2014—2018年北京市大兴区主要慢性病早死概率分析

目的分析2014—2018年大兴区主要慢性病早死概率等相关指标的趋势变化,为慢性病干预控制提供方向和建议。方法2014—2018年北京市大兴区户籍居民死亡登记数据来源于中国疾病预防控制信息系统及北京市卫生防病监测信息资源整合分析平台。按照国际疾病分类第10版(ICD-10)进行死因编码与分类。应用SPSS 17.0和Excel 2007计算粗死亡率、标化死亡率、4类慢性病占慢性病死亡比例、慢性病70岁之前死亡比例、早死概率,应用Joinpoint回归计算年度变化百分比(APC),并检验趋势变化有无统计学意义。结果2014—2018年大兴区30~69岁人群主要慢性病粗死亡率和标化死亡率呈下降趋势(APC分别为-4.28%、-5.86%),其中女性两指标均呈下降趋势(APC分别为-7.75%、-8.77%),均有统计学意义(P<0.01),男性均呈波动状态。2014—2018年主要慢性病早死概率整体呈下降趋势,由13.15%下降至10.36%,达到"健康北京2030"2020年预期性指标(10.5%),APC=-8.80%,变化趋势有统计学意义(t=-5.61,P<0.05)。男性主要慢性病早死概率高于女性,女性主要慢性病早死概率下降速度快于男性。大兴区全人群、男性和女性4类慢性病早死概率顺位均为心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病。结论大兴区主要慢性病早死概率总体呈下降趋势,女性4类慢性病早死概率下降速度快于男性。男性所有指标均较女性差,应将男性作为重点干预人群。     

小剂量去氧肾上腺素在剖宫产手术中的应用效果

目的:观察分析小剂量去氧肾上腺素在剖宫产手术中的应用效果.方法:将我院2019年1月—2019年6月收治行剖宫产手术的产妇,无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等其他心脑血管疾病,共选取128例作为本次的研究对象,按照随机数字表法将其分为例数相等的两组:观察组和对照组,每组各有产妇64例.对照组术中输入晶体液以维持循环容量,观...     

20例23指小儿断指再植术后的护理

目的探讨小儿断指再植术后的护理。方法对患指严密观察,并采取有效的护理措施。结果19例21指功能恢复良好,1例2指失败,成活率91.3%。结论断指再植术后的严密观察及术后护理对断指成活率有举足轻重的作用。     

CT导引下胸部病变穿刺活检的临床分析

目的：评价CT导引下穿刺活检在胸部病变诊断中的价值。方法：有手术病理或临床随诊的胸部病变CT穿刺活检223例，其中125例133次活检为传统CT导引下活检，其余98例105次CT穿刺活检应用激光导引装置。结果：223例胸部病变中212例有临床诊断结果，CT穿刺活检诊断正确率为82．1％（174／212），对恶性病变的敏感率86．2％（131／152），特异性100％、对良性病变明确诊断率为71．7％（43／60）。并发症包括13．0％（31／238）发生气胸，1．3％（3／238）需要放胸腔引流管，5．0％（1／238）发生肺实质少量出血，0．8％（2／238）出现少量咳血。激光导引下CT穿刺活检诊断正确率为88．4％（84／95），明显高于传统CT导引下活检76．9％（90／117）的诊断正确率，两者在气胸发生率、每次活检平均胸膜穿刺次数方面无统计学差异。结论：CT导引下胸部病变穿刺活检是一种安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。激光导引装置在胸部CT穿刺活检中有较高的应用价值，尤其对于小病灶和中心性病变。与传统CT导引下活检相比激光导引下CT活检可提高诊断证确率、缩短活检时间。     

腹部侵袭性纤维瘤病的CT与MRI诊断价值

目的分析腹部侵袭性纤维瘤病(AF)的CT and MRI表现,以提高对本病诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的23例侵袭性纤维瘤病患者的临床及影像学资料。结果 23例腹部AF患者中,15例为腹壁型,8例为腹内型10例呈浸润性生长,边界不清,与腹肌、髂肌、周围血管、系膜及脏器分界不清。13例呈膨胀性生长,边界清楚。CT检查19例,平扫病变呈等密度3例,稍低密度6例,10例呈不均质混杂密度。所有病变中没有钙化、脂肪及坏死。增强扫描16例动脉期及静脉期呈不均匀轻度强化,延迟期中等或明显强化,其中,12例病变内见条片状及斑片状稍低密度无强化灶。MRI检查16例中,T_2加权像及弥散加权成像不均匀稍高信号,T_1加权成像呈等信号7例,稍低信号9例,脂肪抑制T_2加权序列,病灶呈明显高信号。增强扫描动脉期及静脉期呈渐进性不均匀轻、中度强化,延迟期呈渐进性明显强化。结论腹部AF的CT和MRI表现具有一定的特征性,对AF的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

