颏下岛状皮瓣与前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的比较

目的：比较颏下岛状皮瓣与游离前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后缺损的结果。方法：2009年5月~2011年8月,69例口腔鳞癌术后缺损采用颏下岛状皮瓣或游离前臂皮瓣修复,比较2种修复方法的皮瓣大小、手术时间、住院时间、并发症、口腔功能恢复及复发情况。结果：69例患者中,采用颏下岛状皮瓣修复32例,游离前臂皮瓣修复37例。颏下岛状皮瓣组与游离前臂皮瓣组在平均皮瓣大小（32.78cm2 VS 48.27cm2）、平均手术时间（351min VS 508min）、平均住院日（13.06dVS 17.48d）等均有统计学差异（P〈0.001）;两组患者总的并发症发生相似,但颏下岛状皮瓣组发生颌下区积液的比例较高（P〈0.05）;两组患者在术后口腔功能恢复及肿瘤复发方面无差异。结论：颏下岛状皮瓣修复可明显缩短手术时间及患者住院时间,可作为口腔鳞癌术后中小型缺损修复的首选。     

颌面创伤合并多发性损伤处理体会

颌面创伤易合并有其它损伤，兹对我科近5年来收治的82例颌面伤伴有合并伤患者诊治体会介绍如下。临床资料一、一般资料1991～1995年共收治颌面创伤病人82例，男62例，女20例；年龄14个月～62岁，平均299岁。二、致伤原因车祸42例、跌伤17例、打击伤14例、砸伤7例、火器伤1例。三、颁面伤类型单纯软组织伤4例，上颌骨骨折6例，下颌骨骨折48例，多发性骨折12例，颧骨颧弓骨折8例，单纯牙槽嵴骨折4例。四、合并伤82例中34例有合并伤（41．46％），共有88例处合并伤，最多达7处，最少为2处，伴有休克9例，窒息7例。颅部伤18处，其中重度颅脑伤4…     

颏下岛状肌皮瓣修复口腔鳞癌术后颊黏膜缺损效果观察

目的 评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔鳞癌术后颊黏膜缺损的疗效.方法 对9例口腔癌患者行口腔鳞癌扩大切除术,对颊黏膜缺损采用颏下岛状肌皮瓣修复.制备岛状肌皮瓣最小为4 cm × 6 cm,最大为5cm×10cm.结果 9例皮瓣均完全成活,1例术后发生暂时性面神经下颌缘支麻痹,3个月后恢复,2例发生颌下区积液,经拆除切口缝线2针、引流后痊愈.随访时间6 ～ 12个月,9例颊部两侧基本对称,吞咽及咀嚼功能恢复满意,开口度达2.5指2例,达3指7例.供区瘢痕隐蔽,仰头无明显受限,未发现肿瘤局部及颈部复发.结论 采用颏下岛状肌皮瓣修复口腔鳞癌术后黏膜缺损具有血供可靠、邻近受区、制备方便、皮瓣成活率高的特点,效果较好.     

腮腺区域性切除术治疗多形性腺瘤186例分析

目的：探讨腮腺区域性切除术在腮腺多形性腺瘤治疗中的临床应用价值。方法：采用保留腮腺主导管及部分腮腺而切除肿瘤及瘤周0.5-1.0 cm腺体组织方法治疗腮腺多形性腺瘤186例。结果：186例经2-12 a随访,复发2例,面神经暂时性麻痹17例,味觉出汗综合征22例。结论：腮腺区域性切除术是治疗腮腺多形性腺瘤较好的手术方法,具有一定的临床应用价值。     

青年舌鳞状细胞癌

目的 探讨青年舌鳞状细胞癌（简称舌癌）的临床病理特征、预后及影响因素.方法 对30例45岁以下青年舌癌患者（青年组）与同期71例45岁及以上（中老年组）进行对照研究,分析其临床病理特征、结果 及影响预后的因素.结果 青年组和中老年组舌癌浸润性生长的比例分别为40.0％和16.9％（P＜0.05）,临床分期(Ⅲ～Ⅳ期)的...     

