自体PRP注射联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎效果及对细胞因子的影响

目的 研究自体富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)注射联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的效果及对细胞因子的影响。方法 选取KOA患者68例,按照随机数字表法分为单一组和联合组,每组34例。单一组采用依托考昔治疗,联合组采用自体PRP注射联合依托考昔治疗。治疗6周后比较2组疗效,治疗前、治疗6周后比较2组骨关节炎指数[西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC评分)]、膝关节功能Lysholm评分(Lyshom Knee Rsting System)、生活质量[膝关节骨性关节炎严重性指数(Index of Severity Forosteo Arthritis, ISOA评分)]及细胞因子[白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C...     

后路SchwabⅣ级截骨治疗创伤性脊柱后凸畸形

目的探讨后路SchwabⅣ级截骨治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法采用后路Schwab Ⅳ级截骨治疗21例胸腰椎骨折继发后凸畸形患者。记录手术时间、术中出血量、并发症等情况;比较术前、术后7 d及术后24个月后凸Cobb角、疼痛VAS评分和ODI评分。结果手术时间169～256 (227±18) min;术中出血量850～1 450(980±150) ml。患者均获得随访,时间24～30个月。后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分术后7 d及24个月均较术前明显改善(P 0.05)。术后24个月X线片显示,内固定物无断裂及松动,患者截骨界面均达骨性融合。结论后路SchwabⅣ级截骨治疗创伤性脊柱后凸畸形可获得较为满意的临床效果。     

过度运动对大鼠冈上肌腱损伤和腱细胞凋亡的影响

目的探讨过度运动对大鼠冈上肌腱组织损伤和腱细胞凋亡的影响。方法 40只清洁级SD大鼠随机均分为8组,其中运动组7组,对照组1组,每组5只。运动组于跑台训练(17m/min,下倾10°,1h/d,5d/w)建立冈上肌腱过度运动模型。6组运动组分别于训练1、2、3、4、5、6w后麻醉下取冈上肌腱;另1组训练6w完毕,再于笼内休息2w后麻醉下取材,视为8w运动组。对照组于笼内自由活动,视为0w组。HE观察组织病理学变化。免疫组织化学TUNEL法检测腱细胞凋亡和Caspase-3的活化情况。显微镜下计数凋亡细胞指数。结果 (1)HE染色可见3、4w组出现肌腱内软骨样细胞数目增多,排列不规则。5、6w组出现肩袖止点潮线消失结构,软骨细胞增生。8w运动组潮线改变恢复不明显,潮线结构与矿化的纤维软骨结构分界不清晰。(2)免疫组化TUNEL对照组可见较低的凋亡水平。1～4w组渐增,Caspase-3活化表达的凋亡率与对照组相比差异无统计学意义。5、6w组与对照组相比有统计学意义(P<0.05),Caspase-3阳性细胞指数5w达高峰,TUNEL凋亡指数6w达高峰。8w组与0w组相比细胞凋亡和Caspase-3活化表达差异均有统计学意义(P<0.05),而与5、6w组相比两者均无统计学意义(P>0.05)。结论过度运动可导致大鼠冈上肌腱损伤,使肌腱止点处潮线结构发生退行性变以及腱细胞发生凋亡和Caspase-3活化表达的增高。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2017年2月至2019年1月收治的骨质疏松性椎体骨折患者92例, 随机数字表法分为试验组(46例)与常规组(46例)。试验组中男26例、女20例, 年龄52～80(67.25±8.25)岁, 常规组中男25例、女21例, 年龄53～83(68.14±8.36)岁。常规组采用经皮椎体成形术治疗, 试验组采用PKP治疗。比较两组患者的康复优良率、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及术后3个月内并发症发生情况。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用秩和检验。结果治疗后, 两组手术优良率等级分布比较, 差异有统计学意义(Z=5.241, P=0.021), 且试验组的优良率[86.96%(40/46)]高于常规组[67.39%(31/46)], 差异有统计学意义(χ2=4.998, P=0.025)。术后两组JOA评分均高于术前, 且试验组高于常规组[(25.2...     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜（PTED）技术用于治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年10月至2015年7月石家庄市第二医院在局麻下行PTED手术治疗的58例腰椎间盘突出症患者临床资料,对所有患者术前、术后1周及术后3个月进行Oswestry功能障碍（ODI指数）评定和疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后1周及3个月采用Macnab进行疗效评级。结果 术后1周优良率为81.0%,术后3个月为89.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月VAS评分较术前下降（P<0.05）,而术后3个月与术后1周相比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月ODI评分较术前下降,且术后3个月较术后1周低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2例患者术后1周症状无明显改善,再次行椎间盘镜手术后症状明显缓解;4例患者术后出现神经根水肿,予以对症处理后症状好转。结论 PTED用于治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且发症少。     

