老年患者护理安全隐患分析及对策

目的分析老年患者护理安全问题,提出护理对策。方法选择246例老年住院患者,采用自编问卷调查患者住院期间不安全事件的发生情况,评估不安全因素。结果老年患者较为突出的安全问题是跌倒、坠床和烫伤,跌倒发生率最高,接近三分之一;患者年龄、疾病程度、服药时间、住院环境、医院管理制度和护理满意度会影响到护理不安全事件的发生。结论正确评估病人的机体状况,创造适合老年患者治疗的生活环境,加强患者防护措施宣传,对提高老年患者的护理安全具有重要的现实意义。     

贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体对老年晚期胃癌患者血清CEA、CA199、MMP-2及MMP-9水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案对老年晚期胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤标志物CA199、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平的影响。方法 68例晚期胃癌老年患者,采用随机数字表法分为治疗组(n=34)与对照组(n=34),对照组给予紫杉醇脂质体联合地西他滨方案进行化疗,治疗组在此基础上给予贝伐珠单抗治疗,检测两组患者治疗前、后血清CEA、CA199、MMP-2、MMP-9水平,并对两组临床疗效、治疗后生活质量、不良反应发生情况进行对比。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CEA、CA199、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组对比,治疗组生活质量提高率明显更高(P<0.05)。两组血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、血红蛋白减少、肝功能异常的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案治疗老年晚期胃癌可有效降低患者血清CEA、CA199、MMP-2及MMP-9水平,并能提高临床疗效及改善生活质量。     

三维适形放疗右心房血管肉瘤一例

患者男,31岁.因心悸、胸闷就诊.胸部CT提示右心房肿瘤;左下肺结节影,纵膈淋巴结肿大.于2007年12月行"右心房肿瘤姑息性切除术",术后病理检查为"心脏血管肉瘤".术后1个月行胸部CT提示"右心房前内侧壁血管肉瘤术后并双肺转移".给予2个周期吉西他滨化疗后,复查CT提示右心房肿瘤缩小至25%,双肺转移灶消失.     

康莱特腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨康莱特(KLT)腔内注射对恶性胸腔积液治疗的价值.方法: 观察27例恶性胸腔积液患者腔内注射KLT后的疗效、不良反应及外周血免疫指标变化.结果: KLT腔内注射的有效率77.7%,不良反应为发热和胸痛,分别占11.1%与 3.7%.59.2%患者KPS评分增高.中位缓解4.6个月,中位生存期7个月.结论: KLT腔内注射对恶性胸腔积液有效,不良反应少,适用于老年体弱经、全身情况较差的恶性胸腔积液患者胸腔内局部治疗.     

常见护理风险及防范措施

目的：探讨临床护理工作中常见的护理风险及防范措施。方法：针对我科发生的护理风险事件，制定相应的防范措施。结果：执行护理风险防范措施后，护理风险事件发生率较执行防范措施前明显下降低。结论：防范护理风险的措施可以有效的减少护理风险事件的发生。     

强化健康教育对糖尿病患者的影响

目的探讨强化健康教育对糖尿病患者的影响。方法将192例糖尿病患者随机分为强化健康教育组90例和普通健康教育组102例,对两组患者分别进行问卷调查和实验室检查。结果强化健康教育组在糖尿病知识知晓率,血糖,糖化血红蛋白,总胆固醇方面均明显优于普通组。结论强化健康教育对糖尿病的治疗有明显的促进作用,值得在临床上推广使用。     

双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的临床研究

目的:探讨双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的疗效。方法:选择2008年1月—2015年1月符合研究要求的巨块型肝癌共81例,随机分为观察组和对照组,观察组40例选用2次介入+双靶区序贯调强放疗(30~40 Gy/15~20 F)、对照组41例行2次介入+超分割交替调强放疗(30~40 Gy/15~20 F),比较两组患者的疗效和不良反应。结果:术后两组AFP水平均较术前明显降低;观察组与对照组总有效率为86.8%与79.5%;观察组与对照组中位生存期分别为10.3、9.7个月,6个月与1、2、3年生存率分别为63.2%和59.0%,50.0%和48.7%、21.1%和17.9%、5.3%和2.6%,以上指标两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组1~2度骨髓抑制发生率低于对照组(P0.05),但其他不良反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:双靶区序贯调强放疗与超分割交替调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌均有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,两种方法均为巨块型肝癌的有效的治疗方式。     