腮腺区域性切除术的临床应用

腮腺区局限性肿块的治疗方法常规以手术治疗为首选 ,但其术式的选择一直未得到完全统一。我科自 1987年—1999年对腮腺区局限性肿块选用解剖与肿块相近的面神经分枝后 ,肿块加其周边部分腮腺组织切除——即腮腺区域性切除的方法对 136例病例进行了治疗 ,取得了满意的临床效果 ,     

华西改良法结合平行瓣法修复单侧唇裂的术后评价

目的了解华西改良法结合平行瓣法修复单侧唇裂的术后效果。方法采用华西改良法结合平行瓣法对50例单侧唇裂患者进行整复,另选取50例采用传统Millard法整复的单侧唇裂患者作为对照组。采用对称部位长度比值衡量法测量术后患者鼻部和唇部的对称性。结果实验组患者唇部对称度为0．94～0．99,鼻部对称度为0．80～0．95,在动、静态时外形均满意。对照组患者唇部的对称度为0．90～0．95,静态时外形满意,但动态时不对称性明显增大;鼻部对称度为0．33～0．78。结论华西改良法结合平行瓣法整复单侧唇裂可取得较理想的效果,可在临床上进行推广。     

腮腺区海绵状血管瘤的手术治疗

目的：探讨腮腺区海绵状血管瘤手术治疗的可行性。方法：对60例经手术治疗的腮腺区海绵状血管的手术适应证，术前准备，术中注意点和术后并发症等作回顾分析。结果：血管瘤完全切除率为96．67％，术后复发率为3．33％，术中平均出血420m1，腮腺浅叶切除为主要术式，占66．67％，术后并发症为暂时性面瘫16．67％，永久性面瘫1．67％，Frey综合征40％，面部凹陷畸形13．33％，涎漏5％，继发性出血1．67％。结论：手术治疗腮腺区海绵状血管瘤是可行的，但应严格掌握适应证，加强术前、术中和术后处理。     

蓝染法定位CN0舌癌前哨淋巴结的价值

目的：探讨蓝染法在CN0期舌鳞癌前哨淋巴结定位的应用价值。方法：对32例CN0舌鳞癌病例术中应用蓝染法定位前哨淋巴结,采用先翻开颈部皮瓣后再在病灶边缘注射亚甲蓝的方法,观察颈部淋巴结蓝染情况,计数发现淋巴结蓝染的时间及蓝染淋巴结数目,切取蓝染淋巴结送冰冻病理检查,然后完成颈清扫术,观察前哨淋巴结病检结果与术后颈部淋巴结常规病理检查结果的相关性,计算前哨淋巴结对CN0舌癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。结果：32例中31例成功定位前哨淋巴结,定位成功率96．88％,从注射染料到出现淋巴结蓝染平均25min,每例平均定位前哨淋巴结1．9个,8例前哨淋巴结病理检查阳性,与术后常规病理检查对照未发现假阴性病例,前哨淋巴结对CN0舌癌颈淋巴结转移的阳性及阴性预测价值均为100％。结论：蓝染法定位CN0期舌鳞癌前哨淋巴结有较高的临床应用价值。     

腮腺手术后继发性出血12例分析

目的 :探讨腮腺手术后继发性出血的原因和防治措施。方法 :1993 -2 0 0 2年间进行各类腮腺手术42 8例 ,对术后发生继发性出血的 12例临床资料进行分析总结。结果 :腮腺手术后继发性出血的发生率为 2 .75 % ,继发性出血多发生于术后 12h内 ( 91.67% ) ,其中创面渗血占 75 % ,小血管结扎线滑脱占 16.67% ,未查见明确出血点占 8.3 3 % ,临床表现为术区肿胀压痛、皮肤青紫瘀斑 ,敷料上有大量鲜血渗出。结论 :为防止术后继发性出血 ,术中止血应彻底 ,术后 12h内应密切观察切口肿胀及渗血情况 ,一旦有继发性出血发生应及时手术探查 ,重新止血。