSR 均高于 D3 组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。两组多胎妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、孕周和出生体重等比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。多因素 logistic 回归分析提示,年龄＞30 岁（OR=0.747,P＜0.05）、移植胚胎数（OR=2.271,P＜0.01）和囊胚移植（OR=1.843,P＜0.01）是冻融周期临床妊娠的独立影响因素,囊胚移植是出生男婴的独立影响因素（OR=1.436,P＜0.05）。 结论 冻融周期中囊胚移植在降低移植胚胎数的同时,可以提升胚胎种植率和临床妊娠率,因此,建议辅助生殖技术周期中早期胚胎培养至囊胚后再行移植或冷冻,但其可能会提高 SSR,对造成 SSR 偏移的具体因素尚需进一步研究。     

抗纤复方对纤维肝大鼠肝细胞功能表达的影响

目的：探讨抗纤复方对体外培养纤维肝大鼠肝细胞功能表达的影响。方法：常规培养纤维肝大鼠肝细胞，抗纤复方温育肝细胞４８ｈ，「＾３Ｈ」－ＴｄＲ掺入法测定细胞增殖，「＾３Ｈ」－Ｐｒｏ掺入法测定细胞活力。用ＰＡＳ法染色糖元，用偶氮偶联法染色碱性磷酸酶。结果：抗纤复方药物血清有提高肝细胞活力的和促进肝糖元合成，抑制纤维肝细胞增殖与碱性磷酸酶活性的作用。结论：抗纤复方具有调节肝细胞的异常代谢和功能状态。     

头孢呲肟与头孢噻肟治疗老年细菌性下呼吸道感染的随机对比研究

目的 :评价头孢吡肟治疗老年细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 :将 68例老年细菌性下呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组 ,分别给头孢吡肟静滴 1g ,每日二次或头孢噻肟静滴 2g ,每日二次 ,疗程均为 7～ 10d。结果 :两组痊愈率分别为 5 8.8%和 2 6.5 %,总有效率分别为 91.2 %和 67.6%;治疗后细菌清除率分别为 89.7%和 63 .3 %;以上结果均有显著性差异。不良反应发生率分别为 5 .9%和 8.8%,两组比较无显著性差异。结论 :头孢吡肟抗菌谱广 ,疗效好 ,不良反应轻微 ,对治疗老年细菌性下呼吸道感染是一个安全、有效的抗感染经验治疗药物     

1例完全性大动脉转位术的配合

完全性大动脉转位是常见的紫绀型先天性心脏病之一 ,约 80～ 90 %的病例死于 1岁以内 ,几乎半数的病人在出生后一月内死亡。合理掌握手术适应症 ,掌握手术时机 ,接受手术根治 ,是最佳选择之一。应做好术前准备工作 ,巡回护士必须具备敏锐的观察能力 ,器械护士必须熟悉病理解剖和手术步骤 ,密切注视手术过程 ,积极主动配合医生 ,才能保证手术顺利完成。现将手术配合报告如下。1　临床资料患者男性 ,6个月 ,体重 :4 6千克 ,因“出生后呼吸不畅 ,伴哭闹、发绀 ,查体发现心脏杂音”入院。术前诊断 :完全性大动脉转位合并有动脉导管未闭、房间隔…     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的手术配合

对小腿皮肤软组织缺损采用小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复软组织缺损23例行手术配合.结果22例皮瓣完全成活,1例部分坏死,经换药愈合.随访3个月至2年,病人痛、温觉存在,外形及功能满意.提示术前熟悉手术步骤,严密的术前准备,术中密切的手术配合.是保证手术成功的基础.     

全球(营养)领导层倡议营养不良标准在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)标准在维持性血液透析(MHD)患者营养状况评估中的应用价值。方法 选择MHD患者102例,同时使用GLIM和主观整体评估(SGA)进行营养状况评估,比较GLIM与SGA的一致性。采集MHD患者一般病史、实验室检测等,分析上述指标与GLIM的相关性。结果 MHD患者采用SGA与GLIM评价,营养不良发生率均较高(48.0%和45.1%)。2种方法在营养不良定性评估的一致性良好(Kappa值0.782);在营养不良分级评估的一致性一般(Kappa值0.595)。根据GLIM标准,体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及血肌酐(Scr)较低,女性且年长者,更容易被识别为营养不良。其中,BMI、ALB是GLIM的独立影响因素。结论 GLIM标准与传统方法相比具有较好的一致性,且和多项营养指标存在相关性,可应用于MHD患者的营养评估。     

马斯平与凯福隆随机对照治疗老年细菌性下呼吸道感染临床分析

目的：评价马斯平治疗老年细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：将68例老细菌性下呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组，分别给马斯平或凯福隆治疗。结果：两组痊愈率分别为58.8%和26.5%，总有效率分别为91.2%和67.6%；治疗后细菌清除率分别为89.7%和63.3%，两组比较无显著性差异。结论：马斯平抗菌谱广，疗效好，不良反应轻微，对老年细菌性下呼吸道感染是一种安全、有效的治疗药物。     

高效液相色谱法在抗纤复方药物血清质量控制中的应用研究

目的：通过高效液相色谱分析技术建立抗纤复方药物血清质量控制指标。方法：采用反相高效液相色谱法，同时测定抗纤复方原液及其血清中君药丹参的４种有效成分。结果：丹参素与丹酚酸Ｂ的特征峰在抗纤复方原液及其药物血清中均能够清楚地再现。结论：丹参素和丹酚酸Ｂ可作为抗纤复方药物血清的质控指标。     

上消化道同时性多原发癌28例胃镜检查和临床特征分析

上消化道同时性多原发癌（SC）的发病率正逐渐上升，目前缺乏对其内镜特点和临床特征的认识，极易漏诊，延误治疗。目的：分析上消化道SC的胃镜和临床特点，提高早期诊断率。方法：对内镜下可疑病灶采用染色、放大观察，多点取材病理检查，对管腔狭窄者应用超细胃镜检查，并回顾性分析患者的相关临床特征。结果：3183例上消化道恶性肿瘤共中检出上消化道SC28例，占0．9％。其中年龄〉40岁且有腹痛、饱胀、烧心、吞咽不畅等非特异性症状者19例（67．9％）；有食欲减退、体质量减轻、贫血等报警症状者3例（10．7％）；有上消化道肿瘤高危因素者5例（17．9％）。结论：可疑人群的色素放大内镜、超细胃镜检查对上消化道SC的早期诊断有重要意义。     

大剂量维生素C加维脑路通治疗急性病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

维生素C治疗病毒性肝炎(简称肝炎)已有多年,对肝细胞的保护作用亦已肯定。近年来有维脑路通治疗肝炎获得较满意效果的报道。本文是以此两种药物治疗肝炎不同的作用机理,为提高疗效、缩短病程而联合使用,并设立门冬氨酸钾镁治疗作为对照组,观察对急性肝炎高胆红素血症治疗效果。经统计学处理,确认治疗组疗效显著优于对照组,现报道如下。