实验操作技能考试对机能实验学教学质量的影响

目的为建立完善的《机能实验学》课程考核体系,将实验操作技能考试列为考核内容,探讨实验操作考试在提高机能实验学教学质量的效果。方法以昆明医科大学2015级临床专业6个实验班,共180名学生为研究对象,随机分成参加实验操作技能考试班和未参加实验操作技能考试班。通过对2组学生的实验操作成绩和期末闭卷成绩,进行教学效果比较。结果参加实验操作技能考试班实验操作成绩明显高于未参加班(P<0.01);参加实验操作技能考试班期末闭卷成绩与未参加班比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验操作技能考试提高了学生的实验操作能力,真实全面地评价学生的学习效果。     

儿童支原体肺炎中医证型与临床表现、化验指标及影像学改变的相关性研究

目的:探讨儿童支原体肺炎中医证型与临床表现、化验指标及影像学改变的相关性。方法:收集102例支原体肺炎患儿的临床资料,包括性别、年龄、入院前病程、住院时间、总病程、发热时间、C反应蛋白(CRP)、血沉及影像学改变,并根据中医辨证标准进行辨证分型;所有患儿入院后均行支原体抗体、CRP、血沉、胸片或胸部CT检查。建立数据库,应用SPSS21.0统计软件分析各项检查指标与中医证型的相关性。结果:儿童支原体肺炎的中医证型中,以痰热闭肺证最多见,其次为风热闭肺证和痰湿闭肺证。其中CRP在风热闭肺证组明显增高,与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05);痰湿闭肺证组患儿发热时间为三组中最短,与其他两组比较差异均有统计学意义(P0.05);不同中医证型患儿的性别、年龄、入院前病程、住院时间、总病程、抗体滴度及血沉、影像学改变比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:痰热闭肺证、痰湿闭肺证、风热闭肺证是支原体肺炎患儿最常见的中医证型。中医证型不仅与患儿临床表现有相关性,与某些化验指标亦相关。     

疏肝法治疗失眠的系统评价

失眠,根据症状来定义,是一种表现为睡眠潜伏期延长、睡眠维持障碍、总睡眠时间减少、睡眠质量降低及出现日间残留效应的疾病［1］。长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响,甚至会造成严重的意外事故,同时也造成了患者高额的医疗支出［2］。目前,现代医学主要以苯二氮受体激动剂治疗,但随着服用时间的延长,日间困倦、肌张力减退、认知功能减退、药物滥用等副作用出现的风险逐渐增加［3］。中医学将失眠纳入不寐范畴,认为肝失疏泄是引起失眠的重要原因之一,临床上应用疏肝法治疗失眠的临床报道日益增多,但对其疗效尚缺乏科学、系统的评价。本研究运用循证医学方法,全面收集国内外疏肝法治疗失眠的临床随机及半随机对照研究,针对疏肝法治疗失眠的文献进行系统评价,以期为临床实践提供可靠证据。     

活血益心方干预急性冠脉综合征气虚血瘀证的代谢组学研究

目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的作用机制。方法:13例急性冠脉综合征病人按随机数字表分为治疗组和对照组,利用高效液相色谱-质谱联用技术检测两组病人治疗前后的血清代谢物,并将两组病人与非冠心病人群的代谢谱进行对比分析,筛选出差异代谢物,预测与疾病治疗相关的代谢通路。结果:急性冠脉综合征人群具有特异的代谢谱,与非冠心病人群代谢谱存在显著差异。与对照组相比,活血益心方干预后,急性冠脉综合征人群血清熊去氧胆酸、鞘氨醇、甲基丙二酸等9种物质表达水平明显上调,去甲肾上腺素、丙酮酸、L-色氨酸等21种物质表达水平明显下调。差异代谢物通路分析发现,活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制主要涉及2型糖尿病、低氧诱导因子(HIF)-1信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、烟酸和烟酰胺代谢、胆固醇代谢、泛酸和辅酶A生物合成、三羧酸循环、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、氧化磷酸化。结论:鉴定出30个潜在生物标志物,涉及2型糖尿病、HIF-1信号通路、cAMP信号通路等15条代谢途径,主要参与心肌细胞的氧化应激、心肌细胞的兴奋-收缩偶联、动脉粥样硬化炎症反应、细胞凋亡和乙酰化反应等生物学过程...