钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例临床分析

目的：总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果及经验。方法：以血肿腔最厚处钻孔引流,作3—4cm头皮直切口,钻骨孔,切开硬脑膜后缓慢释放血肿,引流管置入血肿腔内反复冲洗,直至冲洗液转为清亮。结果：48例术后症状缓解或消失,复查头颅CT提示血肿清除,脑组织复张良好,2例血肿复发。结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的方法,且易在基层医院进行推广。     

弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平的变化及临床意义

目的:探讨弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平变化与患者病情严重程度及预后的关系。方法:取2009年1月～2010年6月一共32例急性弥漫性轴索损伤患者为试验组,其中入院时GCS评分9～12分者共13例(A组),GCS评分3～8分共19例(B组),试验组分别于伤后24小时、3天、7天时测定NSE的血清浓度,同时以同期体检中心就诊的患者(均经头颅CT证明无脑实质病变)12例作为对照组。试验组病例随访9个月后进行GOS评分。结果:32例DAI患者血清NSE水平伤后均有升高,与对照组比较差异有显著性(p<0.05)。预后不良组与恢复良好组之间伤后血清NSE水平比较均有升高,差异有显著性(p<0.05)。结论:血清NSE可以作为早期评估弥漫性轴索损伤患者病情及预后的一个有价值的指标。     

去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死的预后与危险因素的关系

目的:探讨去骨瓣减压手术在急性幕上大面积脑梗死治疗中的作用和效果。方法:回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院神经外科2009年1月－2019年1月收治的幕上大面积脑梗死患者的临床资料,对患者的临床资料及6个月后的MRS评分和死亡率进行统计分析。结果:32例患者行去骨瓣减压手术,其中年龄小于60岁的患者18例,6个月后MRS评分(3.72±1.02)分,死亡2例。年龄大于60岁的患者14例,6个月后MRS评分(5.14±1.36)分,死亡7例。术前出现瞳孔不等大8例,6个月后MRS评分(5.50±1.37)分,死亡5例。术前瞳孔正常24例,6个月后MRS评分(3.96±0.77)分,死亡4例。大脑中动脉闭塞20例,6个月后MRS评分(3.85±1.03)分,死亡3例。颈内动脉闭塞患者12例,6个月后MRS评分(5.17±1.39)分,死亡6例。发病48h内手术的患者22例,6个月后MRS评分(4.18±1.16)分,死亡6例。发病48h以后手术的患者10例,6个月后MRS评分(4.70±1.50)分,死亡3例。结论:年龄小于60岁和瞳孔正常的患者采用去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死具有更好的预后和更低的死亡率。     

奥氮平治疗颅脑创伤所致精神障碍的对照研究

目的：比较奥氮平、氟哌啶醇联合苯海索治疗颅脑创伤所致精神障碍的临床疗效。方法：将72例颅脑创伤所致精神障碍根据用药分为观察组和对照组，前者用奥氮平治疗，后者用氟哌啶醇联合苯海索治疗，比较两组临床疗效。结果：经治疗，观察组临床总有效率91.5%高于对照组的75.8%，不良反应发生率17.1%低于对照组的35.1%，差异显著（P<0.05）。结论：奥氮平治疗颅脑创伤所致精神障碍疗效显著，不良反应少，值得推广。     

Necrostatin-1在小鼠脊髓损伤后继发性损伤中的作用

目的 探讨Necrostatin-1(Nec-1)在小鼠脊髓损伤后继发性损伤中的作用及机制。方法 将168只健康成年雌性LCR小鼠随机分为4组:对照组（48只）、脊髓损伤组（48只）、溶剂组（36只,鞘内注射4 μl二甲基亚砜）和治疗组[36只,鞘内注射4 μl Nec-1（4 mmol/L）]。采用血管夹钳夹小鼠脊髓建立脊髓损伤模型。伤后6、12、24、48 h采用免疫印迹法检测脊髓组织受体相互作用蛋白（RIP）1、3的表达;伤后24 h采用免疫共沉淀法评估RIP1和RIP3的相互作用;伤后24 h检测脊髓组织丙二醛（MDA）和活性氧簇（ROS）水平,电镜观察小鼠脊髓组织神经元线粒体损伤情况。结果 伤后48 h内,小鼠脊髓RIP1表达水平无明显变化;伤后6 h,小鼠脊髓RIP3表达水平明显增高,持续到伤后48 h。伤后24 h,治疗组和溶剂组RIP1和RIP3的表达水平均无明显差异;正常脊髓组织RIP1和RIP3相互作用较弱,脊髓损伤后RIP1和RIP3相互作用加强,而Nec-1显著抑制RIP1和RIP3相互作用。伤后24 h,脊髓神经元线粒体不同程度受损,而治疗组小鼠脊髓神经元线粒体结构保存相对较好。伤后24 h,脊髓组织MDA和ROS含量明显升高,而Nec-1能明显减少小鼠脊髓MDA和ROS含量。结论 小鼠脊髓损伤后,Nec-1通过抑制RIP1和RIP3的相互作用,进而抑制程序性坏死,减轻脊髓继发性损伤。Nec-1能降低ROS产物,减轻氧化应激损伤,保护线粒体功能。     

经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血

目的 探讨经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2016~2018年福建省宁德市医院神经外科显微手术治疗的70例优势半球高血压性基底节区出血的临床资料。采用经中央沟下点入路35例（改良组）,采用颞中回入路35例（对照组）。结果 两组术后次日残余血肿量无显著差异（P>0.05）。改良组术后1月语言能力和术后3月GOS评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 与传统颞中回入路相比,经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球基底节高血压性基底节区出血,失语程度轻,恢复快。     

免疫检查点抑制剂的疗效预测标志物

针对程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed death receptor ligand 1,PD-L1)通路的免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICI）的研究十分热门,为多种晚期肿瘤患者的治疗提供了新的希望。然而,ICI的有效率仍偏低,非目标患者对其没有应答,部分患者会出现延迟反应、假性进展等特殊应答模式,目前尚无精准的疗效预测标志物能够提前对患者的肿瘤反应及预后做出判断,使得患者在应用免疫检查点抑制剂时受到限制,本文对目前常用及部分近期研究的疗效预测标志物进行简要综述。