多西他赛联合洛铂方案与多西他赛联合顺铂方案同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

目的比较多西他赛+洛铂（docetaxel+lobaplatin,DL）方案与多西他赛+顺铂（docetaxel+cisplatin,DP）方案同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法64例不能手术的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为DL组和DP组。DL组32例,化疗方案为多西他赛75 mg/m2第l天、洛铂30 mg/m2第l天,静脉滴注;放射治疗从第1天开始,三维适形放疗或调强放疗,肿瘤靶区2.00～2.12 Gy/d,总剂量60～74 Gy/30～35 F。DP组32例,化疗方案为多西他赛75 mg/m2第l天、顺铂25 mg/m2第1～3天,静脉滴注;放射治疗方案同DL组。结果DL组获完全缓解9.7%,部分缓解64.5%,稳定16.1%,进展9.7%;DP组获完全缓解6.2%,部分缓解71.9%,稳定12.5%,进展9.4%。DL组和DP组的有效率分别为74.2%和78.1%;DL组1年和2年生存率分别为74.2%和50.0%,DP组1年和2年生存率分别为75.0%和45.5%。2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎。2组Ⅲ~Ⅳ级白细胞计数和血小板下降率分别为29.0%、25.0%和16.1%、6.2%,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ级消化道反应的发生率分别为3.2%、28.1%,差异有统计学意义（P=0.007）;放射性食管炎和放射性肺炎2组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论DL方案和DP方案的联合同步放疗疗效没有明显差异。不良反应DP方案消化道反应的发生率高于DL方案。     

直线加速器联合γ刀放疗同步DP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察直线加速器联合γ刀放疗同步DP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法96例局部晚期NSCLC患者随机分为A、B、C三组。A组患者同时接受DP方案化疗及肺内原发灶和阳性淋巴结放疗,6MV X线,50Gy/25F,之后给予γ刀加量20Gy/4F;化疗共4周期。B组患者同时接受DP方案化疗及肺内原发灶和阳性淋巴结放疗,6MV X线,60～66 Gy/30～33F;化疗共4周期。C组患者先接受DP方案化疗2周期后,再给予6MV X线放疗肺内原发灶和阳性淋巴结60～66Gy/30～33F,之后再行DP方案化疗2周期。结果90例患者按计划完成了治疗。A、B、C三组总有效率分别为87.1%、86.7%和62.1%,A、B两组总有效率相当,均高于C组(PAB=1.000,PAC=0.025,PBC=0.030)。三组患者1年总生存率分别为77.4%、73.3%和72.4%,三组相比差异均无统计学意义(PAB=0.711,PAC=0.655,PBC=0.937)。治疗的不良反应主要为急性放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和消化道反应。2级及以上放射性肺炎的发生率分别为323%,60.0% 和20.7%,B组高于A组和C组,A、C两组相当(PAB= 0.030,PAC=0311, PBC=0002); 2级及以上骨髓抑制的发生率分别为61.3%,66.7%和31.0%,A、B两组相当,均高于C组(PAB=0.662,PAC=0.019,PBC=0.006);放射性食管炎和消化道反应三组相比差异无统计学意义。结论直线加速器联合γ刀同步DP方案化疗治疗局部晚期NSCLC的近期疗效好,不良反应经对症处理后患者能耐受,但其远期疗效和并发症有待进一步观察。     

AZT联合放射线对人喉鳞癌裸鼠移植瘤的作用

目的:观察逆转录酶抑制剂叠氮胸苷(齐多夫定,Azidothymidine,AZT)联合放射线对人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠皮下移植瘤的治疗作用。方法:建立人喉鳞癌荷瘤裸鼠模型,应用AZT联合放射线治疗人喉鳞癌裸鼠移植瘤,观察其对肿瘤体积、端粒酶活性、hTERT蛋白表达效率及凋亡的影响。结果:与对照组相比,放射组和AZT+放射组肿瘤生长速度受到明显抑制(P<0.05),提示放疗、AZT联合放疗均能抑制肿瘤生长,且后者抑瘤率显著高于前者(P<0.05)。端粒酶活性(TA)及hTERT蛋白检测结果一致,即放射组>对照组>AZT+放射组>AZT组,提示低剂量放疗能够引起肿瘤细胞端粒酶活性的升高,而AZT能够有效抑制抑制辐射所致的端粒酶活性增高。凋亡指数为AZT+放射组(9.60±0.97%)>单纯放射组(6.91±1.65%)>AZT组(5.17±0.71%)>对照组(0.77±0.27%)。结论:AZT联合放射线能有效的抑制人喉癌裸鼠移植瘤的生长,AZT能增加肿瘤的放射敏感性。