图像配准方法对肺癌放疗图像引导摆位精度的影响

目的 比较和评估使用CBCT图像引导摆位中不同图像配准方法对配准精度的影响,为选择合理的图像引导方法提供临床依据。方法 对15例肺癌患者计划CT和第1次放疗摆位CBCT图像分别以不同算法(骨性或灰度配准)和不同范围(靶区或患侧或体廓)进行图像配准,比较各组配准的治疗体位下PTV_CT对GTVCBCT的覆盖率、靶区和OAR相似性指数及GTV几何中心位置偏差。结果 相同配准范围骨性配准精度差于灰度配准,其中配准靶区组差别最明显。骨性和灰度配准方式配准靶区、患侧及体廓时,PTV_CT对GTVCBCT的覆盖率分别为(66±35)%和(97±8)%(P=0.005)、(98±5)%和(99±2)%(P=0.034)及(98±4)%、(98±4)%(P=0.478)。选择灰度配准方式和配准患侧时精度最佳,GTV的相似性指数为0.86±0.10,食管的为0.71±0.10,脊髓的为0.76±0.10,心脏的为0.89±0.05。GTV中心偏差为(0.25±0.16) cm。结论 肺癌放疗的CBCT引导摆位修正可满足临床要求,但较小配准范围会降低配准精度,建议采用配准患侧或配准体廓方式。     

无症状脑转移表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌患者脑部放疗的最佳时机

目的：探讨表皮生长因子受体（ EGFR）突变阳性、无症状脑转移的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者脑部放疗（ BRT）的最佳时机。方法选取50例初诊无症状脑转移的EGFR突变阳性的肺腺癌患者,分析其治疗方案、疗效以及失败模式。结果50例患者的中位随访时间为26个月,2年总生存率为44.0％,预期生存时间为21个月。单因素分析显示ECOG评分、颅外转移灶、一线全身治疗方案与总生存期显著相关。多因素分析显示仅颅外转移灶与总生存期相关。所有患者2年脑转移无进展生存率为29.3％,预期时间为19个月。 BRT时机与脑转移无进展生存时间无明显相关性。结论对于无症状脑转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者,一线BRT无明显生存获益,一线应用酪氨酸激酶抑制剂基础上延迟BRT可能是较好的治疗选择。