尼妥珠单抗联合化疗治疗30例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:回顾性分析尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:纳入中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2014年12月30例经病理组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者,其中腺癌19例、鳞状细胞癌8例、未知型3例。所有患者均接受尼妥珠单抗联合化疗的治疗,其中19例采用含铂类方案,11例采用非含铂类方案。尼妥珠单抗给药剂量为200 mg,静脉给药,每周1次。尼妥珠单抗联合化疗作为一线方案患者5例,二线方案9例,三线及以上方案16例。每治疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价;采用NCI-CTCAE3.0标准评价不良反应。结果:30例患者均完成了至少一次疗效评价,其中无完全缓解(CR),部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)12例,病情进展(PD)13例;客观缓解率(ORR)为16.7%(5/30),疾病控制率(DCR)为56.7%(17/30),中位无进展生存时间(PFS)为89 d(74~104 d),中位总生存时间(OS)为307d(197~417 d)。进一步分析显示,腺癌患者中位OS显著长于鳞癌患者(327 d vs 185 d,P=0.008)。药物安全性评价结果显示尼妥珠单抗联合化疗的安全性良好。结论:尼妥珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效确切,不良反应较轻,值得临床进一步研究。     

内窥镜治疗不能手术切除的胰胆管癌

胰腺癌和胆管癌早期诊断的病例比较少,出现梗阻性黄疸时病变多已侵犯肝门部、肝十二指肠间膜、胰头部、十二指肠等周边脏器,或伴随远处转移,大多不能手术切除的证。不能手术切除的胰胆管癌正在尝试进行化疗和放疗,同时对症治疗较多的梗阻性     

预防疾病的基因重组食品

由于食品的外观化和简便化 ,以及偏食、食入过多、不运动等生活方式 ,再加上日本是长寿社会 ,肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化等生活习惯病的增加等正在成为严重的社会问题。特别是糖尿病患者正在大幅度增加 ,现在四十岁以上的成年人 10人中就有一人患有或即将患糖尿病 ,而且这种患病的趋势正在向年轻人群中扩大。总体来说 ,糖尿病患者一般都有肥胖史 ,而患者数的增加也是与摄取的能量中脂质所占的比例增加和个人拥有汽车台数的增加相一致的 ,因此可以说糖尿病是与饮食和运动有着密切联系的典型的生活习惯病。另方面 ,大量生产、大量消费、…     

非小细胞肺癌非常见突变靶向治疗研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌患者的80%~85%。针对NSCLC发生、发展过程中最常见的驱动基因表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性人群靶向药物的研发显著提高了这部分患者的生存期。近些年研究者们发现了NSCLC中除EGFR及ALK外越来越多的非常见基因突变,如c-ros...     

5—羟色胺综合征

5 羟色胺综合征主要是在投予抗抑郁药中所出现的副作用。其发病系由于 5 羟色胺兴奋性抗抑郁药 ,导致脑内 5 羟色胺活性亢进所致。其药物有选择性 5 羟色胺再摄取阻断剂 (ＳＳＲＩ)和单胺氧化酶 (ＭＡＯ)阻断剂 ,这些药物在欧美使用广泛。在日本该综合征虽很少有报道 ,但最近做为ＳＳＲＩ的ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ已出现在临床上 ,并预定有若干种ＳＳＲＩ将用于临床 ,故而今后本综合征在临床的发生率将会增加。有关诊断问题 ,1 991年Ｓｔｅｒｎｂａｃｈ曾报告 3 8例 5 羟色胺综合征的临床症状分析 ,其诊断标准见表 1。与本综合征相类似的临…     

癌休眠疗法

癌在不停止地持续增殖 ,当其大小超过某种程度时人就会死亡。换句话说 ,“如果癌不增大 ,人就不会死亡。”将这个概念应用于治疗中的疗法 ,即癌休眠疗法 (ｔｕｍｏｒｄｏｒｍａｎｃｙｔｈｅｒａｐｙ)。就是说 ,不以杀死癌肿而使之缩小为目标 ,而是抑制癌的增殖 ,以使之休眠为目标的癌治疗战略 ,这种大的变换 ,即所谓的“癌治疗的地动说”。因此 ,现在认为正是这种治疗方法体现了癌的本质 ,同时也是有效的治疗方法。本世纪人们认识到癌是一种基因疾病。人体的正常细胞是精子和卵子受精后 ,经过多次的反复分裂 ,当达到六十兆个细胞时 ,一部分…     

新型流感的解决对策

随着新型感冒病毒出现的可能性在逐年增大 ,人们更加迫切地要求解决针对广泛流行的对策。对策的中心是预防接种 ,但专家们指出 ,传染病监测体制和疫苗生产体制的健全等预先的准备工作也是必要的。现在 ,虽然日本正在根据感染病法实施针对流行的监测系统 ,但为了能迅速掌握新型病毒的出现 ,世界性的监测是不可缺少的。现在 ,ＷＨＯ正在构建包括日内瓦、伦敦、维多利亚、亚特兰大、东京等六个地区在内的世界规模的监测体制。厚生省指定了当广泛流行时应该优先进行接种的四个人群 :① ,高龄者和有基础疾病患者等高危人群 ;② ,①中传播流感的人…     

镁对偏头痛治疗是否有效

1 偏头痛和镁Ｍｇ是具有Ｃａ拮抗作用的阳离子 ,在生物体内大量存在 ,仅次于Ｃａ,Ｋ ,Ｎａ。其作用除了与细胞膜通透性有关外 ,还具有酶的活化以及对神经递质的影响。据报道 ,偏头痛患者在头痛发作间歇期的血液、唾液、红细胞、白细胞内Ｍｇ离子浓度均呈有意义地降低 ,在发作时患者脑内的Ｍｇ浓度也降低。Ｍｇ浓度的降低可以导致血管、血小板功能亢进 ,中枢神经细胞兴奋性增强 ,从而诱发头痛发作。近年 ,Ｍｇ不足是否与高血压、糖尿病、动脉硬化性疾病、阿尔茨海默病等有关 ,受到注目。而Ｍｇ的作用及治疗效果在偏头痛的治疗中已显露头脚。2…     

日本的客观临床能力考试——OSCE

1.所谓 OSCE是 Objective Structured Clinical Examination的简化 ,译为“客观的临床能力试验”。这是对学生以前学到的基本临床能力进行客观评价的考试。其内容无一项不与“实际临床相关”。因而 ,不是单纯按分数排名次 ,而是对未来医生最基本的技能、面对患者的态度是否掌握的一种筛选 ,是以淘汰还是再教育为目的的考试。OSCE是 1975年英国的 R.Harden等提出的 ,作为临床能力客观评价的方法在全球普遍采用。日本是1992年在川崎医大开始引进 ,数年来已被 4 0所大学引入教学计划。北海道 3所大学 ,也陆续研究使用。2 .OSCE的方法应…