过度运动对大鼠跟腱组织及腱细胞凋亡的影响

目的探讨过度运动对大鼠跟腱组织和腱细胞的影响。方法制作大鼠跟腱过度运动动物模型。采用40只清洁级S-D大鼠随机均分为8组,其中运动组7组,对照组1组,每组5只。运动组大鼠按跑台训练(17m/min,1h/d,5d/w),分为1、2、3、4、5、6w组(每组5只),分别在复合麻醉下处死后取出运动组和对照组大鼠的跟腱,另一组训练6w后,再于笼内休息2w后麻醉下取材,为8w运动组。对照组大鼠于笼内自由活动,视为0w组。行常规HE染色,观察跟腱细胞的形态学改变,行免疫组化TUNEL染色,测定跟腱在过度运动不同时间段腱细胞凋亡指数及与跟腱细胞凋亡有关的蛋白Caspase-3活性的表达。结果过度运动1、2、3w组HE观察未见明显细胞排列紊乱及腱细胞水肿断裂,TUNEL法及Caspase-3活性检测跟腱细胞凋亡不明显。4、5、6w组HE观察见跟腱止点处有类软骨细胞增生,TUNEL法及Caspase-3检测跟腱细胞凋亡,明显高于对照组(P<0.05)。8w组跟腱细胞凋亡指数高于对照组(P<0.05),而与5、6w组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论过度运动可引起跟腱细胞损伤,使跟腱细胞内出现类软骨样细胞及腱细胞的凋亡和Caspase-3活化表达的增高。     

过度运动对大鼠髌腱组织损伤和腱细胞凋亡的影响

目的探讨过度运动对大鼠髌腱组织和腱细胞凋亡的影响。方法将40只Sprague Dawley(SD)大鼠,随机分为8组,7组为过度运动组,1组为对照组,每组5只。过度运动组分别于过度运动1～6w及过度运动6w休息2w后,取大鼠的髌腱。通过TUNEL法和Caspase-3活性的检测方法检测细胞凋亡,同时切片行苏木素伊红(HE)染色观察组织形态学变化。结果 (1)TUNEL法显示过度运动4、5和6w后髌腱细胞凋亡数高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;过度运动1～3w后,细胞凋亡数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);过度运动4、5w组织与过度运动6w组织相比,细胞凋亡数差异有统计学意义(P<0.05);休息2w后大鼠组织细胞凋亡数与对照组相比差异无统计学意义。(2)Caspase-3活性的检测方法得出的结果和TUNEL法相似。(3)HE染色显示过度运动1～3w后髌腱细胞及胶原排列未见明显异常改变;过度运动4w和5w后,组织细胞增多,胶原排列未见明显紊乱;过度运动6w后,胶原排列出现不规整;休息2w后大鼠组织胶原排列不规整,成纤维细胞未见明显增多。结论过度运动可引起大鼠髌腱损伤,休息后有利于损伤的修复。     

过度运动对大鼠膝关节软骨细胞凋亡的影响

目的探讨过度运动对大鼠膝关节软骨细胞凋亡的影响。方法 Sprague-Dawley大鼠40只,随机分为8组。1～7组为运动组,第8组为对照组。分别于运动1～6w以及实验第8w,每周取5只鼠的股骨内髁关节软骨。所取标本常规HE染色(苏木精伊红染色),并使用免疫组化TUNEL法和Caspase-3活性的检测法检测软骨细胞凋亡指数。结果 (1)HE染色法显示运动组随着运动时间的延长逐渐出现出现软骨细胞增生,中间层细胞数目增多,肥大细胞层细胞数目明显增多,基质淡染,表层细胞没有明显改变。恢复2w后(实验第8w)标本切片HE染色结果与运动6w后相比,中间层细胞及肥大细胞层细胞数目较前减少,表层细胞没有明显改变,但数目未恢复对照组水平。(2)TUNEL法检测与Caspase-3活性检测方法结果显示运动组4w以后出现细胞数目增多,凋亡细胞数增多,基质染色不均,淡染。统计结果与1～3w比较,差异有统计学意义。恢复2w后(实验第8w)检测结果细胞数目及凋亡细胞均有所减少,但仍大于对照组水平。结论过度运动可引起大鼠关节软骨的组织学改变;过度运动4w后可引起大鼠膝关节软骨细胞的凋亡。     

椎弓根内侧缘置钉法在常规置钉困难的腰椎退行性疾病应用研究

目的研究椎弓根内侧缘置钉法在常规置钉困难的腰椎退行性疾病中的应用价值。方法回顾性分析我院2015-01-2016-06收治的188例常规置钉困难的腰椎退行性疾病患者。根据椎弓根置钉法不同对患者进行分组,采用椎弓根内侧缘置钉法患者纳入观察组(n=112),采用常规置钉法患者纳入对照组(n=76),比较两组术中情况、置钉准确性、一次性置钉成功率、术后情况、疼痛评分、腰椎功能评分以及置钉并发症。结果观察组置钉时间、透视次数、手术时间分别为(20.25±3.29)min、(7.82±2.51)次、(158.87±47.17)min显著低于对照组的(23.11±6.46)min、(8.96±2.66)次、(183.46±62.63)min(P0.05)。观察组一次性置钉成功率、置钉准确性优良率分别为90.6%、85.5%显著高于对照组的85.3%、76.6%(P0.05),置钉并发症总发生率为1.8%显著低于对照组的9.2%(P0.05)。结论椎弓根内侧缘置钉法可以提高一次性置钉成功率与置钉准确性,减少置钉相关并发症发生,有利于腰椎退行性疾病患者术后恢复。